Extirpación de focos de tuberculosis en columna toracolumbar

La tuberculosis espinal toracolumbar se refiere a la undécima vértebra torácica a la segunda vértebra lumbar tuberculosis. Este segmento se encuentra en la unión de los segmentos lumbar y torácico. Después de que se produce tuberculosis, además del absceso en la columna paravertebral, aún puede fluir hacia el absceso axilar debajo del gran músculo de la espalda baja. Por lo tanto, a menudo es necesario eliminar la lesión a través de la incisión combinada de la espalda y el abdomen. Si el paciente tiene un absceso muscular lumbar bilateral, la operación debe realizarse en dos fases: en la primera fase, la lesión en el lado más grande del absceso se elimina primero; si el paciente se elimina por completo, se puede cambiar la condición del paciente de inmediato y la posición supina se puede cambiar de inmediato. La incisión oblicua elimina el absceso. Si la lesión en el otro lado del cuerpo vertebral no se elimina por completo, la lesión contralateral debe eliminarse en la segunda fase después de 4 a 6 semanas. Para las estructuras de vértebras torácicas 11 y 12 sin absceso de psoas, se puede eliminar una costilla única y un proceso transversal. Tratamiento de enfermedades: tuberculosis ósea Indicación Es adecuado para pacientes con tuberculosis torácica y lumbar y absceso lumbar bilateral. Procedimiento quirurgico 1. La posición, la incisión y la exposición revelaron la ruta de exposición extraperitoneal laparoscópica. 2. Retire la lesión y tire del peritoneo y el uréter, revele el absceso del psoas, perfore si no hay sangre, no hay contracción del cuádriceps, solo pus, puede empujar una longitud de aproximadamente 1 cm después de que la gasa salina proteja las heridas circundantes Se inserta una pequeña incisión en el aspirador para drenar el pus. A veces, el absceso del músculo lumbar se encuentra en el lado profundo o posterior del músculo psoas y el tronco del nervio se empuja hacia el frente, por lo tanto, es necesario extender el dedo a lo largo de la incisión para tocar la pared del absceso, confirmando la ausencia de vasos sanguíneos y nervios [Fig.2 (2)], y se puede usar la dirección de las fibras musculares del dedo. Sin rodeos separados. La pared anterior del absceso suele ser muy delgada y fácil de separar. Luego abra la pared del absceso, raspe la granulación en la pared, rezuma la pared del absceso y bloquee la hemostasia con una gasa de solución salina caliente. La pared más profunda del absceso puede verse como un cordón, rodeado de granulación, que puede ser el tronco nervioso que pasa a través. No se lastime accidentalmente. Luego, encuentre el seno en el interior del absceso, puede usar la cureta, el hemostato y otros instrumentos para extraer el hueso muerto o el tejido necrótico del seno. Como el ostium sinusal, la lesión es más fácil de eliminar; como el tamaño del seno, puede ser una incisión leve y un pelado subperióstico en el ostium sinusal superior e inferior, si es necesario, puede extirpar parcialmente el hueso, expandir la exposición, controlar la película de rayos X que muestra la extracción del hueso muerto Lesion Si el ostium sinusal o sinusal es demasiado pequeño para detectarlo, es difícil eliminar la lesión por el método superior. Los órganos abdominales, el abdomen aórtico y la vena cava inferior pueden retraerse hacia el lado opuesto para revelar el borde interno del músculo psoas y el cuerpo vertebral. El borde anterior del cuerpo vertebral se incide longitudinalmente para cortar la cresta ilíaca y el ligamento longitudinal anterior. Los extremos se doblan hacia la línea media, y la arteria lumbar transversal se liga y se corta. El cuerpo vertebral se retira del cuerpo vertebral y el colgajo del ligamento perióstico se abre hacia la línea media. , corte y retire la lesión. Si se requiere un injerto óseo intervertebral, se puede realizar simultáneamente. Como se describió anteriormente, es un paso para eliminar las lesiones de la primera y segunda tuberculosis vertebral lumbar complicada con absceso del psoas. Si hay undécima y duodécima tuberculosis torácica al mismo tiempo, la sección de las vértebras torácicas undécima y duodécima puede eliminarse quitando la tuberculosis de las costillas y el proceso transversal para eliminar el músculo longissimus del borde exterior del músculo de la columna vertebral. Proceso transversal), ligando y cortando los nervios intercostales y los vasos sanguíneos, revelando los cuerpos vertebrales torácicos 11 y 12 fuera de la pleura. A lo largo del borde inferior de la cama nervada número 12, la cama nervada está completamente cortada. Empuje la pleura desde el diafragma y la pared torácica hacia arriba, corte el pie diafragmático en la cara anterior del cuerpo vertebral y luego corte el músculo intercostal entre los intercostales 11 y 12 para que se comuniquen las lesiones lumbares y torácicas. El riñón y la aorta abdominal se separan hacia el lado opuesto, los músculos lumbares se retraen y el pecho, las vértebras lumbares y el absceso del músculo psoas pueden revelarse simultáneamente, y luego la lesión se elimina por completo. 3. Costura: después de comprimir la herida en caliente para detener el sangrado, la herida se lavó con solución salina fisiológica y se colocó 1 g de polvo de estreptomicina, se suturó el ligamento anterior de las vértebras y la fascia del músculo lumbar, y se suturaron los músculos y la piel capa por capa, y no se colocó una tira de flujo.