Circunferencia abdominal aumentada
Introducción
Introduccion Los quistes mesentéricos son generalmente asintomáticos y signos, y los quistes más grandes pueden causar distensión abdominal, y la circunferencia abdominal del paciente aumenta gradualmente. El quiste mesentérico es un quiste mesentérico de quilo causado por el agrandamiento de los vasos linfáticos mesentéricos y la cistización. La causa puede ser la linfangiogénesis congénita y la linfangiogénesis. También puede causar adherencias linfáticas, obstrucción, flujo deficiente de líquido linfático, estasis y gradualmente formar quistes debido a trauma abdominal, inflamación, cirugía y otros factores. También se cree que los colaterales entre los vasos linfáticos y los vasos linfáticos, los vasos linfáticos y las venas están ocluidos, de modo que los colaterales ricos no permiten que el fluido linfático fluya suavemente, lo que lleva a la formación de quistes. El quiste puede ser simple o múltiple, que contiene quilo, o mezclado con una pequeña cantidad de sangre y celulosa, muchas serosas, la pared del quiste consiste en células epiteliales y tejido conectivo. Alrededor del 60% de los quistes mesentéricos se encuentran en el mesenterio pequeño, el 24% en la membrana mesentérica y el 16% en el retroperitoneo.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Quiste embrionario o de desarrollo
La mayor parte de este tipo de quiste se debe a displasia o malformación congénita.
2. Quistes traumáticos o adquiridos
Después de un traumatismo abdominal o quirúrgico, si el tejido mesentérico es hemorrágico, el hematoma o la ruptura linfática, el desbordamiento linfático y el tejido fibroso envuelto pueden formar un quiste.
3. Quistes neoplásicos o neoplásicos
Principalmente para los quistes benignos y malignos del mesenterio.
4. quistes infecciosos
Los quistes tuberculosos son más comunes en quistes infecciosos, seguidos de quistes fúngicos o parasitarios.
(dos) patogénesis
Los quistes mesentéricos son en su mayoría únicos y algunos son múltiples. Principalmente ubicado entre el yeyuno o el íleon mesangio, cerca del margen mesentérico del intestino, del cual aproximadamente la mitad del quiste mesentérico se encuentra en el mesenterio íleon. Los datos muestran que los sitios de predilección de los quistes mesentéricos se organizan de la siguiente manera: íleon> yeyuno> raíz mesentérica pequeña> colon transverso> colon sigmoide (tabla 1).
La mayoría de los quistes son quistes auriculares simples, unipolares, ocasionalmente múltiples o múltiples, el diámetro más grande de 25 cm, el más pequeño de 2 cm, el más grande puede llenar toda la cavidad abdominal (líquido de 8000 ml), una ronda oval libre de tensión, cerca del intestino La mayoría de ellos son pesas. Hay capas musculares y vasos sanguíneos comunes en los intestinos adyacentes, y muchos tumores no se pueden extirpar solos.
1. Quistes congénitos: comúnmente, quistes intestinales y quistes serosos mesentéricos. Durante el desarrollo embrionario del intestino, aparecieron y desaparecieron gradualmente varios brotes similares a divertículos. Si un brote permanece repentinamente y se cae del tracto digestivo, permanece entre las dos hojas del mesangio y crece gradualmente para formar un quiste mesentérico mesentérico. La pared interna del quiste está cubierta de mucosa intestinal secretora, por lo que el quiste a menudo contiene moco incoloro; el quiste es en su mayoría único, esférico o elíptico; los quistes varían en tamaño de varios centímetros a 20 cm; los quistes son más comunes en el intestino delgado Membrana, a menudo aislada de la luz intestinal. Los quistes serios a menudo ocurren en el colon transverso y la membrana mesentérica sigmoidea, más de un solo cabello, la pared de la cápsula cubre las células mesoteliales, la cápsula es una suspensión transparente amarilla, pero cuando es sangre o está infectada, es de color rojo oscuro o pus. El quiste dermoide mesentérico es raro y está compuesto de tejido ectodérmico maduro. Es esférico y la pared de la cápsula es tejido conectivo. Puede contener aditamentos de la piel, como folículos pilosos, glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas. La cápsula contiene sustancias grasas o semilíquidas.
2. Quistes neoplásicos: principalmente linfangioma, que puede ser linfangioma quístico o cavernoso. A menudo ocurre en el íleon mesentérico o pequeña raíz mesentérica, seguido de la membrana mesentérica sigmoidea. La causa del linfangioma no se comprende completamente y puede ser un desarrollo linfático anormal. O crecimiento ectópico de tejido linfoide causado por obstrucción y expansión linfática. El tumor consiste en una miríada de vasos linfáticos expandidos con una estructura de saco blanco lechoso de diferentes tamaños que van desde unos pocos milímetros hasta 10 cm de diámetro. La pared de la cápsula consiste en una sola capa de células endoteliales linfáticas y tejido conectivo fibroso, ocasionalmente una pequeña cantidad de fibras musculares lisas. Un pequeño número de paredes de quistes puede complicarse por inflamación crónica o calcificación. La cápsula contiene linfa o quilo transparente amarillo, que puede ser sanguinolento. Además, hay informes de leiomioma quístico, tumor de células endoteliales linfáticas, linfangisarcoma y teratoma maligno, los dos últimos son neoplasias quísticas mesentéricas. Los quistes tumorales son poco frecuentes y representan alrededor del 3% de todos los quistes mesentéricos.
3. Quistes traumáticos: después de un traumatismo abdominal o quirúrgico, si el tejido mesentérico es hemorrágico, el hematoma o la rotura linfática, el desbordamiento linfático y el tejido fibroso envuelto pueden formar quistes. Se caracteriza porque la pared de la cápsula a menudo no tiene estructura celular, o solo unas pocas células epiteliales y una gran cantidad de tejido conectivo fibroso. Un quiste formado por líquido linfático y un poco de polimerización de la sangre también se llama quiste quilomicrónico.
4. Quistes infecciosos: los quistes tuberculosos son más comunes en quistes infecciosos, seguidos de quistes fúngicos o parasitarios. La formación de quistes tuberculosos es causada por la licuefacción de los linfáticos mesentéricos. Hay casos en el país que informan absceso mesentérico, cuya formación puede ser causada por una infección bacteriana a través del origen sanguíneo, linfático e intestinal del mesenterio. También puede ser causada por un quiste parasitario mesentérico concomitante u otro quiste benigno.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de TC gastrointestinal de la película simple abdominal
Los quistes pequeños son generalmente asintomáticos y signos. Cuando el quiste se agranda en cierta medida, aparecen una serie de signos y síntomas clínicos.
Masa abdominal e hinchazón.
La hinchazón abdominal y tocar la masa son los síntomas iniciales del rendimiento del paciente y son los principales hallazgos en el examen físico. La masa es indolora y tierna. Cuando el quiste está sangrando o infectado, la masa puede presentar sensibilidad. Los límites son claros o poco claros, dependiendo de la enfermedad, pero no hay grumos claros. La cápsula es sexy o similar a la goma. Si el tumor es demasiado grande, el abdomen tiene una sensación de vibración. El grado de actividad suele ser grande y regular: dado que la raíz mesentérica fijada a la pared abdominal posterior se fija desde la parte superior izquierda a la inferior derecha y longitudinalmente, la actividad del quiste de la raíz mesentérica es grande en la dirección lateral y se mueve a lo largo de la parte superior derecha al eje inferior izquierdo. Las actividades superiores e inferiores son limitadas; si el quiste se encuentra alrededor del mesenterio, las actividades superior e inferior, izquierda y derecha son grandes.
Los quistes más grandes pueden causar distensión abdominal, y la circunferencia abdominal del paciente aumenta gradualmente. Los quistes gigantes pueden diagnosticarse erróneamente como ascitis. Los quistes pequeños pueden manifestarse como distensión abdominal en un lado, y los quistes grandes pueden causar distensión abdominal en la obstrucción intestinal.
2. dolor abdominal
Para dolor abdominal intermitente, ataques repetidos. Es causada por la compresión o torsión del intestino; el quiste más grande aprieta el mesenterio, lo que aumenta la tensión del mesenterio y también puede causar dolor abdominal. El quiste mesentérico se localiza entre las dos capas del mesenterio. Cuando el paciente está activo, la raíz del mesentum puede extraerse debido a la gravedad o causar intestino delgado. Por lo tanto, el dolor abdominal es un síntoma frecuente. El dolor abdominal leve puede durar de media hora a varias horas. En casos severos, puede ir acompañado de fiebre, vómitos y diarrea. Dura varios días y puede recaer después de la remisión.
3. Otro rendimiento
Debido a que el quiste mesentérico es más libre, el peso del tumor es fácil de causar torsión intestinal, y a menudo causa obstrucción intestinal aguda. Los quistes enormes pueden causar obstrucción intestinal crónica, y un pequeño número de pacientes agrandados puede producir síntomas de compresión local, como la compresión del tracto gastrointestinal puede causar dolor abdominal paroxístico, molestias posprandiales y pérdida de apetito, náuseas y vómitos. La compresión del uréter puede producir obstrucción sintomática o asintomática del tracto urinario.
Los pacientes individuales pueden desarrollar ascitis debido a la ruptura del quiste. La corrosión del quiste o la invasión de la pared intestinal pueden causar sangre en las heces. Los pacientes también pueden mostrar pérdida de apetito, pérdida de peso, fiebre, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, etc.
El diagnóstico de quistes mesentéricos se basa principalmente en manifestaciones clínicas y los exámenes auxiliares mencionados anteriormente.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificación
Los tumores mesentéricos deben distinguirse de los quistes ováricos, quistes pancreáticos, ascitis, fibromas uréteres pediculados, hidronefrosis, derrame de vesícula biliar, tumores de lengua peritoneal, quistes o tumores migratorios de riñón y bazo.
Los quistes pequeños son generalmente asintomáticos y signos. Cuando el quiste se agranda en cierta medida, aparecen una serie de signos y síntomas clínicos.
Masa abdominal e hinchazón.
La hinchazón abdominal y tocar la masa son los síntomas iniciales del rendimiento del paciente y son los principales hallazgos en el examen físico. La masa es indolora y tierna. Cuando el quiste está sangrando o infectado, la masa puede presentar sensibilidad. Los límites son claros o poco claros, dependiendo de la enfermedad, pero no hay grumos claros. La cápsula es sexy o similar a la goma. Si el tumor es demasiado grande, el abdomen tiene una sensación de vibración. El grado de actividad suele ser grande y regular: dado que la raíz mesentérica fijada a la pared abdominal posterior se fija desde la parte superior izquierda a la inferior derecha y longitudinalmente, la actividad del quiste de la raíz mesentérica es grande en la dirección lateral y se mueve a lo largo de la parte superior derecha al eje inferior izquierdo. Las actividades superiores e inferiores son limitadas; si el quiste se encuentra alrededor del mesenterio, las actividades superior e inferior, izquierda y derecha son grandes.
Los quistes más grandes pueden causar distensión abdominal, y la circunferencia abdominal del paciente aumenta gradualmente. Los quistes gigantes pueden diagnosticarse erróneamente como ascitis. Los quistes pequeños pueden manifestarse como distensión abdominal en un lado, y los quistes grandes pueden causar distensión abdominal en la obstrucción intestinal.
2. dolor abdominal
Para dolor abdominal intermitente, ataques repetidos. Es causada por la compresión o torsión del intestino; el quiste más grande aprieta el mesenterio, lo que aumenta la tensión del mesenterio y también puede causar dolor abdominal. El quiste mesentérico se localiza entre las dos capas del mesenterio. Cuando el paciente está activo, la raíz del mesentum puede extraerse debido a la gravedad o causar intestino delgado. Por lo tanto, el dolor abdominal es un síntoma frecuente. El dolor abdominal leve puede durar de media hora a varias horas. En casos severos, puede ir acompañado de fiebre, vómitos y diarrea. Dura varios días y puede recaer después de la remisión.
3. Otro rendimiento
Debido a que el quiste mesentérico es más libre, el peso del tumor es fácil de causar torsión intestinal, y a menudo causa obstrucción intestinal aguda. Los quistes enormes pueden causar obstrucción intestinal crónica, y un pequeño número de pacientes agrandados puede producir síntomas de compresión local, como la compresión del tracto gastrointestinal puede causar dolor abdominal paroxístico, molestias posprandiales y pérdida de apetito, náuseas y vómitos. La compresión del uréter puede producir obstrucción sintomática o asintomática del tracto urinario.
Los pacientes individuales pueden desarrollar ascitis debido a la ruptura del quiste. La corrosión del quiste o la invasión de la pared intestinal pueden causar sangre en las heces. Los pacientes también pueden mostrar pérdida de apetito, pérdida de peso, fiebre, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, etc.
El diagnóstico de quistes mesentéricos se basa principalmente en manifestaciones clínicas y los exámenes auxiliares mencionados anteriormente.
