embolia coronaria
Introducción
Introduccion La embolización arterial se refiere a un proceso patológico en el que la embolia se separa del corazón o la pared arterial proximal o ingresa a la arteria desde el exterior, empujada hacia el lado distal por el flujo sanguíneo, y bloquea el flujo sanguíneo de la arteria, lo que resulta en isquemia o incluso necrosis de la extremidad u órganos internos. El infarto agudo de miocardio (infarto agudo de miocardio) se refiere a la oclusión completa repentina de la arteria coronaria, la isquemia, la lesión y la necrosis del miocardio, y una cardiopatía isquémica aguda caracterizada por dolor torácico intenso, electrocardiograma y cambios dinámicos de la enzimología miocárdica. La mayoría de las lesiones subyacentes son aterosclerosis coronaria, y algunas son otras lesiones como la embolia coronaria aguda.
Patógeno
Porque
La aterosclerosis coronaria causa estenosis e insuficiencia miocárdica, y cuando no se ha establecido la circulación colateral, puede producirse un infarto de miocardio debido al agravamiento de la isquemia miocárdica por las siguientes razones.
Primero, la arteria coronaria está completamente ocluida
Hemorragia intravascular o subendocárdica de la placa aterosclerótica enferma, trombosis intraluminal o espasmo arterial persistente, oclusión completa de la luz.
En segundo lugar, el volumen de descarga cardíaca se desplomó
El shock, la deshidratación, la hemorragia, la arritmia severa o la cirugía causan una caída repentina en el gasto cardíaco, y la perfusión coronaria es severamente inadecuada.
Tercero, la demanda aeróbica miocárdica de aumento de sangre
Cuando el trabajo físico severo, la agitación emocional o la presión sanguínea aumentan bruscamente, la carga ventricular izquierda aumenta bruscamente, aumenta la secreción de catecolaminas y aumenta la demanda sanguínea aeróbica miocárdica.
El infarto agudo de miocardio también puede ocurrir en espasmos de la arteria coronaria sin aterosclerosis coronaria, y ocasionalmente debido a embolia coronaria, inflamación y malformaciones congénitas.
La arritmia grave, el shock o la insuficiencia cardíaca después del infarto de miocardio pueden reducir aún más la perfusión coronaria y expandir la necrosis miocárdica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electrocardiograma dinámico cardiovascular (monitorización Holter)
1. Inspección general
Medición de lípidos en sangre, electrocardiograma, función cardíaca y examen del fondo de ojo.
2. Examen vascular no invasivo
Examen de flujo sanguíneo Doppler por ultrasonido y medición de presión arterial segmentaria, pletismografía de impedancia eléctrica o fotopletismografía, etc., para comprender el flujo sanguíneo de la extremidad afectada. La ecografía Doppler puede mostrar la forma de los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo.
3. película de rayos X
A veces hay calcificaciones irregulares en las arterias enfermas, y hay cambios degenerativos como la osteoporosis en el segmento distal de la extremidad afectada.
4. Arteriografía
Es importante mostrar con precisión la ubicación, extensión, extensión, colaterales y oclusión del tronco arterial distal. Tanto la angiografía por resonancia magnética (ARM) como la angiografía por sustracción digital (DSA) pueden lograr el propósito del diagnóstico y la terapia de orientación.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la embolia coronaria:
1 la angina de pecho es de naturaleza ligera, de tiempo corto, la nitroglicerina es efectiva, la presión arterial está elevada, los síntomas sistémicos son menores y el segmento ST está deprimido temporalmente.
2 dolor de pericarditis aguda y fiebre al mismo tiempo, respiración, tos aumentada, sonido de fricción pericárdica temprana, ECG además de aVR, el resto del cable es el arco del segmento ST hacia atrás, sin onda Q anormal.
3 La embolia pulmonar aguda se debió principalmente a insuficiencia cardíaca derecha, el electrocardiograma I guió la profundidad de la onda S y III la onda Q guiada fue significativa.
Se pueden identificar 4 antecedentes de abdomen agudo, examen físico, electrocardiograma y zimograma miocárdico.
5 Separación de la disección aórtica La presión sanguínea y el pulso de las dos extremidades superiores son obviamente diferentes. El dolor en el pecho comienza a aumentar al principio y a menudo se irradia a la espalda, las costillas y las extremidades inferiores. Se puede identificar la insuficiencia valvular aórtica y la ecocardiografía bidimensional es útil para el diagnóstico.
