proteinuria de yeso
Introducción
Introduccion La orina tubular es un tipo de cilindro formado por la agregación de proteínas en los túbulos renales. Las personas normales deben tener menos de 5,000 tipos de tubos urinarios en 12 horas, 2 a 5 en cada mililitro de orina, o menos de 1 en cada campo de baja potencia. Puede haber una pequeña cantidad de gránulos transparentes y celulares en la orina de personas normales. Si hay un aumento en el tipo de tubo en la orina, se llama orina tipo tubo.
Patógeno
Porque
La proteína secretada por las células epiteliales tubulares renales forma un molde transparente debido a la concentración y la coagulación en un ambiente ácido. Si se acompaña de aglomeración de glóbulos rojos y blancos, se llama tipo de tubo celular. Si hay restos celulares degenerativos, se forma un molde granular. Se forma un tipo de tubo graso si la matriz tubular contiene gotitas de grasa o está incrustada en células epiteliales que contienen degeneración grasa.
El tipo de tubo es un componente importante en el sedimento de orina, y su apariencia a menudo indica un daño sustancial al riñón. Es una estructura cilíndrica formada por la solidificación de proteínas en la orina en los túbulos renales y los conductos colectores. La formación de los moldes requiere proteinuria, y la matriz formada es una glucoproteína TH. En 1966, Mcqueen confirmó aún más por el método de anticuerpos fluorescentes que varias proteínas de diferentes pesos moleculares en plasma pueden agregarse en una matriz tubular transparente (glicoproteína TH) en forma de partículas. En el estado patológico, debido al aumento de la permeabilidad de la membrana basal glomerular, una gran cantidad de proteína ingresa al túbulo renal desde el glomérulo, y en el túbulo contorneado distal renal y el conducto colector, la acidificación (aumento de la acidez) y el cartílago debido a la concentración (absorción de agua) En presencia de sulfato, la proteína se condensa y precipita en los túbulos renales para formar un molde.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Rutina de orina de sedimento de orina
El aumento de gránulos en la orina a menudo indica daño al parénquima renal. En pacientes con insuficiencia renal crónica, se encuentran moldes granulares grandes y largos en la orina, y el pronóstico es mejor con la combinación de la medicina tradicional china y la medicina occidental.
La importancia clínica de varios tipos de tubos es la siguiente:
(1) Tipo celular: 1 El elenco de glóbulos rojos es patológico, lo que indica que la fuente de hematuria se encuentra en el túbulo renal o glomérulo, que es común en la glomerulonefritis aguda, pielonefritis aguda o insuficiencia renal aguda. 2 El elenco de glóbulos blancos es patológico, es una evidencia importante para el diagnóstico de pielonefritis y nefritis intersticial. Si hay más de estos tipos de tubos en la orina, tiene más valor diagnóstico y puede usarse como base para distinguir la pielonefritis y la infección del tracto urinario inferior. 3 Los moldes de células epiteliales aparecen en grandes cantidades en la orina, lo que indica que los túbulos renales tienen lesiones activas. Esta condición puede ocurrir en la glomerulonefritis, a menudo coexistiendo con gránulos, transparentes o rojos, y escayolas de glóbulos blancos.
(2) Tipo de tubo granular: el tipo de tubo granular se deriva del tipo de molde de células epiteliales o se forma por la adhesión protoplasmática de las células epiteliales desintegradas. El tipo de tubo granular significa que hay degeneración y necrosis de las células epiteliales tubulares renales al mismo tiempo que la proteinuria, que es más común en diversas enfermedades glomerulares y daño tóxico de los túbulos renales. A veces también puede ocurrir en la orina humana normal, especialmente después de un ejercicio extenuante, si se repite con frecuencia, es anormal.
(3) Tipo cera y tipo tubo graso: el tipo cera y tipo tubo graso se forman después de que los gránulos celulares se degradan nuevamente, lo que a menudo refleja la atrofia y la expansión de los túbulos renales. Más común en la enfermedad renal crónica con producción reducida de orina, o en presencia de enfermedad grasa en el síndrome nefrótico.
(4) Tipo de tubo transparente: el tipo de tubo transparente puede aparecer en la orina normal, y el tipo de tubo transparente aumentará cuando haya proteinuria, que se encuentra en varias enfermedades glomerulares.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
En algunos casos, las células o partículas tienden a amontonarse, de forma similar a la forma de un tubo. Se caracteriza por una longitud corta, ancho ancho y estrecho, y bordes irregulares.
(1) Molde de glóbulos rojos (molde de glóbulos rojos): los glóbulos rojos son el cuerpo principal del tipo de tubo, y la apariencia es ligeramente amarillenta. Se puede ver que los glóbulos rojos están intactos, claros o anormales, y fáciles de identificar. Pero a veces los glóbulos rojos a menudo se adhieren entre sí sin límites obvios, a veces incluso incompletos, y los glóbulos rojos morfológicamente intactos se pueden ver en el borde de la forma tubular; a veces solo se pueden ver sombras claras de glóbulos rojos o glóbulos rojos rotos debido a la hemólisis. Si el tipo de tubo permanece en el túbulo renal durante mucho tiempo, los glóbulos rojos en el tipo de tubo se pueden dividir en muestras granulares para formar un tipo de tubo granular, y el tipo de tubo de sangre y el tipo de tubo de hemoglobina también se pueden formar por hemólisis u homogeneización.
Tinción S: la matriz tubular se tiñó de azul claro, los glóbulos rojos en forma tubular se tiñeron de rojo a rojo; Tinción SM: la matriz tubular se tiñó de rojo claro, y los glóbulos rojos del tipo tubular se tiñeron de rojo a púrpura.
(2) elenco de glóbulos blancos (elenco de glóbulos blancos): los contenidos tubulares son principalmente glóbulos blancos, que a veces contienen degeneración y necrosis de glóbulos blancos (o células de pus), generalmente neutrófilos. Los glóbulos blancos en el tipo de tubo son en su mayoría redondos, a veces agrupados y se superponen entre sí; los glóbulos blancos en el tipo de tubo a veces se rompen debido a la destrucción. Bajo la microscopía de luz ordinaria, las muestras no teñidas a veces se confunden con las células epiteliales tubulares renales, lo que dificulta su identificación. El núcleo se puede visualizar agregando ácido diluido.Los neutrófilos son en su mayoría núcleo lobular, mientras que las células epiteliales tubulares renales generalmente son un núcleo redondo grande; después de la tinción de oxidasa, los neutrófilos son positivos, epitelio tubular renal Las células fueron negativas. El método de tinción puede observar más de cerca la morfología y las características del núcleo y el citoplasma, que es más fácil de identificar. Cuando el tipo de tubo de leucocitos permanece en el riñón durante demasiado tiempo, se desintegrará y se descompondrá, formando un tipo de tubo de grano grueso y un tipo de tubo de grano fino, que puede cambiarse a un tipo de tubo similar a la cera después de la homogeneización.
Tinción S: la matriz tubular se tiñó de azul claro, el núcleo de neutrófilos en el tubo de fundición se lobuló, los linfocitos fueron mononucleares, se tiñeron de azul oscuro, el citoplasma de los leucocitos se tiñó de rojo rojizo; SM se tiñó: matriz tubular Tinte rojizo, el citoplasma de los leucocitos en el tipo de tubo es incoloro, azul claro y la mancha nuclear es azul púrpura.
(3) reparto de células epiteliales renales (reparto de epitelios renales): también conocido como reparto de células epiteliales renales. Dado que el yeso se forma en el túbulo renal, las células epiteliales contenidas son células epiteliales tubulares que se caen de la pared tubular renal. Se puede dividir en dos categorías: una se compone de células epiteliales tubulares renales exfoliadas y proteína TH, las células epiteliales se separan de la membrana basal y las células epiteliales tubulares renales exfoliadas se adhieren; la otra es la necrosis tubular aguda. En ese momento, el cuerpo celular es grande y variable, y las células epiteliales típicas están dispuestas en forma de mosaico, llenas con un tipo de tubo, el tamaño de la célula es diferente, el núcleo está borroso y, a veces, el color amarillo claro. Este tipo de tubo a menudo es difícil de distinguir del tipo de tubo de leucocitos, pero el tipo tubular de células epiteliales tubulares es ligeramente más grande que los glóbulos blancos, que pueden ser poligonales, y los cambios morfológicos son más complejos que los glóbulos blancos. Contienen un núcleo de células grandes, y el núcleo puede presentarse por adición de ácido. La tinción de esterasa fue positiva y la tinción de peroxidasa fue negativa, lo que permitió la diferenciación con moldes de leucocitos.
(4) Tipo de tubo celular compuesto: si el tipo de tubo contiene más de dos tipos de células al mismo tiempo, se le puede llamar un tipo de tubo celular compuesto, y las diversas células se superponen y se superponen entre sí, y los límites de los bordes se ven borrosos, especialmente en luz normal sin manchas. Bajo la condición de espejo, no se puede identificar con precisión, y se puede denominar colectivamente como un tipo de tubo celular.
El aumento de gránulos en la orina a menudo indica daño al parénquima renal. En pacientes con insuficiencia renal crónica, se encuentran moldes granulares grandes y largos en la orina, y el pronóstico es mejor con la combinación de la medicina tradicional china y la medicina occidental.
La importancia clínica de varios tipos de tubos es la siguiente:
(1) Tipo celular: 1 El elenco de glóbulos rojos es patológico, lo que indica que la fuente de hematuria se encuentra en el túbulo renal o glomérulo, que es común en la glomerulonefritis aguda, pielonefritis aguda o insuficiencia renal aguda. 2 El elenco de glóbulos blancos es patológico, es una evidencia importante para el diagnóstico de pielonefritis y nefritis intersticial. Si hay más de estos tipos de tubos en la orina, tiene más valor diagnóstico y puede usarse como base para distinguir la pielonefritis y la infección del tracto urinario inferior. 3 Los moldes de células epiteliales aparecen en grandes cantidades en la orina, lo que indica que los túbulos renales tienen lesiones activas. Esta condición puede ocurrir en la glomerulonefritis, a menudo coexistiendo con gránulos, transparentes o rojos, y escayolas de glóbulos blancos.
(2) Tipo de tubo granular: el tipo de tubo granular se deriva del tipo de molde de células epiteliales o se forma por la adhesión protoplasmática de las células epiteliales desintegradas. El tipo de tubo granular significa que hay degeneración y necrosis de las células epiteliales tubulares renales al mismo tiempo que la proteinuria, que es más común en diversas enfermedades glomerulares y daño tóxico de los túbulos renales. A veces también puede ocurrir en la orina humana normal, especialmente después de un ejercicio extenuante, si se repite con frecuencia, es anormal.
(3) Tipo cera y tipo tubo graso: el tipo cera y tipo tubo graso se forman después de que los gránulos celulares se degradan nuevamente, lo que a menudo refleja la atrofia y la expansión de los túbulos renales. Más común en la enfermedad renal crónica con producción reducida de orina, o en presencia de enfermedad grasa en el síndrome nefrótico.
(4) Tipo de tubo transparente: el tipo de tubo transparente puede aparecer en la orina normal, y el tipo de tubo transparente aumentará cuando haya proteinuria, que se encuentra en varias enfermedades glomerulares.
