sonidos de respiración áspera
Introducción
Introduccion Los sonidos respiratorios bruscos son ruidos respiratorios anormales, debido a un leve edema o infiltración inflamatoria de la mucosa bronquial, lo que resulta en una pared irregular o estrecha, lo que resulta en un flujo de aire deficiente. Se encuentra en las primeras etapas de la inflamación bronquial y pulmonar. En circunstancias normales, el tracto respiratorio tiene una función de defensa perfecta, que puede filtrar, calentar y humedecer el aire inhalado; movimiento ciliar y reflejo de la tos en la superficie de la mucosa de las vías respiratorias, eliminando así cuerpos extraños y microorganismos patógenos en las vías respiratorias. IgA secretora también está presente en el tracto respiratorio inferior, que es resistente a los microorganismos patógenos. Por lo tanto, el tracto respiratorio inferior generalmente puede permanecer limpio. La defensa local o respiratoria local y la disfunción inmune, especialmente en los ancianos, son altamente susceptibles a la bronquitis crónica y a episodios repetidos.
Patógeno
Porque
En circunstancias normales, el tracto respiratorio tiene una función de defensa perfecta, que puede filtrar, calentar y humedecer el aire inhalado; movimiento ciliar y reflejo de la tos en la superficie de la mucosa de las vías respiratorias, eliminando así cuerpos extraños y microorganismos patógenos en las vías respiratorias. IgA secretora también está presente en el tracto respiratorio inferior, que es resistente a los microorganismos patógenos. Por lo tanto, el tracto respiratorio inferior generalmente puede permanecer limpio. La defensa local o respiratoria local y la disfunción inmune, especialmente en los ancianos, son altamente susceptibles a la bronquitis crónica y a episodios repetidos.
1. Fumar: la principal causa de la enfermedad, los cigarrillos contienen alquitrán, nicotina y cianuro de hidrógeno y otros químicos, pueden dañar las células epiteliales de las vías respiratorias, de modo que el movimiento de los cilios y la fagocitosis de los macrófagos, lo que resulta en la purificación de las vías respiratorias. Cayendo Puede estimular los receptores submucosos, hacer que el hipertiroidismo de la función nerviosa parasimpática, causar contracción del músculo liso bronquial, conducir a una mayor resistencia de las vías respiratorias, mayor secreción glandular, hiperplasia de células caliciformes, congestión y edema de la mucosa bronquial, acumulación de moco, fácil de inducir infección. Además, el humo del cigarrillo también puede aumentar la producción de radicales libres de oxígeno tóxicos, inducir a los neutrófilos a liberar proteasas, inhibir el sistema anti-proteasa, destruir las fibras elásticas de los pulmones e inducir enfisema. Los estudios han demostrado que la prevalencia de la bronquitis crónica en los fumadores es de 2 a 8 veces mayor que la de los no fumadores. Cuanto mayor es la edad del humo, mayor es la cantidad de humo y mayor es la prevalencia.
2. Contaminación del aire: los gases nocivos como el dióxido de azufre, el dióxido de nitrógeno, el cloro y el ozono tienen efectos estimulantes y citotóxicos sobre el epitelio de la mucosa de las vías respiratorias. Se ha informado que las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica aumentan significativamente cuando el humo o el dióxido de azufre en el aire excede los 1000 g / m3. Otros polvos como la sílice, el polvo de carbón, la caña de azúcar, el polvo de algodón, etc. también pueden estimular el daño de la mucosa bronquial, causando daños a la función de depuración pulmonar y creando condiciones para la infección bacteriana.
3. Factores infecciosos: la infección es uno de los factores importantes en la aparición y desarrollo de bronquitis crónica. Las infecciones virales, micoplasmáticas y bacterianas son las principales causas de exacerbaciones agudas. Las infecciones virales son comunes con influenza, rinovirus, adenovirus y virus sincitial respiratorio. Las infecciones bacterianas son más comunes con Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis y Staphylococcus. Las infecciones bacterianas se producen sobre la base del daño a la mucosa de las vías respiratorias secundario a una infección viral o por micoplasma.
4. Factores alérgicos: los pacientes con bronquitis crónica con sibilancias tienen antecedentes de alergias. La tasa positiva de pruebas cutáneas inducidas por diversos alérgenos también es alta. El número de eosinófilos e histamina en el esputo y la IgE en la sangre aumentan. La tendencia es que algunos pacientes tienen factor reumatoide positivo en suero y distribución anormal de subconjuntos de linfocitos T. Por lo tanto, se considera que la atopia y los factores inmunes están relacionados con la aparición de esta enfermedad, pero también se cree que la sustancia específica debería ser asma. La causa de la enfermedad, tales pacientes deberían estar en la categoría de asma o bronquitis crónica con asma.
5. Otros: las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica son más comunes en invierno, por lo que los factores meteorológicos deben considerarse como uno de los factores importantes en la patogénesis. El aire frío puede estimular la secreción de moco en la glándula y debilitar el movimiento ciliar, debilitando la función de defensa de las vías respiratorias. También puede causar espasmo bronquial del músculo liso, vasoconstricción de la mucosa y trastorno de la circulación sanguínea local a través de la reflexión, que conduce a una infección secundaria. La mayoría de los pacientes con esta enfermedad tienen disfunción autonómica, algunos pacientes con hiperfunción parasimpática, la capacidad de respuesta de las vías respiratorias es mayor que la de las personas normales. Además, los pacientes de edad avanzada con insuficiencia suprarrenal, función inmune celular deteriorada, actividad disminuida de la lisozima, baja nutrición, insuficiencia de vitamina A, C, etc. pueden aumentar la permeabilidad vascular de la mucosa de las vías respiratorias y la función de reparación epitelial. Si los factores genéticos están asociados con el inicio de la bronquitis crónica, hasta ahora no hay evidencia definitiva.
6. Disminución de las gónadas y la función suprarrenal en los ancianos: disminución de los reflejos laríngeos, degradación de las defensas respiratorias y disminución de la función del sistema fagocítico mononuclear, que también puede aumentar la incidencia de bronquitis crónica.
7. La nutrición también tiene cierto efecto sobre la bronquitis, la deficiencia de vitamina C, la resistencia del cuerpo a la infección se reduce, la permeabilidad vascular aumenta, la deficiencia de vitamina A puede debilitar la función de reparación de las células epiteliales columnares y la mucosa de la mucosa bronquial, la actividad de la lisozima. Bronquitis reducida, fácil a crónica.
8. Hasta ahora no se ha confirmado si los factores genéticos están asociados con el inicio de la bronquitis crónica. Una 1-antitripsina severamente deficiente puede causar enfisema, pero ningún síntoma de enfermedad de las vías respiratorias sugiere que no esté directamente relacionada con la bronquitis crónica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Análisis de gases en sangre arterial
No hay signos anormales en la etapa inicial de los signos, o puede oler las voces masculinas desnudas secas y húmedas en la parte inferior de los pulmones. Después de la tos y el esputo, los ronquidos pueden desaparecer. El ronquido agudo de los pulmones puede aumentar y el número depende de la condición. Los pacientes con bronquitis crónica y asma pueden experimentar un sonido sibilante amplio con exhalación prolongada durante un ataque agudo. Los pacientes con enfisema avanzado a menudo tienen signos de enfisema, ver enfisema obstructivo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe distinguirse de los siguientes síntomas:
Sonidos respiratorios atenuados: los sonidos respiratorios son principalmente sonidos respiratorios alveolares, y el debilitamiento o desaparición de los sonidos respiratorios alveolares se asocia con una disminución en el flujo de aire en los alvéolos o una disminución en la velocidad del flujo de aire hacia los pulmones y una alteración en la transmisión del sonido respiratorio. Puede ocurrir localmente, unilateralmente o en ambos pulmones.
Sonidos de respiración tubática: los sonidos de respiración en forma de tubo, también conocidos como sonidos anormales de la respiración bronquial, se refieren a los sonidos de la respiración bronquial que se escuchan en el área de distribución de sonido de la respiración alveolar normal.
Sonidos de respiración baja: los sonidos de respiración baja se encuentran en la bronquitis traqueal aguda La bronquitis traqueal aguda es una enfermedad común causada por la inflamación aguda de la mucosa traqueal-bronquial causada por varias causas. El pronóstico es bueno y la estructura de la mucosa puede restablecerse completamente a la normalidad después del tratamiento. La tasa de incidencia es mayor en invierno.
