obesidad secundaria
Introducción
Introduccion La obesidad secundaria se refiere a las personas obesas que también tienen otra enfermedad, llamada enfermedad primaria, y la obesidad es causada por esta enfermedad primaria. La obesidad continua es la obesidad patológica. Es causada por un metabolismo endocrino anormal, y la mayoría de las personas obesas tienen una postura especial, y los síntomas son más obvios que la simple obesidad. Las enfermedades endocrinas que causan obesidad secundaria en adultos son principalmente hipercortisolismo e hipotiroidismo. En los niños, la obesidad secundaria es causada principalmente por enfermedades hipotalámicas, como el crecimiento de tumores en el tálamo.
Patógeno
Porque
Las razones principales son:
(1) Obesidad neuroendocrina, un tipo de obesidad causada por enfermedades neuroendocrinas, que en realidad es el resultado de enfermedades endocrinas. Las enfermedades endocrinas que causan obesidad secundaria en adultos son principalmente hipercortisolismo e hipotiroidismo. En los niños, la obesidad secundaria es causada principalmente por enfermedades hipotalámicas, como el tumor en el tálamo, etc. Existe una enfermedad llamada insulinoma. El paciente tiene un tumor en el páncreas y secreta secretamente insulina. Este tipo de paciente a menudo se encuentra en un estado de hipoglucemia y tiene que comer con frecuencia y en grandes cantidades, lo que también puede causar obesidad. Algunos pacientes diabéticos tempranos tienen la misma situación. Tienen hiperinsulinemia en sus cuerpos. Siempre sienten hambre y tienen que comer más y causar obesidad. Todos estos son obesidad neuroendocrina.
(2) Síndrome genético con obesidad: algunas manifestaciones clínicas a menudo van acompañadas de una ocurrencia simultánea y se desconoce la causa, a esta afección generalmente se la denomina cierto síndrome. Algunos síndromes a menudo son obesos, como el retraso mental del tono muscular - disfunción sexual - síndrome de obesidad (síndrome de Prader - Willi) y retinitis pigmentosa - disfunción sexual - síndrome de polimorfismo (síndrome de Laurence-Moon-Biedl) Los pacientes a menudo van acompañados de obesidad. Además de la obesidad, estos síndromes genéticos se acompañan de otras anormalidades como retraso del crecimiento, disfunción sexual, malformación de las extremidades y retraso mental.
(3) Obesidad iatrogénica: algunos pacientes no tienen la enfermedad primaria que causa obesidad ni obesidad simple. Su obesidad es causada por tomar ciertos medicamentos. Generalmente, este tipo de obesidad se llama obesidad iatrogénica. Los medicamentos que causan obesidad iatrogénica incluyen glucocorticoides (prednisona o dexametasona, etc.), fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos e insulina. Además, si la cirugía cerebral afecta el hipotálamo, también puede causar obesidad. Debido a que la causa de la obesidad iatrogénica es clara, algunas personas también atribuyen la obesidad iatrogénica a la obesidad secundaria.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de función endocrina examen de TC cerebral
La obesidad es solo uno de los síntomas importantes de este tipo de pacientes, y existen otras diversas manifestaciones clínicas, que se manifiestan en:
a, hipercortisolismo.
b, hipotiroidismo.
c, tumor de células beta de islotes.
d, hipogonadismo.
e, síndrome de ovario poliquístico.
f, hiperplasia de placa intracraneal y otras enfermedades.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) Obesidad simple: la obesidad es la manifestación principal en la clínica. No hay cambios obvios en la morfología y la función de los sistemas nervioso y endocrino, pero se acompaña de trastornos en la regulación del metabolismo de la grasa y la glucosa. Este tipo de obesidad es el más común.
1. Obesidad constitucional: es causada por la hipertrofia de las células grasas y está relacionada con la sobrenutrición antes de los 25 años. En su mayoría tienen antecedentes genéticos familiares. Los niños con sobrepeso suelen ser adultos con sobrepeso. Según los informes, entre los que tenían sobrepeso entre los 0 y los 13 años, el 42% de las mujeres y el 18% de los hombres se volvieron obesos a los 31 años. En la semana 30 del período del feto y 1 año y medio después del nacimiento, las células grasas tienen una fase proliferativa extremadamente activa, llamada "período sensible". En este período, si la nutrición es excesiva, puede conducir a un aumento de las células grasas. Por lo tanto, es muy importante mantener el peso normal durante la infancia, especialmente dentro de los 10 años de edad.
2, obesidad nutricional: también conocida como obesidad adquirida (exógena), principalmente debido a la sobrenutrición después de 20 a 25 años, la ingesta de calorías excede las diversas actividades metabólicas del cuerpo, o debido a una actividad física muy escasa o por alguna razón Necesita permanecer en la cama por un período de tiempo más largo, menos consumo de calorías y causar obesidad. Este tipo de obesidad es causada principalmente por la hipertrofia de las células grasas y la proliferación de células grasas. La obesidad física también puede recuperar la obesidad adquirida y convertirse en un tipo mixto.
Los dos tipos de obesidad anteriores se denominan colectivamente obesidad simple, especialmente en mujeres de 20 a 30 años en áreas urbanas.Después de la mediana edad, los hombres y las mujeres también tienen tendencia a la obesidad espontánea, y es más probable que ocurran mujeres menopáusicas.
(B), agua, obesidad por retención de sodio: también conocida como edema idiopático. Este tipo de obesidad es más común en mujeres reproductoras y menopáusicas. Su aparición puede estar relacionada con una mayor permeabilidad capilar, una mayor secreción de aldosterona y una disminución del retorno venoso debido al aumento de estrógenos. La grasa se distribuye de manera desigual, principalmente en la pantorrilla, muslo, cadera, abdomen y pecho. El aumento de peso es rápido y está estrechamente relacionado con la posición del cuerpo. El cansancio y el peso de pie aumentan, y el descanso y el reposo se alivian. Por la mañana y por la tarde, el cambio de peso normal es de 0,4 kg, y los cambios de peso del paciente en la mañana y la tarde son más de 1 kg. El edema de la enfermedad a menudo es cíclico, cara matutina, edema de párpados, actividad después de levantarse, extremidades inferiores, edema gradual del tronco, el peso antes de la cena aumentó en 1.2 ~ 4.5 kg antes del desayuno, un promedio de 2.4 ± 0.7 kg. La prueba de agua en posición vertical mostró que el paciente tenía retención de agua y sodio.
