compresión de la médula espinal
Introducción
Introduccion Cuando se desplaza la fractura, la pieza ósea rota y el disco intervertebral roto se pueden comprimir directamente en el canal espinal, y el ligamento amarillo plisado y el hematoma formado rápidamente también pueden comprimir la médula espinal, de modo que la médula espinal produce una serie de cambios patológicos de lesión de la médula espinal.
Patógeno
Porque
La compresión de la médula espinal ocurre después de que el carcinoma hepatocelular tiene metástasis óseas. Cuando se desplaza la fractura, la pieza ósea rota y el disco intervertebral roto se pueden presionar directamente en el canal espinal, y el ligamento amarillo plisado y el hematoma rápidamente formado también pueden comprimir la médula espinal y comprimir la médula espinal.
Causa:
1. Tumor.
2. Inflamación.
3. Trauma.
4. Enfermedades congénitas.
5. Sangrado de la médula espinal.
6. Hernia discal.
7. Calcificación post-ligamento e hipertrofia del ligamento flavum.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
IRM espinal
Los tumores intraespinales primarios tienen manifestaciones patológicas de la compresión de la médula espinal, y los principales factores que afectan los cambios patológicos de la compresión de la médula espinal son:
1. Está relacionado con la ubicación de la compresión del tumor y la naturaleza de la estructura del tejido nervioso:
La tolerancia de varios tejidos del nervio espinal a la presión es diferente: las fibras del dolor son más finas (menos de 2 m de diámetro), y las fibras finas son más tolerantes que las fibras crudas después de la compresión, y la recuperación es más rápida después de liberar la compresión. En general, al comienzo de la compresión, se tira de la raíz nerviosa, se desplaza la médula espinal y luego se deforma bajo presión, y finalmente la médula espinal se degenera, causando gradualmente una disfunción neurológica del tejido.
2, el impacto del tumor en la circulación sanguínea de la médula espinal: dilatación venosa, estasis sanguínea y edema después de la compresión venosa; después de comprimir las arterias, el suministro de sangre en el área dominante es insuficiente, hipoxia y distrófica, causando degeneración y ablandamiento de la médula espinal, y finalmente causando necrosis de la médula espinal. En términos de tolerancia a la isquemia, la materia gris es más grande que la blanca, y las fibras nerviosas finas son más grandes que las fibras nerviosas gruesas. Se ha informado que la superficie dorsal de la médula espinal es azul en la operación, la arteria nutritiva está agrandada y la vena de drenaje falta significativamente, pero se puede ver una pequeña cantidad de arteria nutritiva pequeña bajo el microscopio. El curso de los tumores intraespinales es generalmente de más de 1 año. Los síntomas más cortos se informaron durante 17 días y los más largos durante 12 años. La duración promedio del tumor intramedular fue de 11.6 meses, y la duración promedio del tumor extramedular fue de 19.2 meses.
3. La dureza del tumor está estrechamente relacionada con el grado de daño a la médula espinal: los tumores blandos, especialmente aquellos con crecimiento lento, permiten que la médula espinal tenga tiempo suficiente para ajustar su circulación sanguínea, desarrollarse lentamente, tener síntomas leves y recuperar la función de la médula espinal después de la cirugía. Y perfecto Los tumores duros, incluso si son de tamaño pequeño, porque son fáciles de insertar en la médula espinal, cualquier actividad espinal puede causar contusión tumoral y gliosis, y la mayor parte de la recuperación postoperatoria no es ideal.
4. Está relacionado con el modo de crecimiento del tumor y su tasa de crecimiento: algunos tumores intramedulares tienen principalmente un crecimiento dilatado, y algunos de crecimiento principalmente invasivo. Este último causó un mayor daño a la médula espinal. El crecimiento del tumor es lento, incluso si la médula espinal está estresada, porque la médula espinal todavía es compensatoria, los síntomas pueden ser leves; por el contrario, los tumores de crecimiento más rápido, especialmente los tumores malignos, pueden causar fácilmente un daño transversal completo agudo de la médula espinal, que requiere cirugía de emergencia. Aliviar la compresión de la médula espinal, incluso si es de 1 a 2 horas de retraso, a menudo tiene graves consecuencias.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Compresión del bulto talámico espinal: cuando se comprime la médula espinal, la discinesia ocurre antes de la alteración sensorial. Además de la compresión del tejido de la médula espinal, puede ir acompañada de trastornos de la circulación sanguínea, dinámica del líquido cefalorraquídeo y complicaciones como inflamación y adhesión. Por lo tanto, el desempeño clínico presenta diversidad y complejidad. La médula espinal y las raíces nerviosas espinales en el plano del tumor intraespinal primario están comprimidas.
Compresión de la médula espinal: se refiere a un grupo de enfermedades causadas por lesiones de diversas naturalezas que causan la compresión de la médula espinal, las raíces nerviosas espinales y sus vasos de suministro.
Síntomas de compresión de la médula espinal:
(1) Trastornos del movimiento. Cuando se comprime el asta anterior de la médula espinal, puede haber síntomas de espasmo segmentario de la neurona motora inferior, que se manifiesta por atrofia de la extremidad o el músculo del tronco dentro del rango del asta anterior dañada, debilidad muscular y fibrilación muscular. Cuando se daña la médula espinal cortical, aumentan las extremidades de las extremidades debajo del plano de presión, aumenta la tensión muscular de las extremidades, el reflejo tendinoso es hipertiroidismo y el reflejo patológico es positivo.
(2) Trastorno de la sensación. El plano de las alteraciones sensoriales a menudo tiene un gran valor de referencia para la localización de las lesiones.
(3) Reflexión anormal.
(4) Disfunción autónoma: la piel debajo del nivel de la lesión está seca, el sudor es menor, el dedo del pie es áspero y la extremidad es edematosa. Las lesiones de compresión crónica por encima de la médula lumbosacra, la urgencia urinaria temprana es difícil de controlar; en el caso de un período de shock severamente deteriorado, pérdida automática de la función de micción y defecación, y posterior transición a la incontinencia. Las lesiones de la pulpa lumbosacra se caracterizan por la retención de orina y heces.
