compresión de la médula espinal
Introducción
Introduccion La mielopatía compresiva es un grupo de lesiones intraespinales con un efecto marcador de posición. Los cambios en la compresión de la médula espinal están relacionados con el sitio de compresión, la naturaleza de la compresión externa y la tasa de ocurrencia. Con el desarrollo y la expansión de la etiología, la médula espinal, las raíces nerviosas espinales y sus vasos de suministro están bajo presión y se vuelven cada vez más serios. Bloqueo del tubo, que causa movimiento de las extremidades, sensación, reflejo, función del esfínter y disfunción nutricional de la piel por debajo del plano de presión, lo que afecta gravemente la vida del paciente y la capacidad de trabajo.
Patógeno
Porque
Las causas de las partes anatómicas de la lesión se pueden dividir en tres categorías:
Primero, enfermedad espinal: puede ser causada por fractura vertebral, dislocación, hernia discal, estenosis espinal, tuberculosis espinal, metástasis tumoral primaria de la columna vertebral.
En segundo lugar, las lesiones de la médula espinal extraespinal: como neurofibroma y meningioma, tumores extramedulares, aracnoiditis espinal, malformaciones vasculares espinales, absceso epidural.
Tercero, lesiones intraespinales: como tumores, tuberculoma, sangrado, etc.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
IRM espinal
En general, el desarrollo de sus síntomas clínicos es:
Primero, los síntomas de la compresión de la raíz del nervio espinal: a menudo debido a la compresión de una o más raíces del nervio espinal, que causan dolor ardiente, desgarro o dolor de perforación, y pueden irradiarse a los segmentos de la piel correspondientes, cuando la columna vertebral activa, tos, estornudos Causado por un aumento del dolor, se pueden aliviar los cambios apropiados en la posición del cuerpo, este primer síntoma de dolor de raíz a menudo tiene una importancia diagnóstica importante. La meningitis dural, los tumores extramedulares, especialmente la neurofibromatosis y varias causas primarias de colapso del canal espinal, el dolor radicular es a menudo prominente. La hipersensibilidad o las áreas anormales a menudo se pueden encontrar en el área del dolor de raíz, y si la función está alterada, puede causar sensación segmentaria. Si la lesión se encuentra en el aspecto ventral de la médula espinal, puede estimular y dañar la raíz anterior del nervio espinal, causando atrofia del tendón segmentario y muscular.
En segundo lugar, los síntomas de compresión de la médula espinal:
(1) Trastornos del movimiento:
Cuando se comprime el asta anterior de la médula espinal, puede haber síntomas de espasmo segmentario de la neurona motora inferior, que se manifiesta por atrofia de la extremidad o el músculo del tronco dentro del rango del asta anterior dañada, debilidad muscular y fibrilación muscular. Cuando se daña la médula espinal cortical, aumentan las extremidades de las extremidades debajo del plano de presión, aumenta la tensión muscular de las extremidades, el reflejo tendinoso es hipertiroidismo y el reflejo patológico es positivo.
(2) Deterioro sensorial:
El plano de las alteraciones sensoriales a menudo tiene un gran valor de referencia para la localización de las lesiones.
(3) reflexión anormal
(4) Disfunción autonómica:
Por debajo del nivel de la lesión, la piel está seca, el sudor es menor, el dedo del pie es áspero y la extremidad es edematosa. Las lesiones de compresión crónica por encima de la médula lumbosacra, la urgencia urinaria temprana es difícil de controlar; en el caso de un período de shock severamente deteriorado, pérdida automática de la función de micción y defecación, y posterior transición a la incontinencia. Las lesiones de la pulpa lumbosacra se caracterizan por la retención de orina y heces.
Tercero, los síntomas espinales: la ubicación de la lesión puede presentar sensibilidad, calambres, deformidad, movilidad limitada y otros signos.
Cuarto, obstrucción del canal espinal: la mielopatía opresiva puede causar obstrucción incompleta o completa del espacio subaracnoideo de la médula espinal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Compresión de la médula espinal: la compresión de la médula espinal ocurre después de que el carcinoma hepatocelular tiene metástasis óseas. Cuando se desplaza la fractura, la pieza ósea rota y el disco intervertebral roto se pueden presionar directamente en el canal espinal, y el ligamento amarillo plisado y el hematoma rápidamente formado también pueden comprimir la médula espinal y comprimir la médula espinal. La compresión de la médula espinal ocurre después de que el carcinoma hepatocelular tiene metástasis óseas. Cuando se desplaza la fractura, la pieza ósea rota y el disco intervertebral roto se pueden presionar directamente en el canal espinal, y el ligamento amarillo plisado y el hematoma rápidamente formado también pueden comprimir la médula espinal y comprimir la médula espinal.
Compresión del bulto talámico espinal: cuando se comprime la médula espinal, la discinesia ocurre antes de la alteración sensorial. Además de la compresión del tejido de la médula espinal, puede ir acompañada de trastornos de la circulación sanguínea, dinámica del líquido cefalorraquídeo y complicaciones como inflamación y adhesión. Por lo tanto, el desempeño clínico presenta diversidad y complejidad. La médula espinal y las raíces nerviosas espinales en el plano del tumor intraespinal primario están comprimidas.
Compromiso de la herradura espinal: el compromiso de la médula espinal, la cola de caballo o la raíz nerviosa es uno de los síntomas de la lesión de la médula espinal. El número de pacientes con lesiones en la columna está aumentando, dependiendo del mecanismo del daño, y la clasificación también es diferente, por lo que también es difícil de diagnosticar. Sin embargo, de hecho, siempre que se puedan comprender las características anatómicas patológicas locales, se puede hacer un diagnóstico y un juicio exhaustivos bajo la premisa de una recopilación completa de antecedentes, síntomas y signos traumáticos, y no es difícil obtener un diagnóstico correcto para la mayoría de los casos. Sobre esta base, el problema del tratamiento también es fácil de resolver. Para algunos pacientes con dificultades clínicas, se pueden utilizar CT, MRI, CT más mielografía, CTM y otros métodos de imagen.
