hipotiroidismo
Introducción
Introduccion El hipotiroidismo es un síndrome en el cual la secreción de tiroxina es insuficiente o insuficiente. Las causas incluyen: 1 enfermedad tiroidea sustancial, como tiroiditis, destrucción excesiva del tejido glandular causada por cirugía o tratamiento con radioisótopos, desarrollo anormal, etc .; 2 trastornos de síntesis de tiroxina, como deficiencia de yodo a largo plazo, tratamiento farmacológico antitiroideo a largo plazo, congénito Trastorno de síntesis de la hormona tiroidea, hipotiroidismo idiopático causado por un autoanticuerpo (anticuerpo bloqueador del receptor de TSH); 3 lesiones hipofisarias o hipotalámicas.
Patógeno
Porque
1. Hipoplasia tiroidea congénita: una enfermedad hereditaria, pero sus características genéticas no son claras, a menudo familiares, los hermanos pueden ocurrir al mismo tiempo. La mayoría de ellos son displasia tiroidea parcial y la exploración con radioisótopos puede revelar tejido tiroideo residual en el cuello, a veces tiroides ectópica. Ocasionalmente, la madre puede desarrollar una enfermedad autoinmune, recibir tratamiento con 131 I u otras sustancias nocivas para causar trastornos del desarrollo de la tiroides fetal.
2. Bocio grande: en su mayoría hereditario, llamado bocio familiar de gran cretinismo. Debido a la síntesis anormal o al metabolismo de la tiroxina. Las anomalías pueden ocurrir en 8 etapas diferentes, pero algunos defectos solo se han informado en una o dos familias.
(1) Captación de tiroides o transporte de trastornos de yodo: puede ser que el defecto de la enzima provoque que la función de "bomba de yodo" del yoduro ingrese a la célula de manera anormal, y que la tasa de absorción de yodo y la proporción de yodo salino / plasma disminuyan.
(2) Defectos en la organización del yodo: la deficiencia de peroxidasa hace que la glándula tiroides no cambie el yoduro inorgánico en yodo orgánico, y la prueba de excreción de perclorato es anormal. Hay muchos tipos, entre los cuales aquellos que causan disfunción orgánica y yodo completo pueden producir cretinismo, pero no causan sordera; y displasia incompleta de yodo incompleta para bocio y sordera, pero no retraso mental (síntesis Pendred) Expropiación).
(3) Defecto de acoplamiento de tirosina de yodo: trastorno de síntesis de tiroxina debido a defectos de enzima compleja y aumento de la excreción urinaria de 131I.
(4) Trastorno de desyodación: el defecto de la desiodinasa dificultó la reutilización del yodo, y se observó que aumentaba la excreción de orina de tirosina yodada marcada con 131I.
(5) Metabolismo anormal de tiroglobulina: el trastorno de la síntesis de globulina tiroidea produce proteínas yodadas anormales. No se pueden desyodar y se excretan en grandes cantidades de la orina, por lo que la cantidad de yodo histidina aumentó en la orina, y también se encontraron proteínas anormales en la cromatografía de plasma.
(6) dificultades de secreción de tiroxina: gránulos citoplasmáticos de macrófagos defectos enzimáticos proteolíticos causados por la descomposición de tiroglobulina liberan trastornos T3, T4.
(7) La glándula tiroides no responde a la tirotropina (TSH): muy rara, la tiroides no está inflamada, la prueba 131I es normal, la TSH aumenta y la actividad biológica es normal, y la prueba de metabolismo del tejido tiroideo in vitro tampoco responde a la TSH.
(8) El tejido circundante no responde a la tiroxina: los receptores nucleares anormales evitan que la tiroxina ejerza sus efectos fisiológicos.
Examinar
Cheque
1. palidez, cara y mejillas pálidas, apatía, demencia, piel seca, engrosamiento, rugosidad, más descamación, edema no empotrado, pérdida de cabello, palmas y manos amarillas, aumento de peso, un pequeño número de pacientes Las uñas son gruesas y quebradizas.
2. Sistema neuropsiquiátrico: pérdida de memoria, retraso mental, letargo, falta de respuesta, ansiedad, mareos, dolor de cabeza, tinnitus, sordera, nistagmo, ataxia, reflejo lento del esputo, reflejo prolongado del tendón de Aquiles, demencia severa , rígido e incluso somnoliento.
3. Sistema cardiovascular: bradicardia, disminución del gasto cardíaco, presión sanguínea baja, bajo embotamiento cardíaco, agrandamiento del corazón, enfermedad coronaria, pero generalmente sin angina, e insuficiencia cardíaca a veces acompañada de derrame pericárdico y derrame pleural, La miocardiopatía leve por edema ocurre en casos severos.
4. Sistema digestivo: anorexia, hinchazón, estreñimiento, íleo paralítico severo, contracción de la vesícula biliar e hinchazón, la mayoría de los pacientes tienen deficiencia de ácido gástrico que conduce a anemia perniciosa y anemia por deficiencia de hierro.
5. Sistema de ejercicio: la debilidad muscular, la debilidad, el dolor, la rigidez, pueden estar asociados con enfermedades articulares como la artritis crónica.
6. Sistema endocrino: menorragia femenina, infertilidad por amenorrea a largo plazo, impotencia masculina, pérdida de la libido, un pequeño número de pacientes con agrandamiento hipofisario secundario.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de anemia, insuficiencia cardíaca congestiva, etc.
Insuficiencia cardíaca congestiva: la insuficiencia miocárdica se divide en insuficiencia cardíaca izquierda e insuficiencia cardíaca derecha. La insuficiencia cardíaca izquierda se caracteriza principalmente por la fatiga y la fatiga, la dificultad para respirar y las dificultades iniciales de respiración inducidas por el parto. Con el tiempo, evoluciona a dificultad para respirar durante el descanso y solo puede sentarse y respirar. La disnea paroxística es una manifestación típica de insuficiencia cardíaca izquierda, más que un comienzo repentino de sueño, opresión en el pecho, dificultad para respirar, tos, sibilancias, especialmente edema pulmonar agudo severo y asma severa, respiración sentada, extrema Ansiedad y tos, esputo mucoso espumoso (típicamente esputo espumoso rosado), púrpura y otros síntomas de estancamiento pulmonar. La insuficiencia cardíaca derecha se caracteriza principalmente por edema de las extremidades inferiores, congestión de la vena yugular, pérdida de apetito, náuseas y vómitos, oliguria, nocturia, separación del agua potable y micción. Los signos principales son los estertores húmedos del fondo pulmonar o los estertores húmedos del pulmón completo, el segundo sonido de la válvula pulmonar es hipertiroidismo, venas galopantes y alternas, hepatomegalia, reversión positiva del hígado y el cuello, examen de rayos X con ventrículo izquierdo o dilatación auricular izquierda. Señor El examen de laboratorio mostró que la insuficiencia cardíaca izquierda había prolongado el tiempo del brazo, y el catéter flotante midió la presión de compresión de la cuña capilar de la arteria pulmonar; la insuficiencia cardíaca derecha había prolongado el tiempo pulmonar del brazo y la presión venosa aumentó significativamente.
Anemia: mala cara, mareos, fatiga, palpitaciones, falta de aliento, mal espíritu. Más exactamente, se realizaron análisis de sangre y se encontró que tienen valores más bajos para los glóbulos rojos y la hemoglobina de lo normal.
