opacidad corneal
Introducción
Introduccion La córnea es un tejido transparente con estructura avascular. La transparencia es la principal característica del tejido corneal y es un elemento esencial de su función fisiológica. Una vez que se ve afectado por un trauma o factores dañinos, su transparencia se pierde y la turbidez puede causar discapacidad visual. La opacidad corneal se ve generalmente mediante inspección visual. Más claro como un velo, la pantalla está ligeramente nublada y la pesada es de color blanco magnético. Sin embargo, se debe verificar una turbidez muy leve mediante una inspección especial. La opacidad corneal puede ser total o limitada. Mientras se encuentre la turbidez, sus propiedades deben entenderse mejor.
Patógeno
Porque
La transparencia de la córnea depende principalmente de la consistencia óptica de su estructura de tejido. Por lo tanto, la integridad del epitelio y el endotelio, la alineación de la placa del estroma corneal, el contenido de agua adecuado del tejido corneal y el tejido avascular de la córnea pueden mantener su transparencia. Por lo tanto, si algunos factores socavan las condiciones básicas anteriores, se puede causar opacidad corneal. Por ejemplo, la inflamación conduce a la infiltración celular o al depósito de sustancias opacas, la humedad excesiva se infiltra en el parénquima corneal a través del endotelio corneal dañado, y la neovascularización corneal o el tejido cicatricial causado por ciertas lesiones destruye la regularidad de la placa corneal y la disposición epitelial.
1. Congénito.
2. Infectividad. Incluyendo queratitis causada por bacterias, hongos, virus, úlceras corneales.
3. Traumático. Perforación corneal, contusión, lesión por explosión, quemadura química, quemadura caliente, etc.
4. Reactividad alérgica. Como la queratitis vesicular.
5. Desnaturalización o desnutrición. Como el viejo anillo corneal. Degeneración de la banda corneal, distrofia reticular, ablandamiento corneal, etc.
6. Cicatrices. Nube corneal, leucoplasia, manchas de sangre de adhesión, estafiloma corneal, etc.
7. Tumores corneales. El originador es raro, y la mayor parte se origina en la conjuntiva o limbo.
8. Otros. La opacidad corneal es uno de los signos de otras enfermedades oculares. Tales como edema corneal, depresión corneal, neovascularización corneal. Tinción de sangre corneal, anillo de pigmento Keyier (Kayser-Fleischer conocido como anillo KF), pterigion, etc.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de ultrasonido del globo ocular y los párpados y examen de tomografía computarizada del área del esputo Detección de mucopolisacárido de orina oftalmoscopia con lámpara de hendidura
Primero, historial médico
Para comprender el ojo, el momento de inicio y los síntomas detallados. Tales como la opacidad corneal con enrojecimiento, vergüenza, lagrimeo, dolor, pérdida de visión son las características de la inflamación corneal. Si hay antecedentes de trauma, debe preguntar sobre las circunstancias específicas de la lesión, como las heridas de los cultivos, puede ser una infección por hongos. Con antecedentes de extirpación de cuerpos extraños corneales, las úlceras corneales progresan rápidamente, preste atención a la infección por Pseudomonas aeruginosa. Si la córnea es mayormente opaca, no tiene irritación y tiene antecedentes familiares, existe la posibilidad de degeneración corneal. Tiene antecedentes de trauma o queratitis, no presenta síntomas irritantes, solo afectación visual, puede ser una cicatriz corneal.
Segundo, examen físico
Algunas lesiones corneales son causadas por otras enfermedades del cuerpo. Como un resfriado puede causar queratitis, el herpes zoster puede extenderse a la córnea, la desnutrición en bebés y niños pequeños debido a la deficiencia de vitamina A puede causar ablandamiento de la córnea. Por lo tanto, debemos prestar atención a todo el examen físico, que conduce al diagnóstico.
Examen ocular: las lesiones corneales se pueden examinar con una lupa 10x con una linterna. Las lesiones detalladas aún deben observarse con un microscopio de lámpara de hendidura combinado con tinción con fluoresceína. Por ejemplo, la opacidad de la queratitis es principalmente infiltración celular y edema, por lo que el límite del área turbia no está claro y la superficie está empañada con congestión ciliar. Si es una cicatriz corneal, no hay congestión ciliar, la turbidez corneal es clara y la superficie es brillante. La tinción fluorescente de la persona inflamatoria se tiñó y la cicatriz no se tiñó debido a la integridad del epitelio. La deposición de calcio, etc. sobre la base de la clase blanca original, es la degeneración corneal o la desnutrición.
Tercero, inspección de laboratorio.
1. Scrape y cultura. Los rascadores de úlcera corneal comprenden rápidamente los patógenos, las secreciones del saco conjuntival para el cultivo de bacterias o hongos.
2. Examen citológico. Examen citológico del frotis de úlcera, el virus es un óvalo tridimensional. El citoplasma y el núcleo infectados bajo el microscopio de fluorescencia mostraron fluorescencia amarillo-verde.
3. Examen serológico. Es significativo para el diagnóstico de queratitis por herpes simple.
Cuarto, inspección de equipos. La microscopía con lámpara de hendidura combinada con tinción con fluoresceína es útil para el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(a) queratitis superficial
1 La lesión primaria puede ser causada por un virus. Queratoconjuntivitis epidémica causada por adenovirus tipo VII, conjuntivitis hemorrágica epidémica causada por enterovirus. Puede causar infiltración inflamatoria debajo del epitelio corneal y el epitelio. La tinción de fluoresceína se colorea de manera puntual con espesores variables. En el caso de la infección epitelial por herpes simple, es punteada, en forma de estrella o lineal, y se desarrolla gradualmente en opacidad dendrítica o similar a un mapa.
2 secundario a la inflamación de los tejidos adyacentes, como la conjuntivitis aguda más intensa, invadiendo la parte periférica de la córnea, infiltración corneal superficial, edema, exfoliación epitelial y más opacidad puntual. La tinción con fluoresceína fue positiva. Si el tercio inferior de la córnea tiene dermatitis punteada densa y erosión, a menudo asociada con inflamación de los párpados estafilocócicos.
(B) estroma corneal
La mayoría de ellos son reacciones inmunes, y también pueden ser causados por la invasión directa de microorganismos patógenos. La sífilis congénita es la causa más común, la tuberculosis, el herpes simple, las llagas con bandas, etc. también pueden causar la enfermedad. Una queratitis profunda, la lesión se encuentra en la capa profunda del estroma corneal, infiltrando turbidez y edema. Las lesiones están engrosadas con una arruga en la capa elástica posterior y tienen una apariencia de vidrio esmerilado. La pérdida de visión, congestión ciliar, puede estar asociada con iridociclitis. En la etapa tardía, la neovascularización está rodeada por el estroma corneal, que tiene forma de cepillo y rara vez se ramifica. La córnea aún puede volver a la transparencia después de que la inflamación de la luz disminuya. Si la capa de sustrato es necrótica, quedarán cicatrices profundas de grosor variable.
(tres) úlcera corneal
La córnea tiene una infiltración blanco grisácea, el límite no está claro, la superficie está empañada, seguida de defectos tisulares que forman úlceras y la tinción con fluoresceína es positiva. Los síntomas irritantes severos son obvios, la congestión ciliar es significativa, la úlcera es grande y profunda, con empiema de cámara anterior y puede perforarse.
