hernia de disco cervical
Introducción
Introduccion La hernia de disco cervical es una de las enfermedades de la columna más comunes en la clínica, y la incidencia solo es superada por la hernia de disco lumbar. Principalmente debido al núcleo del disco cervical, el anillo fibroso, la placa del cartílago, especialmente el núcleo pulposo, después de diferentes grados de lesiones degenerativas, bajo la acción de factores externos, las rupturas del anillo del disco intervertebral, el tejido del núcleo pulposo sobresale de la ruptura o Se despega del canal espinal, lo que hace que los tejidos adyacentes, como las raíces nerviosas espinales y la médula espinal, causen dolor de cabeza, mareos; palpitaciones, opresión en el pecho, dolor de cuello, movilidad limitada, dolor en los hombros y la espalda, entumecimiento de las extremidades superiores, pérdida de la marcha Síntomas y signos como debilidad y debilidad de las extremidades En casos severos, la paraplejia alta es potencialmente mortal.
Patógeno
Porque
La hernia de disco cervical es causada por factores como el traumatismo cervical y la degeneración. La causa principal de la lesión es el movimiento acelerado y violento de la cabeza que causa esguince de cuello, que es más común en accidentes de tránsito o deportes, y puede lesionarse por impactos frontales, traseros y laterales, y el cuello causado por una colisión trasera. El daño en el disco causado por la lesión por extensión-aceleración es el más grave. En general, se cree que la hernia de disco cervical aguda es causada por un cierto grado de fuerza externa sobre la base de un cierto grado de cambio degenerativo del disco intervertebral, pero también se puede ver en el disco intervertebral sin una degeneración obvia.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Tomografía computarizada cervical de resonancia magnética espinal
Manifestaciones clínicas de hernia de disco cervical.
De acuerdo con la posición del disco cervical frente a la protuberancia intraespinal, existen diferentes manifestaciones clínicas:
1 tipo de protrusión lateral: debido a la estimulación o compresión de la raíz del nervio espinal cervical, se manifiesta como un síntoma de raíz unilateral. A la luz, puede producirse entumecimiento del área de inervación del nervio espinal cervical (es decir, la extremidad superior del lado afectado). En casos severos, puede producirse un dolor intenso en el área afectada del segmento nervioso afectado, como un corte o ardor con cuchillo, acompañado de acupuntura o exceso de energía. Cáñamo, los síntomas del dolor pueden agravarse por la tos. Además, todavía hay tortícolis dolorosas, espasmos musculares y actividad del cuello restringida, y puede haber síntomas como hundimiento de las extremidades superiores, debilidad, fuerza de agarre y caída de objetos. El examen físico puede encontrar que el cuello activo pasivo o la presión de la cabeza al eje vertical pueden causar dolor, los segmentos nerviosos afectados tienen cambios en el movimiento, la sensación y el reflejo, y la región de inervación tiene la correspondiente debilidad muscular y atrofia muscular. Rendimiento
2 tipo sobresaliente central: hay síntomas de raíz nerviosa unilateral y compresión unilateral de la médula espinal. Además del desempeño de la prominencia lateral, puede haber diferentes grados de síntomas de compresión unilateral de la médula espinal, que se caracteriza por un aumento de la tensión muscular de la extremidad ipsilateral por debajo del nivel de la lesión, fuerza muscular debilitada, hiperreflexia y reflejos superficiales. Pueden producirse trastornos patológicos reflejos, táctiles y sensoriales profundos; el lado contralateral es principalmente un trastorno sensorial, es decir, un trastorno de temperatura y dolor, y la distribución del trastorno sensorial no es consistente con el nivel de la lesión, y la función motora de la extremidad inferior contralateral es buena.
3 tipo sobresaliente central: este tipo de síntomas sin compromiso del nervio espinal cervical, que se manifiesta como compresión bilateral de la médula espinal. Los primeros síntomas son principalmente trastornos sensoriales o discinesias. En la etapa avanzada, hay esputo incompleto de diferentes grados de neuronas motoras superiores o daño del haz nervioso, como marcha incómoda, inactividad, marcha inestable, a menudo Las trenzas en el pecho y la cintura, las pesadas pueden postrarse en cama, incluso dificultades para respirar, incontinencia. El examen mostró un aumento de la tensión muscular en las extremidades, músculos debilitados, hiperreflexia, reflejos superficiales o desaparición, reflejos patológicos positivos, esputo y esputo positivos.
Examen de imagen de hernia de disco cervical
Se pueden observar películas de rayos X cervicales:
(1) La curvatura cervical se reduce o desaparece.
(2) Prominencia traumática joven o aguda, puede que no haya anormalidades obvias en el espacio intervertebral, pero en pacientes mayores, el espacio intervertebral puede tener diferentes grados de cambios degenerativos.
(3) La sombra del tejido blando de la vértebra anterior se puede ver ensanchada en la hernia discal causada por una lesión aguda de hiperextensión; (4) La inestabilidad del segmento afectado a veces se puede mostrar en la imagen de la potencia cervical.
Aunque la tomografía computarizada es útil para el diagnóstico de esta enfermedad, a menudo no se puede diagnosticar con una tomografía computarizada convencional. La CTM (mielografía + tomografía computarizada) puede mostrar claramente la imagen de la médula espinal y la compresión de la raíz nerviosa por el disco intervertebral. El valor de la enfermedad es significativamente mayor que la resonancia magnética.
La resonancia magnética (MRI) puede mostrar directamente la extensión y el tipo de hernia de disco cervical y el grado de daño a la médula espinal y las raíces nerviosas, proporcionando una base confiable para el diagnóstico, las opciones de tratamiento y el pronóstico de la hernia de disco cervical. La precisión de la resonancia magnética en el diagnóstico de hernia de disco cervical es mucho mayor que la TC y la MC. Se pueden mostrar imágenes claras en la hernia de disco cervical central y paracentral.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Degeneración del disco cervical: la espondilosis cervical, también conocida como síndrome de la vértebra cervical, es un término general para la osteoartritis cervical, la espondilitis cervical proliferativa, el síndrome de la raíz del nervio cervical y la hernia de disco cervical. Es una enfermedad basada en cambios patológicos degenerativos. Principalmente debido a la tensión de las vértebras cervicales a largo plazo, hiperplasia ósea o hernia discal, engrosamiento de ligamentos, lo que resulta en compresión de la médula espinal cervical, raíz nerviosa o arteria vertebral, una serie de síndromes clínicos de disfunción. Las manifestaciones de la degeneración del disco cervical y sus cambios patológicos secundarios, tales como inestabilidad vertebral, aflojamiento; núcleo sobresaliente o prolapso; formación de espolones; hipertrofia de ligamentos y estenosis espinal secundaria, etc., estimulados u oprimidos Las raíces nerviosas adyacentes, la médula espinal, la arteria vertebral y los nervios simpáticos cervicales, y causan una variedad de síntomas y signos del síndrome.
Segmentación cervical anormal: la malformación segmentaria cervical, también conocida como deformidad de fusión cervical, es una fusión de dos o más vértebras cervicales, que se caracteriza por una disminución en el número de vértebras cervicales, un cuello acortado, movimiento limitado de cabeza y cuello, y a menudo acompañado de otras partes. Malformación, un pequeño número de pacientes puede estar asociado con trastornos neurológicos.
