pseudoartrosis de la diáfisis tibial
Introducción
Introduccion El eje humeral no está conectado con el tejido blando de la fractura humeral. La arteria trofoblástica y los vasos nutritivos son vulnerables a las lesiones. El segmento inferior de la fractura no recibe suficiente sangre y es propenso a fracturas sin unión (sin unión). Las malas condiciones locales de los tejidos blandos, la falta de unión a largo plazo de la infección de los tejidos blandos de la fractura o la formación de cicatrices grandes afectarán el suministro de sangre en el extremo de la fractura, lo que no es propicio para la curación de la fractura.
Patógeno
Porque
1 Efectos locales del tejido blando: las malas condiciones locales del tejido blando, la no unión a largo plazo de la infección de la fractura del tejido blando o la formación de cicatrices grandes afectará el suministro de sangre en el extremo de la fractura, lo que no es propicio para la curación de la fractura. En este grupo, 1 caso de fractura tibiofibular media y 2 casos de fracturas tibiofibulares media e inferior se asociaron con malas condiciones de los tejidos blandos, y todos lograron mejorar la reimplantación de tejidos blandos.
2 Trastornos respiratorios: las fracturas de los vasos sanguíneos a menudo conducen a la falta de unión, relleno interno de la placa de fijación, lo que resulta en un aumento de la tensión de la presión interna local que nutre la compresión varicosa, embolia, fracturas abiertas graves, daño de los tejidos blandos, tejidos blandos alrededor de la fractura Tanto la lesión vascular como el daño de los vasos sanguíneos afectan la fractura. La curación de la fractura abierta es más lenta que la fractura cerrada, y la incidencia de la falta de unión también es alta, hasta 5% a 17% [1]. La incisión quirúrgica y la reducción, debido a la disección perióstica excesiva, la incidencia de la falta de unión puede ser superior a 4 veces la reducción cerrada [1], el periostio tiene un gran efecto sobre las fracturas, es la principal fuente de nutrición de la corteza ósea. Las características del suministro de sangre del eje humeral son tan fáciles de producir después del tercio inferior de la fractura del húmero.
3 Infección: Ocurrió en fracturas abiertas (5% a 7%) o después de la cirugía (1,2% a 3,8%); las infecciones con sangre en fracturas cerradas fueron solo del 0,2%. La infección aumenta la necrosis y la absorción en el extremo de la fractura y la oclusión vascular, y la osteomielitis grave conduce a la falta de unión.
4 Fijación inadecuada: 2 de las 6 fracturas abiertas en este grupo se asociaron con infección y 1 de ellas desarrolló osteomielitis. Por lo tanto, la infección es una causa importante de falta de unión, llamada falta de unión infecciosa. El objetivo de la fijación de fracturas no es solo mantener un buen contacto en el extremo de la fractura, sino también eliminar tensiones que no conducen a la curación de fracturas, es decir, la fuerza de contracción muscular, la gravedad de las extremidades, la fuerza de corte generada durante la actividad y el estrés rotacional. Hay 3 tipos de malas condiciones solucionadas en este grupo:
(1) El tratamiento no quirúrgico se realiza mediante fijación externa después del enlucido, y la dislocación del extremo de la fractura no se reemplaza por yeso o férula después de eliminar la hinchazón; (2) la placa fija es demasiado corta y la relación entre la longitud de la placa y el diámetro de la fractura es inferior a 4 veces. El diámetro de la aguja de la sierra es menor que el diámetro de la cavidad medular fracturada, lo que resulta en la separación de la rotación de la fractura;
(3) Tratamiento postoperatorio inadecuado, eliminación prematura de la fijación interna, ejercicio funcional irracional, de modo que la separación del extremo de la fractura y el aflojamiento de la fijación interna causen la falta de unión ósea. En este grupo de 15 pacientes, se encontró que 7 pacientes no tenían unión debido a una fijación deficiente, lo que representa el 46.7%. Por lo tanto, la fijación irrazonable es la causa principal de la falta de unión, llamada falta de unión iatrogénica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de rayos X de la mamografía
Síntomas: las fracturas no están conectadas
El examen de rayos X es de gran valor en el diagnóstico y tratamiento de fracturas:
Todos los pacientes con sospecha de fracturas deben someterse a un examen de radiografía de rutina, que se puede encontrar en fracturas clínicamente difíciles de encontrar, fracturas profundas, fracturas intraarticulares y pequeñas fracturas por avulsión, incluso si se han manifestado clínicamente como fracturas obvias. El examen con película de rayos X también es necesario para ayudar a comprender el tipo y las condiciones específicas de la fractura, y tiene una importancia rectora para el tratamiento.
Las películas de rayos X deben incluir posiciones positivas y laterales, y los pocillos deben incluir las articulaciones adyacentes, y a veces se deben agregar rayos X de las partes oblicuas, tangentes o correspondientes del lado contralateral. Después de leer cuidadosamente las radiografías, debe identificar los siguientes puntos:
(1) La fractura es invasiva o patológica.
(2) Si la fractura se desplaza y cómo desplazarse.
(3) Si la alineación de la fractura es satisfactoria para la línea y si necesita ser rectificada.
(4) Si la fractura es fresca o vieja.
(5) Si hay daño en la articulación o lesión ósea.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la falta de unión del húmero:
1. Pseudoartrosis rotuliana: la seudoartrosis sacra congénita es un término general para la formación o falla congénita de tibia. Hay muchos tipos específicos. Cada tipo tiene su propia patología, curso de la enfermedad y pronóstico. Es más común en el tercio inferior del húmero. En la unión, finalmente se forma una seudo articulación local. La tasa de incidencia de los hombres es ligeramente mayor que la de las mujeres, principalmente unilateral, y la tibia ipsolateral también puede verse afectada. Un pequeño número de pacientes tiene antecedentes genéticos.
2, dolor humeral: "dolor sacro" es un término muy utilizado, se puede utilizar para describir una variedad de lesiones en la pantorrilla. El dolor de la rótula descrito aquí se refiere específicamente a la inflamación descrita anteriormente.
3, sensibilidad en el húmero: la sensibilidad en la tibia es una señal temprana de enfermedad de la sangre, uno de los primeros fenómenos de la enfermedad de la sangre.
