dolor de cuello uterino
Introducción
Introduccion El dolor de la vértebra cervical es uno de los síntomas clínicos de la espondilosis cervical. La espondilosis cervical, también conocida como síndrome de la vértebra cervical, es un término general para la osteoartritis cervical, la espondilitis cervical proliferativa, el síndrome de la raíz del nervio cervical y la hernia de disco cervical. Es una patología degenerativa. Cambiar la condición subyacente.
Patógeno
Porque
Principalmente debido a la tensión de las vértebras cervicales a largo plazo, hiperplasia ósea o hernia discal, engrosamiento de ligamentos, lo que resulta en compresión de la médula espinal cervical, raíz nerviosa o arteria vertebral, una serie de síndromes clínicos de disfunción. Las manifestaciones de la degeneración del disco cervical y sus cambios patológicos secundarios, tales como inestabilidad vertebral, aflojamiento; núcleo sobresaliente o prolapso; formación de espolones; hipertrofia de ligamentos y estenosis espinal secundaria, etc., estimulados u oprimidos Las raíces nerviosas adyacentes, la médula espinal, la arteria vertebral y los nervios simpáticos cervicales, y causan una variedad de síntomas y signos del síndrome.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de cresta prueba de movilidad del cuello prueba de cuello prueba de compresión del agujero intervertebral examen de CT cervical
Los síntomas de la espondilosis cervical son muy ricos, diversos y complejos.La mayoría de los pacientes comienzan a tener síntomas más leves, que empeoran gradualmente más tarde, y algunos de ellos tienen síntomas más graves. Esto está relacionado con el tipo de espondilosis cervical, pero a menudo el tipo es simple, con un tipo como el cum principal y uno a varios tipos mezclados, llamados espondilosis cervical mixta, por lo que los síntomas son muy ricos y diversos. Complejo.
Sus síntomas principales son dolor de cabeza, cuello, hombros, espalda, brazos, cuello y cuello, y movilidad limitada. El dolor de cuello y hombros puede irradiarse a la cabeza y las partes superiores de la cabeza, algunos con mareos, rotación de la casa, severos con náuseas y vómitos, postrados en cama, algunos pueden tener mareos, tropiezos. Parte de la cara está caliente y, a veces, la sudoración es anormal. Los hombros y la espalda son pesados, las extremidades superiores son débiles, los dedos están entumecidos, la piel de las extremidades está debilitada, el agarre es débil y, a veces, el agarre inconsciente cae. Otros pacientes tienen extremidades débiles, caminar inestable, pies entumecidos y ganas de caminar algodón al caminar. Cuando la espondilosis cervical involucra nervios simpáticos, mareos, dolor de cabeza, visión borrosa, ojos dilatados, cabello seco, ojos abiertos, tinnitus, bloqueo del oído, trastorno del equilibrio, taquicardia, palpitaciones, opresión en el pecho, Incluso hay síntomas como flatulencia. Un pequeño número de personas tiene una gran cantidad de orina fuera de control, disfunción sexual e incluso tetraplejia. También hay síntomas como dificultad para tragar y dificultad para pronunciar. Estos síntomas tienen una cierta relación con el grado de inicio, la duración del inicio y la condición física del individuo. La mayoría de ellos son ligeros y no son tomados en serio por las personas. La mayoría de ellos pueden recuperarse solos, y son ligeros y pesados. Solo cuando los síntomas continúan aumentando y no pueden revertirse, solo atraerá la atención cuando afecte el trabajo y la vida. Si la enfermedad se cura durante mucho tiempo, causará daño psicológico, lo que provocará insomnio, irritabilidad, ira, ansiedad, depresión y otros síntomas.
La espondilosis lumbar, como la espondilosis cervical y la hernia de disco lumbar y la estenosis espinal lumbar, son cambios degenerativos de la columna, los cuales son propensos a la neuralgia. Sin embargo, existen diferencias más obvias entre los dos. En general, la espondilosis cervical es más complicada y variable que los síntomas y signos de la espondilosis lumbar, y es más probable que los pacientes la ignoren y los médicos omitan el diagnóstico y el diagnóstico erróneo. Los síntomas y signos causados por la espondilosis cervical son más extensos y graves que la espondilosis lumbar.
Examen clínico
Incluyendo los siguientes aspectos.
(1) sensibilidad en el proceso paravertebral o espinoso, la posición de sensibilidad generalmente es consistente con el segmento afectado.
(2) El rango de actividad de la vértebra cervical es el examen de flexión, extensión, flexión lateral y actividad rotacional. Los pacientes con espondilosis cervical de raíz nerviosa con actividad limitada del cuello, y los pacientes con espondilosis cervical tipo arteria vertebral pueden aparecer mareos cuando se mueven en cierta dirección.
(3) Prueba de aplastamiento del agujero intervertebral: la cabeza del paciente está inclinada hacia el lado afectado. La palma izquierda del examinador se coloca plana en la parte superior de la cabeza del paciente. La mano derecha agarra la palma y golpea suavemente la parte posterior del brazo izquierdo. Si hay dolor o entumecimiento de la raíz, es positivo. En pacientes con síntomas radiculares severos, puede ocurrir dolor, entumecimiento o exacerbación con una presión suave sobre la cabeza.
(4) Prueba de separación del agujero intervertebral: para pacientes con sospecha de síntomas radiculares, el paciente está sentado, coloca las manos sobre la cabeza y tira hacia arriba, y si el dolor de la extremidad superior está adormecido, es positivo.
(5) prueba de extracción de la raíz nerviosa. También conocida como prueba de extracción del plexo braquial, el paciente se sienta, la cabeza gira hacia el lado sano, el examinador sostiene la mano contra la parte posterior de la oreja, y sostiene la muñeca con una mano y tira en la dirección opuesta. Si hay entumecimiento o radiación en las extremidades El dolor es positivo.
(6) La expedición de Hoffman para revisar el brazo derecho del antebrazo del paciente, el dedo índice de una mano agarra el dedo medio y el pulgar se usa para golpear la uña del dedo medio. Si hay un reflejo positivo de pandeo de cuatro dedos, indica que la médula espinal y el nervio están dañados.
(7) La prueba de la columna cervical también se llama prueba de torsión de la arteria vertebral: el paciente se sienta en la posición y rota activamente la actividad del cuello, que se repite varias veces. Si se producen vómitos o caídas repentinas, es una prueba positiva, lo que sugiere una espondilosis cervical tipo arteria vertebral.
(8) Examen del trastorno sensorial Un examen sensorial de la piel de un paciente con vértebra cervical puede ayudar a comprender la extensión de la lesión. Las alteraciones sensoriales en diferentes partes pueden determinar el segmento de las vértebras cervicales; el dolor generalmente ocurre temprano y, cuando aparece adormecido, ha entrado en la etapa media y la sensación desaparece por completo en la etapa tardía de la lesión.
(9) Examen de la fuerza muscular Lesión por espondilosis cervical lesión de la raíz nerviosa o la médula espinal, la fuerza muscular disminuye, si se pierden los nervios, la fuerza muscular puede ser cero. La ubicación y el segmento de la lesión nerviosa se pueden determinar de acuerdo con los diferentes nervios de cada músculo.
Chequeo de caso especial
El diagnóstico de espondilosis cervical se basa principalmente en manifestaciones clínicas y exámenes de imagen, sin embargo, cuando las condiciones lo permiten, se pueden usar algunos métodos auxiliares para determinar la naturaleza, la ubicación y el diagnóstico diferencial de las lesiones, como la prueba de Kuigen, la mielografía y la arteria vertebral. Contraste, angiografía espinal selectiva, venografía cervical, etc. La prueba de Kuegan determina la presencia o ausencia de obstrucción al medir la presión del líquido cefalorraquídeo al penetrar la lumbar 4 a 5 en el espacio subaracnoideo del canal espinal. También es posible inferir el grado de obstrucción del examen bioquímico del líquido cefalorraquídeo de acuerdo con el aumento en la cantidad de proteína y comprender la compresión de la médula espinal, contribuyendo así al diagnóstico y diagnóstico diferencial de la espondilosis cervical.
La mielografía es la inyección de preparación de yodo o aire en el canal espinal para la mielografía. Puede ayudar a diagnosticar y diagnosticar diferencialmente diversas enfermedades en el canal espinal y el canal espinal, como la enfermedad de la médula espinal, la compresión de la médula espinal y la medición del canal espinal causada por la espondilosis cervical, y también puede identificar el sitio y el alcance de la compresión de la médula espinal. . Sin embargo, debido a que el canal espinal en sí mismo puede causar una serie de efectos secundarios, el uso de agentes de contraste puede ocurrir en una variedad de reacciones, con ciertos riesgos, lo clínico debe ser estrictamente controlado.
La angiografía vertebral se realiza mediante arteria vertebral, arteria subclavia, punción o incisión de la arteria radial o femoral para la intubación. Se utiliza principalmente para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial de la espondilosis cervical tipo arteria vertebral. También es un examen de rutina antes de la descompresión, que puede determinar la ubicación y el alcance de la operación.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Dolor de cuello: el dolor de cuello considera primero la tensión muscular del cuello, pero requiere resonancia magnética cervical, excepto por otros síntomas causados por otras lesiones. La hiperplasia cervical puede tener este síntoma. La hiperplasia de la vértebra cervical se refiere a las lesiones degenerativas del disco intervertebral cervical y la hiperplasia de la médula espinal cervical o las raíces nerviosas cervicales, también conocido como síndrome cervical.
Dolor de raíz de las articulaciones cervicales: sinovitis de la articulación sinovial cervical, acumulación de líquido en la cápsula articular, hinchazón, puede causar que las raíces nerviosas adyacentes estimulen el dolor de la raíz. Si se provoca la ramificación anterior del cuello 5 al tórax 1, el paciente puede tener la neurosis del plexo braquial de la extremidad superior; cuando la articulación se inflama, la cápsula articular se distribuye con terminaciones nerviosas sensibles, que pueden hacer que los músculos relacionados se contraigan o se reflejen Oye, hay dolor por radiación en un lado de la extremidad superior, dolor de cuello y hombro, y la función del cuello es limitada. La arteria raíz es la arteria nutricional de la raíz del nervio cervical, y la arteria de la raíz anterior frente a la raíz del nervio en el agujero intervertebral se comprime, causando la lesión isquémica de la raíz del nervio correspondiente y los síntomas de la raíz.
Fractura y dislocación cervical: al mismo tiempo que la fractura vertebral cervical, acompañada de una dislocación severa de la articulación vertebral, se denomina fractura y dislocación cervical. Esta es una lesión completa típica. No es infrecuente en la práctica clínica, y a menudo se acompaña de una lesión de la médula espinal, que ocurre en los tres espacios intervertebrales del cuello 4 a 5 y el cuello 6 a 7.
