degeneración del disco cervical
Introducción
Introduccion La espondilosis cervical, también conocida como síndrome de la vértebra cervical, es un término general para la osteoartritis cervical, la espondilitis cervical proliferativa, el síndrome de la raíz nerviosa cervical y la hernia de disco cervical. Es una enfermedad basada en cambios patológicos degenerativos. Principalmente debido a la tensión de las vértebras cervicales a largo plazo, hiperplasia ósea o hernia discal, engrosamiento de ligamentos, lo que resulta en compresión de la médula espinal cervical, raíz nerviosa o arteria vertebral, una serie de síndromes clínicos de disfunción. Las manifestaciones de la degeneración del disco cervical y sus cambios patológicos secundarios, tales como inestabilidad vertebral, aflojamiento; núcleo sobresaliente o prolapso; formación de espolones; hipertrofia de ligamentos y estenosis espinal secundaria, etc., estimulados u oprimidos Las raíces nerviosas adyacentes, la médula espinal, la arteria vertebral y los nervios simpáticos cervicales, y causan una variedad de síntomas y signos del síndrome.
Patógeno
Porque
El cambio patológico básico de la espondilosis cervical es la degeneración del disco intervertebral. La vértebra cervical se encuentra entre el cráneo y el tórax, el disco cervical realiza actividades frecuentes en condiciones de carga y es susceptible a microlesiones y tensión excesiva.
Los principales cambios patológicos son: degeneración temprana del disco cervical, disminución del contenido de agua del núcleo pulposo e hinchazón fibrosa y engrosamiento del anillo fibroso, seguido de degeneración vítrea e incluso ruptura. Después de la degeneración del disco cervical, la resistencia a la presión y la resistencia a la tracción se reducen. Cuando se somete a la gravedad del cráneo y a la fuerza de tracción de los músculos de la cabeza y el tórax, el disco degenerado puede sufrir un abultamiento localizado o extenso hacia la periferia, estrechando el espacio del disco intervertebral, superponiendo los procesos articulares, la dislocación y el diámetro longitudinal del agujero intervertebral. Hazte más pequeño. A medida que la resistencia a la tracción del disco intervertebral se debilita, cuando la vértebra cervical se mueve, la estabilidad entre las vértebras adyacentes disminuye y se produce la inestabilidad intervertebral, la movilidad entre los cuerpos vertebrales aumenta y el cuerpo vertebral presenta un ligero deslizamiento, que luego aparece Hiperplasia ósea de la articulación facetaria posterior, articulación del gancho y lámina, degeneración del ligamento flavum y ligamento, cartílago y osificación.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen CT cervical de la columna vertebral Examen MRI prueba de cuello prueba de movilidad del cuello
Examen clínico
Incluyendo los siguientes aspectos.
(1) sensibilidad en el proceso paravertebral o espinoso, la posición de sensibilidad generalmente es consistente con el segmento afectado.
(2) El rango de actividad de la vértebra cervical es el examen de flexión, extensión, flexión lateral y actividad rotacional. Los pacientes con espondilosis cervical de raíz nerviosa con actividad limitada del cuello, y los pacientes con espondilosis cervical tipo arteria vertebral pueden aparecer mareos cuando se mueven en cierta dirección.
(3) Prueba de aplastamiento del agujero intervertebral: la cabeza del paciente está inclinada hacia el lado afectado. La palma izquierda del examinador se coloca plana en la parte superior de la cabeza del paciente. La mano derecha agarra la palma y golpea suavemente la parte posterior del brazo izquierdo. Si hay dolor o entumecimiento de la raíz, es positivo. En pacientes con síntomas radiculares severos, puede ocurrir dolor, entumecimiento o exacerbación con una presión suave sobre la cabeza.
(4) Prueba de separación del agujero intervertebral: para pacientes con sospecha de síntomas radiculares, el paciente está sentado, coloca las manos sobre la cabeza y tira hacia arriba, y si el dolor de la extremidad superior está adormecido, es positivo.
(5) prueba de extracción de la raíz nerviosa. También conocida como prueba de extracción del plexo braquial, el paciente se sienta, la cabeza gira hacia el lado sano, el examinador sostiene la mano contra la parte posterior de la oreja, y sostiene la muñeca con una mano y tira en la dirección opuesta. Si hay entumecimiento o radiación en las extremidades El dolor es positivo
(6) La expedición de Hoffman para revisar el brazo derecho del antebrazo del paciente, el dedo índice de una mano agarra el dedo medio y el pulgar se usa para golpear la uña del dedo medio. Si hay un reflejo positivo de pandeo de cuatro dedos, indica que la médula espinal y el nervio están dañados.
(7) La prueba de la columna cervical también se llama prueba de torsión de la arteria vertebral: el paciente se sienta en la posición y rota activamente la actividad del cuello, que se repite varias veces. Si se producen vómitos o caídas repentinas, es una prueba positiva, lo que sugiere una espondilosis cervical tipo arteria vertebral.
(8) Examen del trastorno sensorial Un examen sensorial de la piel de un paciente con vértebra cervical puede ayudar a comprender la extensión de la lesión. Las alteraciones sensoriales en diferentes partes pueden determinar el segmento de las vértebras cervicales; el dolor generalmente ocurre temprano y, cuando aparece adormecido, ha entrado en la etapa media y la sensación desaparece por completo en la etapa tardía de la lesión.
(9) Examen de la fuerza muscular Lesión por espondilosis cervical lesión de la raíz nerviosa o la médula espinal, la fuerza muscular disminuye, si se pierden los nervios, la fuerza muscular puede ser cero. La ubicación y el segmento de la lesión nerviosa se pueden determinar de acuerdo con los diferentes nervios de cada músculo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la degeneración del disco cervical:
1. Degeneración cervical: el proceso degenerativo de la espondilosis cervical es un proceso gradual. Las vértebras cervicales desarrollan tensión muscular prematuramente, seguida de degeneración, y luego la espondilosis cervical se forma paso a paso.
2, hiperplasia de la vértebra cervical: la hiperplasia de la vértebra cervical se refiere a las lesiones degenerativas cervicales y la opresión de la hiperplasia ósea de la médula espinal cervical o la enfermedad de la raíz del nervio cervical, también conocida como síndrome cervical, la medicina china es "callo óseo", categoría "tensión crónica".
3, deformación de la columna cervical: la deformación de la columna cervical es uno de los síntomas de la espondilosis cervical, la espondilosis cervical, también conocida como síndrome de la vértebra cervical, es el término general para la osteoartritis cervical, la espondilitis cervical proliferativa, el síndrome de la raíz del nervio cervical, la hernia de disco cervical, es un tipo Una condición basada en la patología degenerativa.
