Flema sangrienta parecida a un melocotón podrido
Introducción
Introduccion La estasis sanguínea podrida similar al melocotón es una manifestación clínica común de la paragonimiasis pulmonar. La paragonimiasis, también conocida como paragonimiasis, es una enfermedad parasitaria endémica aguda o crónica causada por Paragonimus.El gusano es principalmente parasitario en los pulmones, con tos y color podrido como el durazno como el principal desempeño. Los parásitos en una variedad de tejidos y órganos, como el cerebro, la médula espinal, el tracto gastrointestinal, la cavidad abdominal y el tejido subcutáneo, producen los síntomas correspondientes. Sus manifestaciones clínicas también son diversas. El período de incubación es de varios días a 20 años, principalmente dentro de un año.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Hay casi 40 especies de paragonimus en el mundo, entre las cuales 8 especies son patógenas para el cuerpo humano, principalmente Paragonimus sinensis y Paragonimus sichuan.
El primer huésped intermedio de Paragonimus pygmaea es más de 20 especies de caracoles de agua dulce, y el segundo huésped intermedio son los cangrejos, que son crustáceos. El huésped terminal es un mamífero o un mamífero, como un gato o un cerdo, a estos animales, además de los humanos, también se les llama huéspedes que preservan los insectos, y son la principal fuente de infección que constituye un foco natural.
(dos) patogénesis
El esputo quístico ingresa al cuerpo humano desde la boca y se decapsula en un gusano infantil en el intestino. El gusano ingresa a la cavidad torácica a través de la pared intestinal, penetra el diafragma en la cavidad torácica y se convierte en un adulto en el pulmón. Los gusanos migran, y el desove estimula el tejido, causando daño tisular y reacciones inmunológicas patológicas del cuerpo humano, lo que lleva a la necrosis tisular y la formación de abscesos. El tejido de granulación alrededor de la lesión prolifera para formar una pared del quiste y se convierte en un quiste. El líquido del quiste es como una mermelada de color rojo marrón, que contiene insectos, cristales de Charcot-Ryden y eosinófilos. Los gusanos mueren, el contenido se descarga o absorbe y los quistes se reemplazan por tejido fibroso para formar cicatrices. Como los huevos no se convierten en ácaros peludos en el cuerpo humano, no secretan antígenos solubles, causando solo efectos estimulantes mecánicos o de cuerpos extraños, y hay células inflamatorias que se infiltran en pseudonódulos de tamaño miliar. Pertenece a la reacción de granuloma de cuerpo extraño y gradualmente se vuelve fibrótica. El cuerpo del gusano tiene una naturaleza migratoria y puede causar lesiones en una variedad de tejidos y múltiples sitios.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Cultivar el examen de rutina de esputo
1. Análisis de sangre periférica.
Leucocitosis periférica en sangre. La eosinofilia es generalmente del 5% al 20%, y la fase aguda puede llegar al 85% o más. El rendimiento causado por Paragonimus en Sichuan es más significativo. Más de la mitad de la ESR aumenta.
2. Examen de patógenos
Se pueden encontrar huevos en pacientes con paragonimiasis. Algunos pacientes pueden encontrar huevos al tragarlos. El líquido cefalorraquídeo y el derrame pleural también pueden encontrar óvulos y más eosinófilos. Se pueden encontrar masas subcutáneas de biopsia de tejido, especialmente masas migratorias o biopsias de tejido nodular, en niños y granulomas eosinófilos. Paragonimus es más común en Sichuan.
3. Examen inmunológico
Prueba intradérmica: simple y fácil de usar, a menudo utilizada para investigación epidemiológica y detección. La tasa positiva es tan alta como 99%, pero la especificidad no reacciona de forma cruzada con otras enfermedades de trematodos. Una vez que la reacción a la infección dura mucho tiempo.
Prueba de unión del complemento: importancia diagnóstica para la paragonimiasis temprana, esputo negativo. La prueba de fijación del complemento sérico puede ser positiva de 2 a 4 semanas después de la infección, y la tasa positiva es del 98%, pero tiene reacción cruzada a otras enfermedades de los trematodos.
Prueba de adsorción ligada a enzimas: sensibilidad hasta 100%, sin reacción cruzada positiva. Una persona positiva puede estar infectada recientemente o padece una enfermedad.
4. inspección por rayos X
Manifestaciones tempranas de reacción pleural y derrame pleural, engrosamiento de la adhesión pleural tardía. Las lesiones pulmonares se encuentran principalmente en los campos pulmonar medio e inferior. Debido a las diferentes etapas de desarrollo de la lesión, hay diferentes signos de rayos X:
(1) En la etapa inicial del absceso, la sombra infiltrada del límite borroso de 1 ~ 2 cm, el centro tiene un área translúcida pequeña. Su base patológica es la hemorragia temprana o la infiltración inflamatoria causada por la migración adulta en los pulmones.
(2) El período quístico es un nodular o aglomerado con vacuolas de diferentes tamaños. Habitaciones individuales o múltiples, la pared de la cápsula es delgada y los bordes están borrosos. Las lesiones antiguas tienen paredes más gruesas y bordes claros. Este es el signo más característico. Esto es causado por la formación de un túnel cuando la paragonimiasis de Paragonimus migra a los pulmones.
(3) El período de la cicatriz de la fibra es una sombra nodular circular aguda con una pequeña vacuola, o una sombra densa con franjas moteadas y calcificación. Una lesión fibrosa proliferativa causada por un gusano. A medida que los insectos se mueven continuamente, el rendimiento anterior puede ocurrir simultáneamente.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1, hemoptisis: las enfermedades respiratorias son principalmente tos, síntomas de tos. Puede ser un moco blanco grisáceo o un purulento amarillo verdoso. A veces, el esputo tosido tiene sangre roja brillante, que se llama hemoptisis. Médicamente, la hemorragia es causada por la hemorragia de la tráquea, el bronquio o el tejido pulmonar debajo de la laringe y se excreta por la tos.
2, color limón : común en la eosinofilia pulmonar simple, la eosinofilia pulmonar simple (eosinofilia pulmonar simple) fue informada por primera vez por Loffler en 1932, también se conoce como síndrome de Luffler (Lofflers Síndrome) Se caracteriza por síntomas sistémicos leves, una sombra pulmonar transitoria en la radiografía y eosinofilia en sangre. El curso de la enfermedad es de 2 a 4 semanas, también conocido como eosinofilia pulmonar aguda. Los pacientes pueden tener antecedentes de alergias personales o familiares.
3, flema sangrienta: es decir, sangre en el esputo, coágulos de sangre. Esputo con sangre roja brillante, más común en tuberculosis o bronquiectasia, a veces este fenómeno también puede ocurrir en la garganta.
4, la adhesión de polvo de carbón o cristal de colesterol: es un síntoma de las manifestaciones clínicas de la neumoconiosis de los trabajadores del carbón. La neumoconiosis del minero de carbón se refiere al término general para las lesiones pulmonares causadas por la inhalación a largo plazo de polvo de los trabajadores de las minas de carbón en el entorno de producción.
5, color chocolate tos: esmalte de color marrón rojizo o chocolate, que se encuentra en el absceso hepático amebiano hinchado en el pulmón causado por la amebiasis pulmonar.
6, esputo de color óxido, visto en la neumonía neumocócica.
