vértigo senil
Introducción
Introduccion El vértigo senil generalmente se manifiesta como mareos, trastorno del equilibrio y desequilibrio. Cuando el paciente parpadea, siente su propia rotación y temblores, como un automóvil. No puede pararse en el momento del inicio, acompañado de náuseas, vómitos, tinnitus, sudoración, bradicardia y disminución de la presión arterial y otros síntomas de aumento del tono vagal, que generalmente dura de varios minutos a varias horas, a veces hasta varios días, el sistema vestibular, el sistema visual y la ubicación del oído interno. Cuando el propioceptor de la articulación se transmite a su posición y la señal del ganglio vestibular es asimétrica, el centro de control ubicado en el cerebelo y la corteza cerebral puede causar mareos.
Patógeno
Porque
Características etiológicas:
1. Cambios degenerativos en el sistema vestibular.
Los cambios degenerativos en el tejido senil pueden ocurrir en uno o ambos lados del sistema vestibular.Los estudios han demostrado que el sistema vestibular de los ancianos puede tener degeneración del otolito, la cresta ampular y el epitelio quístico, la ruptura de la membrana del globo y la reducción de las células ciliadas. 20%, las células ciliadas de la cresta ampular disminuyeron en un 40%, la deposición de calcio en la pared endolinfática y endolinfática y las heces vítreas, el sistema nervioso central vestibular disminuyó y una serie de lesiones. Debido a la asimetría de la información entrante, el centro vestibular no se puede analizar correctamente y hay mareos o vértigos.
2, múltiples lesiones del sistema
El equilibrio del cuerpo se mantiene mediante la coordinación del sistema visual, el sistema propioceptivo y el sistema vestibular. El sistema vestibular es el más importante, pero la señal del sistema visual no es simétrica o la enfermedad cerebrovascular se encuentra en la articulación grande debido al error refractivo inconsistente de ambos ojos. La asimetría de la señal del sistema central aferente del sistema propioceptivo puede causar diferentes grados de mareo en pacientes de edad avanzada, por lo tanto, también se puede decir que el mareo también es una manifestación del trastorno del sistema de equilibrio orgánico de visión, propioceptores y sistema vestibular en el cuerpo.
3, vértigo central más que vértigo periférico
Aproximadamente la mitad del vértigo senil es una enfermedad central y 1/4 es una lesión periférica, que se caracteriza por células ciliadas vestibulares y degeneración de las células del ganglio vestibular.Se han analizado unos 64 pacientes con vértigo senil, de los cuales el 36% son lesiones cerebrales. Las lesiones semanales fueron del 35%, las lesiones centrales vestibulares fueron del 13%, la isquemia del tronco encefálico fue del 2% y otras representaron el 14%. Entre las poblaciones adultas, el vértigo más frecuente ocurrió en la posición benigna del vértigo paroxístico (34,3%), seguido del vértigo vestibular central (7,7%) y la enfermedad de Meniere (6,6%).
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de TC craneal de electrogramas de nistagmo
(1) Examen de todo el cuerpo: concéntrese en los ojos, el cuello, el sistema circulatorio y el sistema nervioso que pueden causar mareos.
(2) examen ENT: se enfoca en el oído medio, oído interno con o sin enfermedad inflamatoria.
(3) Examen audiológico: experimento de diapasón, audición de tono puro, audiometría del lenguaje, prueba de impedancia acústica, mapa de puntos cocleares y respuesta auditiva del tronco encefálico (ABR).
(4) examen de la función vestibular: nistagmo espontáneo, prueba de la marcha, experimento de posición. El nistagmo (prueba de doble temperatura) y la prueba de rotación se pueden usar para comprender la cantidad y la naturaleza de la pérdida de la función vestibular. La velocidad de fase lenta, la amplitud de frecuencia y el valor de vibración ocular del nistagmo de edad avanzada se debilitan gradualmente. La reacción de estimulación en frío es pequeña, y los parámetros anteriores se debilitan por la reacción de estimulación por calor.
(5) Examen de imagen: filmación de rayos X del oído, fotografía de la vértebra cervical y del oído, capa delgada o cráneo del húmero (tomografía computarizada, resonancia magnética del cráneo o cervical, Doppler color transcraneal, para comprender el canal auditivo interno, craneal Condiciones internas y cervicales.
(6) Examen de laboratorio: EEG, electrocardiograma, examen de radionúclidos, reología sanguínea, bioquímica sanguínea y examen de alergia, para comprender la función cerebral, cardíaca, hepática, renal y la función inmune.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico es el elemento más básico de no diagnóstico: tipo de vértigo, duración, intensidad, síntomas acompañantes.
1. Análisis de la historia clínica:
(1) Según la manifestación de vértigo, episodios únicos o múltiples, ya sea acompañados por síntomas de los nervios craneales de los síntomas cocleares, etc., ya sea vestibular o no vestibular, ya sea el vestibular central o periódico.
(2) Los antecedentes de enfermedad cardíaca, cerebrovascular e hiperlipidemia son una causa importante de vértigo senil.
(3) Enfermedades metabólicas (diabetes), enfermedades endocrinas (como hipertiroidismo, hipotiroidismo) y otros antecedentes sistémicos.
(4) El historial de intoxicación por drogas en los oídos, el historial de cirugía del oído, el historial de traumatismo craneal y el historial de infección por virus respiratorios pueden descartar las causas del vértigo periférico común.
2, síntomas acompañantes
(1) nistagmo: es el síntoma acompañante más común del vértigo y tiene una importancia importante para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial del vértigo.
Nistagmo periférico: niveles conjugados, etc. o rotación horizontal, más prominente hacia un laberinto enfermo, cuyo componente motor rápido es del lado enfermo al lado sano.
Nistagmo central: puede ser horizontal o vertical, y su componente rápido tiene la misma dirección que la dirección de la mirada, y puede estar en un lado, o puede ser oscilante o los dos ojos no están sincronizados. Nistagmo rotatorio significativo, temblor ocular sin una determinada dirección causado por la mirada hacia arriba o hacia abajo, causada principalmente por lesiones del sistema nervioso central.
(2) Ataxia: la coordinación de los movimientos voluntarios que mantienen el equilibrio es pobre. El vértigo central a menudo puede producir ataxia, de acuerdo con los síntomas que se pueden juzgar en el sitio de la enfermedad: daño del tracto corticoespinal, puede causar debilidad en las extremidades o parálisis completa de las extremidades y signo de Babinsky positivo, acompañado de rigidez y cuchillo plegable Muestra. Las lesiones basales (palma, núcleo caudado, putamen, sustancia negra o sistema extrapiramidal) no causan cambios en la debilidad del ejercicio y los reflejos tendinosos, que se caracterizan por movimientos involuntarios, que pueden manifestarse como aumento del ejercicio, falta de postura o cambios en la postura y el tono muscular. Las enfermedades cerebelosas pueden afectar el rango de movimiento, ritmo y fuerza, y la tabla muestra varias anormalidades, pero tiene menos efecto sobre la fuerza muscular.
(3) Sordera: sordera transmitida: el umbral de audición por conducción de gas aumenta y el umbral de audición por conducción ósea es normal. Sordera neurosensorial: los umbrales de conducción de gas y hueso son anormales. Sordera central: la lesión está por encima del núcleo coclear y aumenta el umbral de gas y conducción ósea.
