neuritis óptica retrobulbar
Introducción
Introduccion La neuritis retrobulbar generalmente se divide en aguda y crónica, y esta última es más común. Debido a que el nervio óptico es invadido por diferentes partes, el nervio óptico posterior se puede dividir en muchos tipos diferentes: la lesión invade con mayor frecuencia la fibra del haz macular del disco óptico, porque el haz de fibras en el segmento posterior del segmento posterior del nervio óptico, también se conoce como neuritis axial; Cuando la lesión es invadida por la vaina del nervio a través del haz de fibras circundantes del nervio óptico, se llama neuritis alrededor del nervio. Esto es solo un cambio patológico y no se diagnostica fácilmente clínicamente.
Patógeno
Porque
Los casos agudos son causados principalmente por lesiones inflamatorias adyacentes, como la sinusitis, especialmente en el grupo posterior del seno etmoideo y la inflamación o quistes del seno esfenoidal son más propensos a ser mal diagnosticados. Puede causar plomo, arsénico, metanol, etanol y otras intoxicaciones, celulitis del esputo, meningitis de la base del cráneo, etc. Rara, pero aún es significativamente menor que en Occidente. La neuromielitis óptica ahora se considera una variante de esclerosis múltiple), y la espondilosis idiopática causada por atrofia óptica familiar (enfermedad de Leber) todavía representa aproximadamente la mitad.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen del campo visual inspección de fondo visión
Según la visión y el fondo de ojo, especialmente el examen del campo visual, lo típico es fácil de diagnosticar. La prueba de sensibilidad al contraste de la visión del color y el examen VEP tienen cierta importancia diagnóstica. Se debe sospechar que las células anormales en el líquido cefalorraquídeo, el aumento de -globulina, el aumento del título de anticuerpos virales, etc., son esclerosis múltiple. Los anticuerpos monoclonales en el líquido cefalorraquídeo se pueden aumentar en un 90%, pero los HLA-A3 y B7 no específicos también son útiles en el diagnóstico.
A menudo, una sola enfermedad ocular, pero también puede afectar a ambos ojos, una pérdida de visión más rápida o incluso la falta de luz. La pupila es moderadamente grande y responde directamente a la luz o desaparece. Hay dolor de tracción o dolor profundo durante el movimiento ocular. El fondo temprano es normal, tardío, puede tener diversos grados de grado de disco óptico. El campo de visión tiene un centro, un centro lateral y una mancha oscura en forma de mancuerna, y el campo de visión circundante también se reduce. Se debe enfatizar el examen del campo de visión central en lugar del campo de visión circundante, enfatizando el uso del rojo, tanto como sea posible con objetivos visuales pequeños. Al hacer ejercicio o bañarse, hay una visión borrosa temporal, y cuando la temperatura es fría o al beber, la visión puede mejorar, a este fenómeno se le llama Unthoff. Más común en la esclerosis múltiple y la enfermedad de Leber causada por neuritis óptica, esto también se ve en otras neuritis óptica. Se especula que el signo y el aumento de la temperatura corporal pueden interferir directamente con la transmisión de sustancias químicas axonales y de liberación.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe considerarse para la identificación con las siguientes enfermedades:
1, ametropía: especialmente para la hipermetropía y el astigmatismo, puede tener dolor ocular, dolor de cabeza y visión poco clara, cambios en el disco óptico similares a la discitis óptica, fácilmente diagnosticados erróneamente. La optometría puede confirmar que las gafas pueden ser sintomáticas de enfermedades de transmisión sexual.
2, el esputo delgado corneal o el saco posterior cristalino está ligeramente confundido: principalmente debido a negligencia en el examen clínico, puede diagnosticarse mediante un examen con lámpara de hendidura.
3, raquitismo mongol negro: la pupila no tiene cambios, hay características de ataque. El examen del campo visual está en espiral hacia abajo. Hay una historia clara de incentivos. Se puede tratar con terapia sugestiva.
4, fraude: aunque la queja tiene un impedimento visual obvio, pero el examen objetivo a largo plazo no tiene resultados positivos, una variedad de pruebas de fraude pueden ayudar a identificar, el VEP puede descartarse de inmediato.
5, tumores intracraneales: especialmente el área de la silla de montar que ocupa las lesiones, los cambios en la neuritis óptica retrobulbar pueden ser tempranos, el campo visual y la radiografía de la cabeza pueden ayudar al diagnóstico, la TC y la RM de la cabeza son más útiles para la detección temprana.
