diferencia de frecuencia cardiaca de pie
Introducción
Introduccion La diferencia en la frecuencia cardíaca de pie se refiere a la diferencia en la frecuencia cardíaca por minuto en la posición vertical. Después de registrar el electrocardiograma de derivación en posición supina II, aumentó rápidamente en 5 segundos y continuó registrando el electrocardiograma. Se midió el intervalo R-R entre la posición de pie y la posición de reposo, y se calculó la diferencia en la frecuencia cardíaca por minuto entre la posición de pie y la posición de reposo (la diferencia vertical). Normalmente mayor de 15 latidos / min, si es menor de 15 latidos / minuto anormal. Pacientes con diabetes menores de 60 años, la diferencia vertical es inferior a 15 latidos / min, combinada con consideraciones clínicas puede considerarse daño cardiovascular cardiovascular neurológico. La diabetes es una enfermedad común causada por la interacción de factores genéticos y ambientales. Clínicamente, la hiperglucemia es el indicador principal. Los síntomas comunes incluyen polidipsia, poliuria, polifagia y pérdida de peso. La diabetes puede causar daño sistémico múltiple.
Patógeno
Porque
La etiología y la patogénesis de la diabetes es muy complicada y aún no se ha aclarado por completo. Las causas de los diferentes tipos de diabetes varían, e incluso el mismo tipo de diabetes tiene causas diferentes.
Actualmente se considera que está relacionado principalmente con los siguientes factores:
1. Raza y factores genéticos.
La prevalencia de la diabetes tipo 2 varía de un país a otro, del 6 al 8% en los EE. UU. Al 3.21% en China, y del 30% y 50% en los países insulares del Pacífico de Nauru y Native American Pima.
2. Cambios de estilo de vida
Debido al rápido desarrollo de la economía nacional en los países en desarrollo (como China), el nivel de vida de las personas continúa mejorando, a menudo con exceso de nutrientes, mientras que la actividad física se reduce significativamente, lo que hace que la función potencial original de las células B de los islotes se sobrecargue, lo que induce diabetes.
3. Factores de obesidad.
Actualmente, se considera que la obesidad es un factor de riesgo importante para la diabetes. Alrededor del 60% al 80% de los pacientes diabéticos adultos son obesos antes del inicio. La prevalencia de diabetes está relacionada con el grado y tipo de obesidad. La obesidad de tipo central (o abdominal) está particularmente relacionada con la aparición de diabetes. Según algunos datos, a medida que aumenta la edad, la actividad física disminuye gradualmente y la proporción de músculo a grasa cambia. De 25 a 75 años, los músculos disminuyeron gradualmente del 47% al 36%, y la grasa aumentó del 20% al 36%. Esta es una de las principales razones del aumento significativo de la diabetes en los ancianos, especialmente los obesos y grasos. .
4, factores espirituales
El estrés, la agitación y varios estados de estrés pueden causar la secreción masiva de hormonas que aumentan el azúcar en la sangre (como la hormona del crecimiento, la noradrenalina, el glucagón y la hormona adrenocortical). La prevalencia de diabetes en los residentes urbanos que sufren más estrés mental es mayor que la de los residentes rurales, y la prevalencia de la actividad mental es mayor que la de la actividad física.
5. Factores ambientales
(1), infección viral
En 1864, los médicos noruegos informaron un caso de diabetes después de la infección por el virus de las paperas, lo que sugiere que existe un vínculo entre la infección viral y la diabetes. En los últimos 100 años, los informes de diabetes tipo 1 después de una infección viral han sido comunes.Los virus relacionados incluyen el virus de las paperas, el virus de la rubéola, el citomegalovirus y el virus Coxsackie B.
(2), ingesta química
El aloxano, la estreptozotocina y el rodenticida Vacor tienen efectos tóxicos en las células de los islotes B, lo que puede causar intolerancia a la glucosa o diabetes después de ser tomado por humanos y animales.
6, autoinmune
Diabetes tipo 1: los anticuerpos de células de los islotes (ICA), los autoanticuerpos de insulina (IAA), los anticuerpos de glutamato descarboxilasa (GADA) y otros autoanticuerpos están presentes en el suero del paciente.
La diabetes tipo 1 y sus familiares a menudo se acompañan de otras enfermedades autoinmunes como el hipertiroidismo, la tiroiditis de Hashimoto, la insuficiencia suprarrenal primaria, la anemia perniciosa, la miastenia gravis y la artritis reumatoide.
Una gran cantidad de linfocitos se infiltran en islotes en las secciones patológicas del páncreas diabético, lo que es evidencia directa de inmunidad celular en la diabetes tipo 1.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Verificación del mapa de sonido del corazón ECG
La OMS ha publicado un nuevo estándar para el diagnóstico de diabetes, que fue aprobado por la Asociación de Diabetes de la Asociación Médica China e implementado oficialmente en China:
Las personas con síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia, polidipsia, pérdida de peso) que cumplen con uno de los siguientes tres son diabetes:
1. Glucosa en sangre al azar (en cualquier momento del día) en plasma 11.1 mmol / L.
2. Glucosa plasmática en ayunas 7.0mmol / L.
3. Prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) dos horas de glucosa en plasma 11.1 mmol / L.
Instrucciones de diagnóstico:
1. El diagnóstico asintomático de diabetes debe tener dos mediciones de glucosa en sangre para lograr los criterios anteriores.
2. En el caso de infección aguda, trauma, cirugía u otro estrés, aunque se mide una hiperglucemia significativa, no se diagnostica de inmediato como diabetes, y debe volver a analizarse después de que termine la condición de estrés.
3. La prueba de OGTT debe realizarse en una situación ideal. Si la OGTT no es adecuada por alguna razón, o si el niño tiene síntomas graves de diabetes, niveles altos de azúcar en sangre, glucosa positiva en la orina o cuerpos cetónicos en orina positivos, la prueba de OGTT puede no realizarse.
¿Qué tipo de diabetes se diagnostica?
Diabetes tipo 1.1: la destrucción de las células beta de los islotes conduce a una deficiencia absoluta de insulina y una fuerte predisposición genética. Por lo general, antes de los 18 años, la mayoría de ellos son pérdida de peso, la incidencia es más urgente, los síntomas de diabetes son obvios y se necesita tratamiento con insulina para controlar la enfermedad. Los pacientes a menudo tienen cetosis, cetonas urinarias positivas para el cuerpo, insulina en la sangre, los niveles de péptido C son bajos e incluso no se pueden medir, el anticuerpo de células de los islotes del cuerpo a menudo sigue siendo positivo.
La diabetes autoinmune oculta en adultos es un subtipo de diabetes tipo 1. Se caracteriza por el inicio en la edad adulta, la progresión lenta de la enfermedad, sin insulina temprana, más obesidad en el momento del inicio, niveles más bajos de insulina en sangre y péptido C, e islote in vivo. Los anticuerpos de células beta a menudo son positivos y tienen un gen de susceptibilidad para la diabetes tipo 1.
Diabetes tipo 2.2: la resistencia a la insulina se asocia principalmente con una secreción insuficiente de insulina o una secreción insuficiente de insulina con o sin resistencia a la insulina. Representa más del 90% de todos los pacientes diabéticos, y se cree que su etiología es causada por múltiples factores genéticos y ambientales (principalmente bajo ejercicio y exceso de energía), origen étnico, antecedentes familiares, estilo de vida poco saludable y obesidad (especialmente tipo abdominal). La obesidad), la dislipidemia, la tolerancia a la glucosa senil y alterada son factores de riesgo. Para estos grupos, la monitorización de la glucosa en sangre debe fortalecerse y una intervención temprana si es necesario.
3. Otros tipos especiales de diabetes: incluida una serie de diabetes relativamente clara o secundaria, causada por defectos genéticos, otras enfermedades endocrinas, fármacos y productos químicos, infecciones, etc.
4. Diabetes gestacional: diabetes que ocurre durante el embarazo o se descubre por primera vez. El tiempo de detección generalmente se selecciona entre 24 y 28 semanas de gestación. Para los pacientes con diabetes gestacional, la prueba de tolerancia a la glucosa debe repetirse 6 semanas después del nacimiento o más. La mayoría de los pacientes pueden regresar al nivel normal de azúcar en la sangre, pero sus posibilidades de desarrollar diabetes después de un cierto período de tiempo pueden aumentar significativamente.
Diagnóstico de la presencia o ausencia de complicaciones Las complicaciones agudas de la diabetes incluyen: cetoacidosis diabética, coma hiperosmolar diabético, acidosis láctica, coma de hipoglucemia. Las complicaciones crónicas de la diabetes incluyen enfermedad macrovascular (como enfermedad coronaria, hipertensión, etc.), nefropatía diabética, retinopatía diabética, neuropatía diabética, pie diabético y similares.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Primero, la velocidad de la frecuencia cardíaca: según las estadísticas, la frecuencia cardíaca adulta por minuto supera las 100 veces, lo que se denomina sobrevelocidad de la frecuencia cardíaca. La frecuencia cardíaca se divide en dos tipos: fisiológica y patológica.
(1) Taquicardia de frecuencia cardíaca fisiológica La taquicardia de frecuencia cardíaca fisiológica es muy común, muchos factores afectan la frecuencia cardíaca, como cambios en la posición del cuerpo, actividad física, digestión de alimentos, ansiedad emocional, embarazo, excitación, miedo, agitación, beber, fumar, beber. El té, etc., puede aumentar la frecuencia cardíaca. Además, la edad también es un factor en la sobrevelocidad del ritmo cardíaco, y el ritmo cardíaco de los niños tiende a ser más rápido.
(2) La taquicardia de frecuencia cardíaca patológica se puede dividir en taquicardia de frecuencia cardíaca sinusal y taquicardia supraventricular paroxística:
1. Taquicardia de frecuencia cardíaca sinusal: se caracteriza por una frecuencia cardíaca rápida y desaceleración. Generalmente, la frecuencia cardíaca por minuto no excederá de 140 veces. La mayoría de los pacientes no tienen enfermedad cardíaca orgánica. Los pacientes con taquicardia de frecuencia cardíaca generalmente no tienen molestias evidentes, a veces tienen palpitaciones. Falta de aliento y otros síntomas.
2. Frecuencia supraventricular paroxística: la frecuencia cardíaca puede alcanzar 160 a 200 latidos por minuto, caracterizada por un inicio repentino y una parada repentina. Puede ocurrir en pacientes con lesiones orgánicas en el corazón, o en pacientes sin cardiopatía orgánica. De repente, el paciente sintió repentinamente palpitaciones y aumento de la frecuencia cardíaca, duró varios minutos, horas o días, y de repente volvió a la frecuencia cardíaca normal. En el momento del ataque, el paciente sintió palpitaciones, opresión en el pecho, molestias en la región anterior e hinchazón de la cabeza y el cuello, y una sensación de salto. Las personas sin enfermedad cardíaca generalmente no tienen un impacto importante, pero el tiempo de ataque es largo: cuando la frecuencia cardíaca es más de 200 latidos por minuto, el paciente tiene ojos morados, mareos, fatiga, náuseas y vómitos, e incluso síncope repentino y shock debido a la caída de la presión arterial. La taquicardia de frecuencia cardíaca en pacientes con enfermedad coronaria puede inducir angina de pecho.
En segundo lugar, la frecuencia cardíaca fetal sinusal: la frecuencia cardíaca fetal en la monitorización electrónica fetal de la frecuencia cardíaca fetal sinusoidal (SFHR), muchos autores creen que la aparición de SFHR indica que el feto tiene un grave peligro, es un signo de muerte fetal La tasa de mortalidad perinatal es tan alta como 50% a 75%. Criterios de diagnóstico para SFHR:
(1) La línea base de la frecuencia cardíaca fetal era estable a 120 ~ 160 veces / min, y la ley fluctuaba regularmente.
(2) La amplitud es de 5 ~ 15 veces / min.
(3) Frecuencia 2 ~ 5 ciclos / mino
(4) La variación a corto plazo es fija o plana.
(5) La onda sinusoidal fluctúa por encima y por debajo de la línea de base.
(6) No hay variabilidad o reacción de la frecuencia cardíaca fetal normal.
(7) dura más de 10 minutos.
En tercer lugar, la arritmia: es un fenómeno patológico causado por un ataque cardíaco anormal causado por una enfermedad cardíaca. Arritmia sinusal respiratoria: la arritmia sinusal respiratoria es la forma más común de arritmia sinusal. Ocurre principalmente en niños, jóvenes y ancianos, y las personas de mediana edad son menos comunes. El mecanismo de la arritmia sinusal respiratoria se debe a los cambios en la tensión del nervio vago y del nervio simpático en el proceso de respiración, y la periodicidad y regularidad de la autodisciplina del nodo sinusal. Al inhalar, aumenta el tono simpático, aumenta la frecuencia cardíaca, aumenta la tensión del nervio vago durante la exhalación y disminuye la frecuencia cardíaca. El ciclo de cambios en la frecuencia cardíaca es exactamente igual a un ciclo de respiración, y el ritmo cardíaco cambia a regularidad cuando se detiene la respiración.
La OMS ha publicado un nuevo estándar para el diagnóstico de diabetes, que fue aprobado por la Asociación de Diabetes de la Asociación Médica China e implementado oficialmente en China:
Las personas con síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia, polidipsia, pérdida de peso) que cumplen con uno de los siguientes tres son diabetes:
1. Glucosa en sangre al azar (en cualquier momento del día) en plasma 11.1 mmol / L.
2. Glucosa plasmática en ayunas 7.0mmol / L.
3. Prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) dos horas de glucosa en plasma 11.1 mmol / L.
