viejo estreñimiento
Introducción
Introduccion El estreñimiento es más común en la población de edad avanzada. Debido al estreñimiento, las heces permanecen en el intestino durante demasiado tiempo y las sustancias tóxicas como el amoníaco, el sulfuro de hidrógeno, la hidrazina y las nitrosaminas no se pueden excretar a tiempo y se absorben en la sangre, causando cierto daño a los tejidos del cuerpo.
Patógeno
Porque
El estreñimiento tiene muchas causas: además de las enfermedades orgánicas (como la obstrucción gastrointestinal y los tumores intestinales), las principales causas del estreñimiento son los malos hábitos alimenticios, el estilo de vida y los factores psicológicos.
(1) Ingesta insuficiente de fibra dietética
Con la mejora del desarrollo económico y los niveles de vida de China, las personas han aumentado el consumo de alimentos de origen animal: los pollos, patos, pescado, carne y otros alimentos comen cada vez más, los cereales comen cada vez menos y se usa arroz. La cara principal está bien. Como la comida es demasiado fina, se reduce la ingesta de fibra dietética, lo que hace que el peristaltismo intestinal se ralentice y los movimientos intestinales no sean suaves, lo que provoca estreñimiento. Según la Encuesta Nacional de Nutrición de nuestro país, la ingesta diaria promedio de fibra dietética por persona se ha reducido de 26 gramos a 17 gramos. Los estudios han demostrado que cuanto menor es el contenido de fibra dietética en las heces, más tiempo pasan las heces a través de los intestinos. Las heces de las dietas altas en fibra absorben más agua, son voluminosas y de mayor calidad.El tiempo para que las heces pasen a través de los intestinos es de solo 14 horas, mientras que las que tienen dietas bajas en fibra pueden durar hasta 76 horas, y algunas incluso hasta 144 horas (6 días).
(2) Mala conducta alimentaria
Los malos comportamientos alimenticios, como beber alcohol, comer alimentos picantes, beber muy poco y eclipse parcial, están relacionados con la aparición de estreñimiento. La elección inadecuada de los alimentos también puede causar estreñimiento. Por ejemplo, comer más frutas puede prevenir el estreñimiento, pero la selección irrazonable de variedades de frutas puede ser contraproducente. Las peras y los plátanos pueden promover las deposiciones y ayudar a mejorar el estreñimiento. Los caquis y las manzanas son ricas en ácido tánico, que a menudo puede agravar el estreñimiento.
(3) Mal estilo de vida
Para aquellos que son sedentarios y carecen de ejercicio, el estreñimiento a menudo es propenso a ocurrir. Las personas mayores que tienen condiciones de vida irregulares o que no desarrollan buenos hábitos intestinales también son propensas al estreñimiento. Por ejemplo, algunas personas no pueden defecar regularmente y, a menudo, soportan el tiempo de defecación cuando están dispuestas a seguir lidiando con el asunto en cuestión. Con el tiempo, causará que se suprima o desaparezca el estreñimiento. A otros les gusta escuchar radio, leer, leer periódicos o pensar en problemas durante la defecación. Esto tiende a distraer la atención, no solo afecta los movimientos intestinales reflexivos, sino que también es fácil de formar acné, lo que puede aumentar el estreñimiento en los ancianos.
(4) Estrés mental, estrés, insomnio.
Los factores mentales también están estrechamente relacionados con el estreñimiento.Según una encuesta realizada a más de 3,300 personas mayores, se encontró que las personas mayores con estrés mental, estrés psicológico, insomnio o mala calidad del sueño tienen estreñimiento en comparación con aquellos sin estos síntomas. El riesgo aumenta en un 30% a 45%.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de ultrasonido gástrico del fibroscopio de dinámica de la función gastrointestinal
1. Examen citológico del derrame seroso:
La superficie de la cavidad serosa está cubierta por una capa de células mesoteliales, que pueden invadir y destruir la serosa y producir un derrame maligno.
2. Gonadotropina coriónica humana (HCG):
La gonadotropina coriónica humana es una hormona glucoproteica secretada por la placenta.
3. Hormona paratiroidea (PTH):
La acción principal de la hormona paratiroidea aumenta la actividad y el número de osteoclastos, aumenta el calcio en la sangre, inhibe la absorción de fósforo por los túbulos renales y promueve la absorción de calcio y fósforo intestinal. Clínicamente, el radioinmunoensayo y el ensayo de fluorescencia inmunoquímica se usan comúnmente.
4, bilirrubina del líquido cefalorraquídeo:
Un método de examen del líquido cefalorraquídeo.
5. Porfirinas en las heces:
Examen fecal
6, vitamina D (VitD):
Las vitaminas esenciales del cuerpo humano.
7. Anticuerpo del gen tumoral P53 (P53-AB):
El gen P53 es un gen que se ha estudiado ampliamente. Los anticuerpos P53 se pueden usar para el diagnóstico temprano de varios tumores y las pruebas de detección de tumores.
8. Antígeno carcinoembrionario (CEA):
El antígeno carcinoembrionario se encontró por primera vez en el cáncer de colon y el tejido intestinal fetal, de ahí su nombre. El CEA sérico elevado, además del cáncer gastrointestinal, también se observa en otros sistemas. La monitorización continua de los niveles de antígeno carcinoembrionario se puede utilizar para la observación terapéutica y el pronóstico de la terapia tumoral. El nivel de antígeno carcinoembrionario sérico generalmente disminuye cuando la afección mejora y la enfermedad se eleva cuando la enfermedad progresa.
9, fosfato de heces:
Examen de fosfato fecal, un proyecto en la rutina de las heces. Refleja principalmente el contenido de fosfato en la dieta diaria de las personas.
10. Glóbulos rojos fecales:
El examen de glóbulos rojos fecales, un proyecto de rutina de heces, puede comprender las funciones de digestión y absorción, y ayudar a diagnosticar enfermedades digestivas.
11, glóbulos blancos fecales:
La prueba de leucocitos fecales es un proyecto en la rutina de las heces que ayuda a comprender la digestión y la absorción y ayuda en el diagnóstico de enfermedades digestivas.
12. pus fecal:
El examen de pus fecal, el método de examen simple, los resultados intuitivos, inicialmente pueden proporcionar información sobre la función del tracto digestivo o los cambios patológicos, así como determinar indirectamente el estado funcional del aparato digestivo, pancreático y hepatobiliar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del estreñimiento en ancianos:
(1) estreñimiento habitual
En el historial médico, generalmente hay un hábito de comer un eclipse parcial, no comer vegetales o comer demasiado bien, o no haber desarrollado un hábito de defecación a tiempo. Los baños o el ambiente de trabajo inconvenientes son inconvenientes para la defecación, y el estrés emocional también afecta el estreñimiento habitual. El examen físico, la angiografía con rayos X o la colonoscopia no encontraron lesiones orgánicas, que pueden diagnosticarse como estreñimiento habitual.
(2) Síndrome del intestino irritable
Hay tres manifestaciones clínicas del síndrome del intestino irritable:
1 espasmo colónico, causado principalmente por dolor abdominal crónico y estreñimiento.
2 diarrea acuosa intermitente crónica e indolora.
3 estreñimiento y diarrea se alternan.
Las características clínicas del síndrome del intestino irritable con estreñimiento son:
1 dolor abdominal crónico con estreñimiento, o diarrea alternante estreñimiento.
2 pacientes a menudo tienen calambres abdominales intermitentes en el área del colon sigmoide, que se alivian después de la deflación o la defecación.
El examen físico puede realizarse en la parte inferior izquierda del abdomen y en el colon sigmoide lleno de heces y esputo, con sensibilidad. Examen anal del dedo del recto y el abdomen sin heces.
4 pacientes a menudo acompañados de acidez estomacal, hinchazón, dolor de espalda, debilidad, mareos, palpitaciones y otros síntomas.
Puntos de diagnóstico:
1 tiene las características clínicas anteriores.
La línea 2X de esputo de bario o la colonoscopia no mostraron hallazgos positivos, o solo colon sigmoide, a excepción del estreñimiento causado por otras causas.
3 en el abdomen inferior izquierdo y la masa debe diferenciarse del cáncer de colon. El paciente es derrotado por un enema u otro medio, y la masa desaparece después de la defecación como heces secas.
(tres) enteropatía laxante
La enteropatía laxante se refiere a la dificultad en la defecación causada por estreñimiento o lesiones rectales o anales. El paciente comenzó a usar laxantes para la descarga suave de las deposiciones, y la aplicación a largo plazo de la dependencia de la defecación de los laxantes se denominó enteropatía laxante.
Puntos de diagnóstico: 1 pacientes con estreñimiento o dificultad para defecar, aplicación frecuente a largo plazo de historia laxante. 2 Excepto por el estreñimiento endógeno, anal rectal y otro estreñimiento orgánico, puede considerarse como enteropatía laxante. Si no hay antecedentes de medicación, no es posible diagnosticar la enfermedad del intestino laxante.
(cuatro) cáncer colorrectal
El cáncer colorrectal incluye cáncer de colon y recto. Existe información de que el cáncer colorrectal tiene más de 1/3 en el recto y 2/3 del cáncer está en el recto y el colon sigmoide.
1. Principales características clínicas
1 Los primeros síntomas del cáncer colorrectal no son obvios, y los cambios en los hábitos intestinales, como el estreñimiento o la diarrea, o la alternancia entre ellos pueden ser manifestaciones tempranas del cáncer colorrectal.
2 La sangre en las heces, especialmente después de la defecación, es un síntoma común del cáncer colorrectal.
3 pueden tener dolor persistente en el abdomen, el estreñimiento y la urgencia a menudo existen al mismo tiempo.
El cáncer colorrectal invasivo es propenso a la obstrucción intestinal.
5 El examen abdominal y el examen del dedo anal a veces tocan la masa.
2. Base de diagnóstico:
Los pacientes mayores de 140 años tienen las manifestaciones clínicas anteriores.
2 La sangre oculta continuó siendo positiva sin evidencia de enfermedad estomacal.
3 examen abdominal a lo largo del colon o examen rectal reveló una masa.
4 El antígeno carcinoembrionario puede ser elevado, pero no específico.
La angiografía con bario y la colonoscopia son un medio importante para diagnosticar el cáncer de colon.
(5) Megacolon
Megacolon se refiere a una expansión significativa del colon con estreñimiento severo o estreñimiento intratable. Puede ocurrir a cualquier edad y puede adquirirse congénitamente o adquirirse. El megacolon tóxico es una complicación grave de la colitis ulcerosa fulminante. Hay varios tipos comunes:
1. El megacolon congénito es una displasia congénita del intestino. Es causada por la falta de ganglio, por lo que también se le llama el ganglio que carece de megacolon sexual. Visto en bebés pequeños, más hombres que mujeres, tienen familiares.
(1) Principales manifestaciones clínicas:
1 yeyuno significativo, sin movimiento de colon.
2 pueden causar obstrucción intestinal crónica y causar desnutrición.
3 síntomas leves no son obvios, pueden diagnosticarse hasta la pubertad.
4 examen del ano del esfínter anal es normal, la ampolla del recto no tiene acumulación de "estiércol".
(2) Base de diagnóstico:
1 tiene las manifestaciones clínicas anteriores.
Examen de 2 dedos anales del recto y el abdomen sin heces.
La película simple abdominal de la línea 3x mostró colon dilatado, el enema de bario tenía un segmento estrecho en el recto y el colon sigmoide, y el extremo superior del colon expandió significativamente las heces.
El diagnóstico confirmado depende de la biopsia de colon de la sección de la enfermedad para la tinción histoquímica que no muestra células ganglionares.
2, megacolon idiopático crónico: a menudo en los niños mayores, o en los ancianos mayores de 60 años, se desconoce la causa. Los pacientes a menudo tienen estreñimiento habitual, cambios de personalidad e incontinencia (la llamada diarrea contradictoria)
Base de diagnóstico:
1 "Los niños mayores o las personas mayores de 60 años tienen" diarrea contradictoria ".
2 El examen anal de los dedos puede tocar las heces en el recto del recto.
Película abdominal simple de línea 3X, los pacientes de edad avanzada con toda la expansión del colon, el colon derecho se mezcla con gases y heces; en los niños, todo el colon está lleno de heces, sin estenosis.
4 ganglio de biopsia es normal.
3, megacolon físico o mental: esta enfermedad a menudo se asocia con anomalías físicas y mentales, neurosis o enfermedades mentales. Algunos pacientes imaginan que tienen estreñimiento o actitudes y comportamientos obsesivo-compulsivos. Están dispuestos a sentir la inhibición. Deben tomar laxantes o enemas para sentir la suavidad de las deposiciones. De lo contrario, se sentirán incómodos e inquietos. El uso a largo plazo de irritantes de colon de antraceno (sen, bohemia y bazo, y las cañas causan la degeneración del plexo intermuscular para producir dilatación del colon. Los pacientes con esquizofrenia o depresión a menudo tienen defecación y se sienten suprimidos. Fenómenos y desequilibrio entre los nervios autónomos Los ácaros del águila y el diazepam, comúnmente utilizados, pueden inhibir directa o indirectamente el movimiento del colon a través del sistema nervioso central para causar estreñimiento.
Base de diagnóstico:
1 tiene un historial médico significativo, clínicamente estreñimiento e hinchazón.
El examen de la línea 2X tiene dilatación del colon.
3 pueden excluir la enfermedad orgánica de los intestinos.
