dolor abdominal cronico
Introducción
Introduccion El dolor abdominal crónico es un inicio relativamente lento, un curso de la enfermedad relativamente largo o dolor abdominal secundario al dolor abdominal agudo, y su ubicación es relativamente precisa. A menudo inducido por estimulación mental, no hay evidencia de lesiones orgánicas en cada examen. Los factores psicológicos son la importante patogénesis del dolor abdominal.El dolor abdominal se caracteriza por la aparición repentina, dolor intenso y partes no fijadas, acompañadas de ansiedad, miedo, insomnio o histeria. El dolor abdominal crónico se divide en cuatro tipos según su nervio aferente y sus manifestaciones clínicas, a saber, dolor somático, dolor visceral, dolor de afectación y dolor mental.
Patógeno
Porque
El dolor abdominal crónico es un síntoma común. La causa es bastante complicada y a menudo causa dificultades de diagnóstico. El dolor abdominal crónico implica inflamación crónica, tumor y adhesión en el estómago, intestino, hígado, vesícula biliar, páncreas, riñón, tracto urinario, órganos genitales y cavidad abdominal y pelvis. Tales lesiones, especialmente la naturaleza del dolor abdominal crónico, el grado de dolor, la ley del dolor, los cambios y el dolor abdominal crónico acompañado de vómitos, diarrea y masa son manifestaciones importantes de cambios en la afección y agravación, y no deben tomarse a la ligera.
(1) Enfermedades de los órganos abdominales:
1 inflamación crónica: esofagitis por reflujo, gastritis crónica, colecistitis crónica, pancreatitis crónica, peritonitis tuberculosa, enfermedad inflamatoria intestinal.
2 estómago, úlcera duodenal y gastrinoma.
3 torsión u obstrucción de los órganos intraabdominales: torsión gastrointestinal crónica, adherencias intestinales, síndrome de adhesión omental.
La tensión de la cápsula de 4 órganos aumentó: congestión hepática, hepatitis, absceso hepático, cáncer de hígado, esplenomegalia, etc.
5 disfunción gastrointestinal: gastroparesia, dispepsia funcional, flexión hepática y síndrome esplénico.
1. Pensamiento general sobre el diagnóstico de dolor abdominal:
(1) El dolor abdominal generalmente se puede dividir en dolor abdominal umbilical (dolor alrededor del ombligo), dolor abdominal pequeño (dolor en el medio del cordón umbilical) y menos dolor abdominal (debajo del ombligo y dolor en ambos lados de la parte inferior del abdomen).
(2) bazo, páncreas: las lesiones intestinales, así como el hígado, la vesícula biliar, el estómago, la membrana lipídica, el palacio uterino, la vejiga y otras lesiones de órganos intraabdominales, pueden producir dolor abdominal. La ubicación del dolor abdominal debe identificarse cuidadosamente para identificar la ubicación de la enfermedad considerando el órgano al que pertenece.
(3) Generalmente, la posición más temprana del dolor abdominal o el sitio más obvio de sensibilidad es principalmente donde se encuentra la lesión.
2. Identifique la enfermedad de acuerdo con los rasgos y los síntomas acompañantes del dolor abdominal, como:
(1) El dolor intenso y repentino es más común en Shilin, Qi y dolor abdominal, dolor de estómago (perforación estomacal), esputo, nudo intestinal, etc.
(2) Las personas con dolor abdominal y fiebre son principalmente disentería, diarrea, raquitismo visceral, fístula intestinal, fístula pancreática, ducha de agua caliente y cólera. Temperatura húmeda y similares.
(3) dolor abdominal y ver sudor pálido, frío, presión arterial y otros síntomas, principalmente perforación de órganos, sangrado visceral, ruptura ectópica del embarazo, fístula pancreática y otras lesiones críticas.
(4) El dolor abdominal prominente y los vómitos son comunes en la diarrea, el cólera, el cólera y otras enfermedades.
(5) El dolor abdominal de Shi Lian a menudo se conecta con los genitales y los muslos internos.
(6) dolor abdominal con hematuria, principalmente enfermedades renales, como lluvia de piedras, ducha de agua caliente, pelvis renal, cáncer de riñón.
(7) Los pacientes con dolor abdominal y sangre en las heces deben considerar enfermedades como cáncer de intestino, nudo intestinal, fístula del intestino delgado y disentería.
(8) El dolor abdominal en la dismenorrea y el embarazo ectópico está estrechamente relacionado con la menstruación. La nueva laparotomía posparto de las mujeres es una persona dolorosa e insoportable, que sufre de dolor abdominal posparto.
(9) Depresión intestinal, dolor abdominal causado por el esputo, y más relacionado con la estimulación de factores emocionales y otros factores, a menudo ataques repetidos.
(10) Nudos intestinales y fístulas intestinales al mismo tiempo que el dolor abdominal, se puede ver que el abdomen tiene ondas peristálticas intestinales o intestinales, o toca la masa.
(11) Aquellos que tienen dolor abdominal y tocan la masa fija generalmente deben considerar el nudo intestinal, la fístula intestinal, el fuliang, el cáncer, la grasa y el sarcófago.
(12) Se puede observar dolor abdominal frecuente, acompañado de distensión abdominal, mala alimentación, diarrea crónica, en esputo crónico, bazo, páncreas, vesícula biliar y otras enfermedades.
(13) Si la pared abdominal es como una placa, puede ser una membrana lipídica (peritonitis), dolor de estómago (perforación del estómago), fístula intestinal y otras enfermedades.
(14) dolor abdominal con sudores nocturnos, sofocos, etc., o antecedentes de raquitismo, principalmente fístula intestinal, balsa lipídica (mesomembrana, tuberculosis peritoneal) y otras enfermedades.
(15) Las mujeres con dolor abdominal intenso durante la menstruación son dismenorrea.
(16) El dolor abdominal agudo, acompañado de fiebre, sarpullido y locura, es una enfermedad que almacena sangre.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Abdominal, película simple, TC abdominal, ablación abdominal
En general, el dolor abdominal crónico, el médico revisará el cuerpo en detalle para determinar las características del dolor abdominal, como la ubicación del dolor, la naturaleza del dolor, otros síntomas asociados con el dolor, etc., de acuerdo con estas características, puede determinar inicialmente la causa del dolor abdominal. Si no puede determinar la causa de acuerdo con las características del dolor y los resultados del examen médico, debe pasar la prueba de laboratorio para ayudar a diagnosticar, como un examen de rutina de sangre, un examen de rutina de orina, heces de laboratorio, análisis de jugo gástrico, gastroscopia, colonoscopia, ultrasonido B. Escanee el abdomen, rayos X, etc. También se requieren exploraciones por computadora y resonancia magnética cuando sea necesario.
Inspección de laboratorio:
1. La sangre, la orina, la rutina de heces, el cuerpo cetónico y la amilasa sérica son las pruebas de laboratorio más utilizadas.
2. Para el diagnóstico clínico de peritonitis, hemorragia interna, absceso abdominal y ciertas masas abdominales, punción de rutina, cultivo bacteriano o examen patológico de la punción.
Otras inspecciones auxiliares:
1. Examen de rayos X: cuando el diagnóstico es difícil, se sospecha que el tórax y el abdomen tienen lesiones, es posible ver el tórax y el abdomen, el objetivo es observar si hay una lesión en el tórax, si hay gas libre debajo de la axila, cambios en el movimiento diafragmático, presencia o ausencia de gas intestinal y nivel de líquido. Espera, si hay alguna anormalidad, debes hacer una película normal. Cuando se sospecha una torsión sigmoidea o una intususcepción baja, el examen de enema de bario es factible; los pacientes con sospecha de obstrucción intestinal, hemorroides internas o perforación no deben ser examinados para la comida de bario.
2. B-ultrasonido: se utiliza principalmente para verificar cálculos biliares y urinarios, dilatación de la vía biliar, páncreas y hepatoesplenomegalia. También tiene un buen valor diagnóstico para una pequeña cantidad de derrame, quistes intraabdominales y masas inflamatorias en la cavidad abdominal.
3. Endoscopia: la endoscopia se ha convertido en un medio importante para encontrar la causa del dolor abdominal. La colangiopancreatografía retrógrada, la cistoscopia y la laparoscopia también se pueden realizar si la condición del paciente lo permite.
4. Exploración por TC, resonancia magnética y exploración con radionúclidos: para lesiones intraabdominales y retroperitoneales, como hígado, bazo, lesiones pancreáticas y algunas masas intraabdominales y abscesos abdominales, derrames, acumulación de gases, etc. El valor de diagnóstico debe seleccionarse de acuerdo con la condición.
5. Examen de electrocardiograma: para pacientes mayores, se debe realizar un ECG para comprender el suministro de sangre al miocardio y excluir el infarto de miocardio y la angina de pecho.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico de terror del dolor abdominal crónico:
1, dolor abdominal agudo: el dolor abdominal agudo (dolor abdominal) se refiere al dolor abdominal repentino del paciente, a menudo causado por enfermedades de órganos intraabdominales o extraabdominales, el primero se denomina dolor abdominal visceral, a menudo paroxístico con náuseas, Una serie de síntomas relacionados como vómitos y sudoración, el dolor abdominal se transmite por el nervio esplácnico; mientras que este último dolor abdominal se transmite por los nervios somáticos, por lo que se denomina dolor abdominal somático, que a menudo es persistente, y a menudo se acompaña de náuseas y vómitos.
2. Dolor abdominal después de una acción violenta: el dolor abdominal después de una acción violenta es uno de los síntomas de la ruptura del hígado. La ruptura del hígado es una enfermedad común en los traumatismos abdominales, y la ruptura del hígado derecho es más que el hígado izquierdo.
3, ejercita el dolor abdominal: algunas personas que no hacen ejercicio regularmente, hacen menos de 15 minutos de ejercicio sentirán dolor abdominal, e incluso algunas personas tendrán dolor abdominal en la prisa por ir rápidamente, descansar por un tiempo naturalmente mejorado. ¿Qué está pasando aquí? De hecho, la mayoría de las personas tienen este tipo de dolor abdominal en la etapa inicial del ejercicio. La medicina deportiva se llama "dolor abdominal durante el ejercicio".
En general, el dolor abdominal crónico, el médico revisará el cuerpo en detalle para determinar las características del dolor abdominal, como la ubicación del dolor, la naturaleza del dolor, otros síntomas asociados con el dolor, etc., de acuerdo con estas características, puede determinar inicialmente la causa del dolor abdominal. Si no puede determinar la causa de acuerdo con las características del dolor y los resultados del examen médico, debe pasar la prueba de laboratorio para ayudar a diagnosticar, como un examen de rutina de sangre, examen de rutina de orina, heces de laboratorio, análisis de jugo gástrico, gastroscopia, colonoscopia, ultrasonido B. Escanee el abdomen, rayos X, etc. También se requieren exploraciones por computadora y resonancia magnética cuando sea necesario.
