temblor del corazón
Introducción
Introduccion El temblor cardíaco es un tipo de temblor sutil que toca la raíz de la palma de la mano, que es similar a la sibilancia del gato. También se llama "asma de gato" y es una de las características de la enfermedad cardíaca orgánica. No importa dónde se encuentre el temblor, indica que hay una estenosis grave o una derivación arteriovenosa en el sitio, y que el corazón normal no temblará. Por lo tanto, la aparición de temblor tiene una importancia clínica importante y es más común en algunas enfermedades cardíacas congénitas y estenosis de las válvulas cardíacas. En circunstancias normales, cuanto mayor es la estenosis de la válvula, cuanto más rápida es la velocidad del flujo sanguíneo, mayor es la diferencia de presión, más fuerte es el temblor, pero el temblor se debilitará o incluso desaparecerá cuando la válvula sea demasiado estrecha.
Patógeno
Porque
(a) temblor sistólico
1. Estenosis aórtica.
2. Estenosis pulmonar.
3, comunicación interventricular.
4. La tríada de Fallot.
5, la habitación permanente es compartida.
(dos) temblor diastólico
1, estenosis mitral.
2, estenosis tricuspídea.
(3) temblor continuo
1. El catéter aórtico no está cerrado.
2, el defecto septal de la arteria pulmonar principal.
Mecanismo
El temblor es el flujo turbulento generado por el flujo de sangre a través de un orificio de válvula estrecho o paso anormal a un área más amplia, que hace que las vibraciones en la válvula, la pared del corazón o la pared de los vasos sanguíneos pasen a la pared del tórax. La intensidad del temblor está relacionada con el grado de estenosis, la velocidad del flujo sanguíneo y la magnitud de la diferencia de presión entre las dos cámaras del corazón. En circunstancias normales, cuanto mayor es la estenosis de la válvula, cuanto más rápida es la velocidad del flujo sanguíneo, mayor es la diferencia de presión, más fuerte es el temblor, pero el temblor se debilitará o incluso desaparecerá cuando la válvula sea demasiado estrecha.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPET) apolipoproteína A-I (ApoA-I) prueba de agregación plaquetaria (PAgT) lipoproteína a (Lp-a) globulina sérica (G, GL0)
Primero, historial médico
Se debe preguntar en detalle el historial médico del paciente, como la edad a la que se descubrió el temblor por primera vez y los síntomas que lo acompañan. Síntomas como palpitaciones y dificultad para respirar aparecen en los primeros años son los principales puntos de diagnóstico de cardiopatía congénita; la estenosis aórtica y la estenosis mitral son principalmente reumáticas, y la edad de inicio general es de 20-40 años, y puede haber fiebre y artritis irregulares. Historial médico; si los ancianos encuentran temblor y no hay antecedentes claros de enfermedad cardíaca, se debe considerar la estenosis causada por la calcificación de la válvula aórtica.
Segundo, examen físico
Los pacientes con enfermedad cardíaca congénita pueden tener displasia, baja estatura, indicadores especiales de horquilla; los pacientes con enfermedad valvular reumática pueden tener inflamación articular, deformación; los pacientes con conducto arterioso permeable pueden tener pulso de agua, tráfico, cabello Signos vasculares periféricos como latidos vasculares. Se pueden escuchar soplos patológicos en todas las áreas de la enfermedad.
Tercero, inspección de laboratorio.
La cardiopatía valvular reumática en el período de actividad reumática puede haber aumentado la VSG, la proteína C reactiva positiva, los cambios positivos contra la estreptolisina "O", etc., pueden ayudar al diagnóstico.
Cuarto, inspección de equipo
El diagnóstico de ecocardiografía es de gran valor. En pacientes con cardiopatía valvular, la naturaleza y la gravedad de la lesión se pueden encontrar en la válvula correspondiente. La ubicación de la lesión se puede encontrar en pacientes con cardiopatía congénita. Combinado con rayos X y electrocardiograma, el diagnóstico no es difícil de establecer.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El temblor sistólico es una pequeña sensación de vibración que siente la palma de la mano durante la palpación, similar al temblor respiratorio que se siente en la garganta del gato, también conocido como asma de gato. El mecanismo del temblor es el mismo que el del híbrido: la sangre fluye a través del calibre estrecho o en la dirección de la anomalía para formar un vórtice, lo que hace que la válvula, la pared de los vasos sanguíneos o la pared de la cavidad cardíaca vibren hacia la pared torácica. Después del temblor, primero se debe determinar la ubicación y la fuente (válvula, vaso grande o defecto septal), y luego se debe determinar la fase (sistólica, diastólica o continua) en el ciclo cardíaco. Finalmente, se analiza la importancia clínica. Los pacientes con enfermedades cardíacas congénitas pueden tener retraso en el crecimiento del cabello corto e indicadores especiales. Los pacientes con enfermedad valvular reumática pueden presentar enrojecimiento e inflamación articular. Los pacientes con conducto arterioso permeable pueden tener ruido de pulso de agua. Todas las enfermedades de signos vasculares periféricos, como la pulsación capilar, pueden escuchar soplos patológicos en las partes correspondientes.
Temblor diastólico: la causa más común de estenosis mitral clínica, el temblor diastólico en la región apical causado por la estenosis mitral. También hay una estenosis tricúspide, que también se puede ver en la parte inferior del corazón y temblor diastólico. Se debe preguntar en detalle el historial médico del paciente, como la edad a la que se descubrió el temblor por primera vez y los síntomas que lo acompañan. Síntomas como palpitaciones, dificultad para respirar y fiebre aparecen en los primeros años son los principales puntos de diagnóstico de cardiopatía congénita; la estenosis mitral es principalmente reumática y la edad de inicio general de los pacientes es de alrededor de 20-40 años. Puede haber fiebre irregular y antecedentes de artritis; si los ancianos encuentran temblor y no hay antecedentes claros de enfermedad cardíaca, se debe considerar la estenosis causada por la calcificación de la válvula aórtica.
La fibrilación ventricular (denominada fibrilación ventricular) es una de las causas comunes de paro cardíaco repentino. El ventrículo ofrece excitación continua, rápida e incluso más de 240 veces por minuto, llamado aleteo ventricular. Si la excitación de la liberación ventricular es rápida e irregular, se llama fibrilación ventricular (fibrilación ventricular). La frecuencia de la fibrilación ventricular puede estar entre 250 y 600 latidos por minuto. Las causas de la fibrilación ventricular son cardiogénicas y no cardíacas. Las causas comunes de fibrilación ventricular cardiogénica son la enfermedad coronaria, especialmente la isquemia miocárdica aguda; las causas comunes de fibrilación ventricular no cardíaca son anestesia y accidentes quirúrgicos, desequilibrio electrolítico y ácido-base severo, descarga eléctrica, ahogamiento, intoxicación por drogas o alergias. Espera
Temblor de voz: cuando el examinador toca la voz del examinado, las ondas sonoras se elevan desde la garganta y las vibraciones que resuenan a lo largo de la tráquea, los bronquios y los alvéolos hacia la pared torácica aumentan.
