dolor de relámpago en la cara
Introducción
Introduccion Muchas personas a menudo sienten que una parte del cuerpo "relámpago" es generalmente una picadura rápida. Pero debido a que el dolor es muy corto y no atrae la atención de las personas, el dolor "relámpago" también es uno de los principales síntomas de la neuralgia. Este tipo de dolor "relámpago" puede ser dolor neuropático. El dolor de rayo facial es causado por la neuralgia del trigémino y es una enfermedad neurológica caracterizada por dolor intenso recurrente transitorio en el área de distribución del nervio trigémino facial.
Patógeno
Porque
La etiología y la patogenia de la neuralgia del trigémino primario no están claras, pero se cree que la mayoría de las lesiones están alrededor del nervio trigémino, es decir, dentro de la raíz sensorial del semigene trigeminal. Según la microcirugía y la microscopía electrónica, puede estar relacionado con factores como la malformación de los vasos pequeños y la deformidad ósea en el hueso de la roca, que pueden causar dolor.
1. Clasificación por causa: según si la causa es clara, se divide en neuralgia del trigémino primario y neuralgia del trigémino secundario.
(1) Neuralgia del trigémino primario (neuralgia del trigémino idiopático): la neuralgia del trigémino que no puede encontrar la causa exacta se llama "neuralgia del trigémino primario" clínicamente. En el pasado, se consideraba que la mayoría de los casos clínicos eran dolores severos transitorios en el área de la distribución del nervio trigémino, y era una enfermedad que se podía encontrar sin daño orgánico. Más común en personas de mediana edad y mayores mayores de 40 años, hasta 70% a 80%, la edad mínima es solo un adolescente, la edad más alta es de 92 años. La tasa de incidencia de hombres y mujeres es diferente: según un informe de 1454 casos en 15 hospitales domésticos, hay más hombres que mujeres, incluidos 788 hombres y 666 mujeres. Otro grupo de 4386 casos de neuralgia del trigémino ocurrió en China, con más mujeres que hombres, 3: 2.
(2) Neuralgia del trigémino secundaria (neuralgia del trigémino sintomática): se refiere a la neuralgia del trigémino causada por un daño secundario al nervio trigémino causado por varias lesiones orgánicas dentro y fuera del cerebro. Más común en pacientes menores de 40 años. La diferencia con la neuralgia del trigémino primario es que el tiempo de ataque del dolor suele ser más largo, o es un dolor paroxístico persistente y no hay un punto desencadenante. El examen físico puede detectar las manifestaciones objetivas de compromiso trigeminal y los signos de enfermedad primaria, pero también puede ser completamente negativo. La tomografía computarizada y la resonancia magnética generalmente pueden confirmar el diagnóstico.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen del nervio facial Examen del nervio facial palpación de cabeza y cara
Inicio repentino, puede ser desgarro, electrocauterización, corte con cuchillo o acupuntura, etc .; cada tiempo de ataque se detiene repentinamente de unos segundos a uno o dos minutos, más de media hora; sin dolor durante el intervalo El curso de la enfermedad puede ser periódico.
(1) Área de dolor: no excede el rango de inervación del trigémino, a menudo limitado a un lado. Aunque los tres pueden estar involucrados, el segundo y el tercero son los más afectados, representando el 95%.
(2) La naturaleza del dolor: una descarga eléctrica paroxística, un corte con cuchillo y un dolor parecido a una lágrima, parada repentina y repentina. El dolor comienza desde la región maxilofacial o el espacio alveolar y se irradia a lo largo del área de inervación. Cada dolor dura de unos segundos a decenas de segundos y puede durar varios minutos. Los ataques a menudo cambian con la prolongación del curso de la enfermedad, acortan el intervalo y aumentan el dolor.Los ataques frecuentes pueden afectar la alimentación y el descanso.
(3) Factores inductores y punto de activación: los ataques de dolor a menudo implican movimientos casuales de la cara, masticar, cepillarse y lavarse la cara o tocar cierta área de la cara (como los labios, las fosas nasales, las pupilas superiores, las axilas y las encías orales). Fue inducido. Estas áreas sensibles se denominan "puntos de activación" o puntos de activación.
(4) Otros síntomas: el ataque puede ir acompañado de espasmos musculares ipsolaterales, enrojecimiento facial, desgarro y salivación. Esta cara especial también se llama convulsión dolorosa. Para aliviar el dolor, el paciente a menudo frota el mismo lado con la mano para aliviar el dolor (de hecho, no alivia el dolor). Con el tiempo, la piel facial se vuelve áspera, engrosada y las cejas se caen. Para evitar las convulsiones, los pacientes no se atreven a comer, lavarse la cara, sufrir convulsiones, depresión y depresión.
(5) Signos: examen objetivo de múltiples defectos de la función del nervio trigémino y otros signos neurológicos localizados. Ocasionalmente, el herpes puede ocurrir en el área dominante de una de las ramas, que es causada por una infección de medio mes por el virus del herpes zoster del ganglio.
La neuralgia del trigémino secundaria se refiere al dolor en el área del nervio trigémino causado por diversas lesiones que invaden la raíz del nervio trigémino, el ganglio semilunar o el tronco nervioso. Se caracteriza por una larga duración del dolor, que a menudo varía de unos pocos minutos a decenas de minutos, o dolor persistente, agravamiento paroxístico. El examen físico reveló pérdida de la sensibilidad, desaparición o alergias en el área de inervación del trigémino, involucrando las ramas primera y tercera. El primero puede verse afectado por el reflejo corneal, y el tercero puede verse con debilidad y atrofia de los músculos masticatorios. Además, se pueden asociar otros signos positivos de la enfermedad primaria.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del dolor del rayo facial:
1, convulsiones faciales dolorosas: neuralgia del trigémino, también conocidas como convulsiones dolorosas. A veces llamado "dolor de cara", es fácil confundirse con dolor de muelas. Es un tipo de neuropatía severa paroxística que recurre en el área de distribución del nervio trigémino facial. La neuralgia del trigémino es una de las enfermedades comunes en neurocirugía y una de las enfermedades intratables reconocidas internacionalmente. La mayor parte de la neuralgia del trigémino comienza a los 40 años, principalmente en personas de mediana edad y ancianos, especialmente en mujeres. La enfermedad se caracteriza por un inicio repentino, un paro repentino, como un rayo, como un cuchillo, ardor, intratable e insoportable dolor intenso en el área del nervio trigémino en la cabeza y la cara.
2. Dolor facial: el dolor facial se refiere al dolor en uno o ambos lados de la cara, o dolor en la frente. Este dolor puede ser sordo o fluctuante, o puede ser una picadura muy fuerte. Dolor facial o parálisis, generalmente no es una amenaza mortal, pero el dolor es muy doloroso, incluso si puede contener el dolor, la expresión es entumecida.
Inicio repentino, puede ser desgarro, electrocauterización, corte con cuchillo o acupuntura, etc .; cada tiempo de ataque se detiene repentinamente de unos segundos a uno o dos minutos, más de media hora; sin dolor durante el intervalo El curso de la enfermedad puede ser periódico.
