infección del tracto urinario
Introducción
Introduccion La infección del tracto urinario, conocida como sensación urinaria, es la inflamación causada por bacterias que invaden directamente el tracto urinario. La infección puede afectar el tracto urinario superior e inferior, y la dificultad de posicionamiento se denomina colectivamente sensación urinaria. Clínicamente dividido en agudo y crónico. El primero está gravemente enfermo y los síntomas son más comunes y fáciles de diagnosticar, pero los síntomas en la infancia pueden ser atípicos y el diagnóstico es difícil. Las infecciones crónicas y recurrentes pueden causar daño renal. La infección repetida en niños, a menudo acompañada de una estructura urinaria anormal, debe encontrar cuidadosamente la causa, aliviar la obstrucción congénita, prevenir el daño renal y la formación de cicatrices. La infección del tracto urinario es una enfermedad común en la infancia, causada principalmente por E. coli, seguida de infecciones como bacilos, bacilos productores de gas y para-E. coli, y algunas son causadas por Staphylococcus aureus.
Patógeno
Porque
Preste atención a los antecedentes de diabetes, trauma renal, cirugía urinaria y examen de instrumentos, y si hay colitis o estreñimiento. Las mujeres prestan atención al embarazo y al historial de nacimientos, la incidencia y el embarazo, la menstruación y las enfermedades ginecológicas como la enfermedad inflamatoria pélvica.
La infección del tracto urinario es un término general para enfermedades como pielonefritis, cistitis y uretritis causadas por bacterias. Pertenece a la categoría de "enfermedad magra" y "cerrada" de la medicina china. En general, el dolor lumbar, la micción frecuente, la urgencia y la disuria son las principales características clínicas. La medicina china cree que esta enfermedad es causada por una apuesta caliente y húmeda, que invade el riñón y la vejiga y causa efectos adversos de una menor gasificación de coque. Hay más niños que adultos, más mujeres que hombres y fáciles de recurrir. El 80% de las bacterias patógenas que causan inflamación urinaria son Escherichia coli, Proteus y Streptococcus faecalis en el intestino. Las infecciones agudas simples del tracto urinario son causadas por un patógeno, infecciones crónicas y recurrentes, pueden tener anomalías congénitas del tracto urinario, aproximadamente 1/2 a 1/3 de los pacientes tienen vejiga, reflujo ureteral o cálculos, Insuficiencia renal crónica embolia.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de función renal sedimento de orina rutina de orina
1. Además del examen de rutina de orina general, frotis de sedimento urinario, tinción de Gram para examen bacteriano, si es necesario, determinación de la tasa de descarga de células urinarias durante 1 hora (método: vaciar la vejiga, recolectar 3 horas de orina limpia, calcular 1 hora de glóbulos blancos de orina y no escamosas El número de células epiteliales. Juicio: 300,000 tiene importancia diagnóstica). Este método es más preciso que el método de conteo de sedimentos de orina de 12 h.
2. Limpie el cultivo de bacterias urinarias en la etapa media, el recuento de colonias y la determinación de la sensibilidad a los medicamentos, el recuento de colonias de bacilos gramnegativos 100,000 / ml tiene un significado diagnóstico, 10,000 ~ 100,000 / m1 es sospechoso, 10,000 / ml están ahí Significado diagnóstico Se debe considerar la infección cuando el recuento de colonias de cocos grampositivos es de 100-10000 / ml.
3. Cultivo e inspección especiales: para la detección de bacterias patógenas en bacterias convencionales y cultivos de hongos, se puede usar un cultivo de alta permeabilidad (medio de sacarosa 0.3M) para excluir la infección bacteriana de tipo L; el cultivo anaeróbico se usa para excluir anaerobios Infección bacteriana Busque virus, micoplasmas y parásitos saprofitos cuando sea necesario.
4. Prueba de función renal: incluyendo la medición de la tasa de filtración glomerular y la función de concentración tubular renal, la prueba de función de acidificación, los casos crónicos deben verificarse en sangre y orina para análisis de potasio, sodio, cloro, calcio, fósforo, magnesio, pH, análisis de gases en sangre arterial.
5. Episodios repetidos de examen de ultrasonido doble B de rutina: según sea apropiado, pielografía intravenosa o urografía retrógrada, si es necesario, examen de TC. Las mujeres deben someterse a exámenes ginecológicos y, si es necesario, se debe realizar una venografía pélvica para excluir la presencia de factores predisponentes.
6. Criterios de diagnóstico: según la ubicación de la infección del tracto urinario, a menudo se divide en infecciones del tracto urinario superior e inferior. La infección del tracto urinario superior se refiere a la pielonefritis, que se puede dividir en pielonefritis aguda y crónica según las características clínicas. La pielonefritis puede estar asociada con una infección del tracto urinario inferior, mientras que las infecciones del tracto urinario inferior a menudo se presentan por separado.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
1, bacteriuria asintomática: también conocida como bacteriuria oculta, se refiere a pacientes con orina bacteriana verdadera y sin síntomas clínicos de infección del tracto urinario. La bacteriuria asintomática es común en las mujeres. Clínicamente, a menudo no hay signos ni síntomas de infecciones del tracto urinario. Los exámenes de rutina de orina no son evidentes, solo orina bacteriana. La enfermedad puede evolucionar a partir de infecciones sintomáticas del tracto urinario. La mayoría de las bacterias patógenas son Escherichia coli. La bacteria puede provenir de los riñones o la vejiga, por lo que los casos con orina bacteriana persistente deben localizarse y examinarse en busca de anomalías anatómicas en el sistema urinario, dando el tratamiento adecuado.
2, síndrome uretral: también conocido como frecuencia urinaria aséptica - síndrome de incomodidad urinaria. Pacientes con frecuencia urinaria intermitente o persistente, urgencia, síntomas de dolor urinario, a menudo con micción frecuente como el rendimiento principal. Principalmente mujeres, pero no orina en múltiples cultivos de orina. La causa no está clara, pero algunas personas creen que está relacionada con pantalones de nylon, inflamación ginecológica, ansiedad excesiva, dinámica uretral anormal y otros factores. El síndrome uretral agudo a menudo se observa clínicamente. A veces, la secreción de estrógenos se reduce en mujeres de mediana edad, el moco secretado por la mucosa vaginal y uretral se reduce, y la mucosa vaginal y uretral se secan. La resistencia local se reduce y la infección del tracto urinario se causa fácilmente. También hay una sensación de incomodidad urinaria cuando no hay infección del tracto urinario, y es negativa para el cultivo repetido de sedimentos urinarios y orina. En este caso, se administra una pequeña dosis de nylestriol, mientras que usar ropa interior de algodón suelta mejora significativamente los síntomas. Además, el diagnóstico de esta enfermedad también debe excluir la tuberculosis urinaria, bacterias anaerobias, hongos, gonococos, micoplasma, infección por clamidia.
3, glomerulonefritis oculta: la enfermedad es principalmente hematuria o proteinuria simple. Sin embargo, algunos pacientes irán acompañados de orina de glóbulos blancos, pero después del tratamiento antiinflamatorio correspondiente, persisten la orina de glóbulos rojos y la proteinuria. La biopsia de riñón se puede utilizar para identificación si es necesario.
4, tuberculosis renal: tuberculosis renal con hematuria como el rendimiento principal, acompañado de síntomas obvios de irritación de la vejiga, fácilmente diagnosticados erróneamente como infección del tracto urinario. Sin embargo, si el paciente se somete a un tratamiento antiinflamatorio activo, todavía hay micción frecuente, molestias urinarias o sedimento urinario anormal. Es necesario otorgar gran importancia a la presencia o ausencia de tuberculosis renal, y verificar cuidadosamente si hay tuberculosis o tuberculosis pélvica, y también realizar una prueba de OT cutánea, anticuerpos antituberculosos. Verifique, el frotis de sedimento de orina para encontrar bacilos ácidos y cultivo de tuberculosis, si es positivo, debe diagnosticarse como tuberculosis renal.
