Síntomas de irritación meníngea
Introducción
Introduccion La irritación meníngea es una serie de síntomas causados por lesiones meníngeas, que incluyen rigidez cervical, signo de Kernig y signo de Brudzinski. La rigidez del cuello es un signo objetivo importante de irritación meníngea, que se manifiesta principalmente por diversos grados de rigidez muscular, especialmente los músculos extensores. Restringido, el movimiento de rotación de la cabeza está limitado a la luz, y la cabeza hacia atrás no es fuerte. Se encuentra en varios tipos de meningitis, hemorragia subaracnoidea, aumento de la presión intracraneal, enfermedad cervical, etc. El signo 2Kernig también se llama prueba de flexión y extensión de rodilla. La posición supina del paciente dobla la articulación de la rodilla en ángulo recto, y luego dobla pasivamente la pierna flexionada. Cuando la articulación de la rodilla no puede enderezarse, se produce resistencia y dolor y la articulación de la rodilla forma un ángulo de menos de 135 °. Cuando el signo K es positivo. El signo de Kernig es positivo además de sugerir que hay signos de irritación meníngea, se sugiere que la raíz posterior es estimulante, radiculopatía lumbosacra, el dolor se limita a la cintura y la extremidad afectada, mientras que el signo de estimulación meníngea es el signo de Kernig bilateral, y la misma intensidad, dolor Ubicado en el pecho y la espalda y no limitado a la cintura y las extremidades afectadas. 3 Pacientes Brudzinski con supina supina, flexión bilateral y flexión de rodilla al flexionar el cuello; compresión de las mejillas bilaterales causadas por la abducción doble del brazo superior y la flexión del codo; golpeando su sínfisis púbica con doble flexión de las extremidades inferiores y Aducción, que se dice que es positiva para Brudzinski.
Patógeno
Porque
Primero, meningitis infecciosa
Es común en la inflamación del cerebro blando (columna vertebral) causada por bacterias, virus, espiroquetas, hongos y parásitos.
1, meningitis bacteriana
1 meningitis purulenta: como meningococos, neumococos, estreptococos, estafilococos, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, aerobacterias, Klebsiella.
2 meningitis bacterianas no supurativas: como Mycobacterium tuberculosis, Brucella, etc.
2. Meningitis viral como enterovirus, enfermedad de esputo, arbovirus y virus de las paperas.
3. Otras meningitis infecciosas biológicas como el criptococo, leptospira, rickettsia, toxoplasmosis, ameba, cisticercosis, esquistosomiasis, etc.
Segundo, aracnoiditis cerebral no infecciosa
1. Trauma: el trauma cerebral puede causar reacciones inflamatorias en meningitis dura, blanda y aracnoidea.
2, líquido cefalorraquídeo de la sangre: hemorragia subaracnoidea o punción lumbar, vasos sanguíneos heridos causados por la cetona cerebral sangrienta.
3, meningitis cancerosa: como metástasis meníngeas del cáncer, leucemia, infiltración meníngea linfoma.
4, meningitis reactiva: secundaria a infecciones sistémicas, intoxicaciones, así como infecciones como el oído y la nariz.
5, ventrículo o inyección intratecal de drogas o agentes de contraste ya sean solubles o insolubles en agua como factor químico, las pruebas en animales confirmaron que la respuesta a la meningitis.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de tomografía computarizada cerebral examen de resonancia magnética cerebral examen del reflejo del tronco encefálico
Cultivo de líquido cefalorraquídeo + prueba de susceptibilidad: el cultivo de LCR + prueba de susceptibilidad es un examen de la infección del líquido cefalorraquídeo.
Glucosa del líquido cefalorraquídeo (CSF-Glu) Método de examen del líquido cefalorraquídeo.
Clasificación y recuento de células del líquido cefalorraquídeo: examen microscópico del líquido cefalorraquídeo, generalmente basado en el recuento de células y la clasificación de glóbulos blancos. El líquido cefalorraquídeo no contiene glóbulos rojos, ni glóbulos blancos ni cantidades muy pequeñas de glóbulos blancos. En el caso de las enfermedades del sistema nervioso central, aumenta el número de células en el líquido cefalorraquídeo y cambian los tipos de glóbulos blancos elevados. Por lo tanto, la microscopía de líquido cefalorraquídeo puede reflejar la naturaleza diferente de la enfermedad.
Prueba de patógeno del líquido cefalorraquídeo (LCR): es importante realizar un examen de patógeno del líquido cefalorraquídeo en pacientes con irritación meníngea y sospecha de enfermedades infecciosas del sistema nervioso.
Anticuerpo contra el virus de la encefalitis B (EPBV-AB): los pacientes con encefalitis B aguda pueden producir anticuerpos específicos contra el virus de la encefalitis IgM (EPBV-IgM) el séptimo día después del inicio, alcanzando un pico de 2 a 3 semanas. Por lo tanto, la detección de EPBV-IgM es útil para el diagnóstico precoz de la encefalitis japonesa aguda. En el momento del examen, no se permitió la coagulación de 2 ml de sangre venosa y se separaron 2 ml de suero o líquido cefalorraquídeo para la medición.
Examen de ultrasonido cerebral
1, método de examen cerebral de ultrasonido tipo B:
Se utiliza principalmente para niños menores de 2 años que no están cerrados, y se escanean a través del Tuen Mun como una "ventana de sonido".
2. Imagen Doppler transcraneal en color:
A través de la exploración de la ventana del esputo, la ventana de la almohada y la ventana sacra, se pueden explorar las arterias cerebrales, y el diagnóstico y la clasificación de las enfermedades cerebrovasculares se pueden clasificar de acuerdo con la velocidad del flujo, el ancho de banda, la dirección del flujo anormal o el audio anormal de los vasos sanguíneos intracraneales.
Vitamina B6 en orina (VitB6): la vitamina B6 es un componente de ciertas coenzimas en el cuerpo humano y participa en diversas reacciones metabólicas, especialmente en relación con el metabolismo de los aminoácidos. La falta a largo plazo de vitamina B6 puede causar daños en la piel, el sistema nervioso central y las instituciones hematopoyéticas. Los síntomas de la deficiencia de vitamina B6 en animales son dermatitis, flema, anemia y similares. La deficiencia simple de vitamina B6 es rara en humanos. Aplicación clínica de preparaciones de vitamina B6 para prevenir los vómitos del embarazo y la enfermedad por radiación y vómitos.
Electroforesis de proteínas del líquido cefalorraquídeo: la electroforesis de proteínas del líquido cefalorraquídeo se utiliza principalmente para el diagnóstico de esclerosis múltiple, neurosífilis y panencefalitis esclerosante subaguda.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Primero, fiebre con irritación meníngea.
(a) meningitis purulenta
La meningitis supurativa es una enfermedad infecciosa intracraneal aguda común, a menudo asociada con encefalitis purulenta o absceso cerebral. Fiebre, dolor de cabeza, vómitos, irritación meníngea positiva; aspecto de LCR turbio o purulento, principalmente neutrófilos, disminución de azúcar y cloruro, aumento de proteínas. Las causas comunes de bacilos meningocócicos y de influenza son más comunes en niños. Los neumococos son más comunes en ancianos y lactantes. También se encuentra en Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus, Anaerobe, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Streptococcus hemolítico del Grupo B.
1. Características de la meningitis supurativa en adultos o adolescentes.
1 La mayoría son fulminantes o de inicio agudo.
2 La fase aguda se caracteriza por escalofríos y fiebre sistémicos, malestar general y síntomas de infección por Shangbo Peng.
3 dolor de cabeza es un síntoma prominente, acompañado de vómitos. Los síntomas psiquiátricos son excitantes, vergonzosos y luego borrosos, adormecidos e incluso coma. Aproximadamente 1/4 de pacientes con epilepsia. 4 comprobar la rigidez del cuello del cuerpo, signo de estimulación meníngea positivo.
5 Si el tratamiento no es oportuno, la progresión de la enfermedad puede causar coma, convulsiones, respiración anormal, cambios pupilares y un mayor aumento del edema cerebral, que puede causar fatiga cerebral.
6 puntos de sangrado de la piel, más comunes en la etapa tardía de la meningitis purulenta.
7 pacientes con parálisis del nervio craneal, III, IV, VI, VII para los nervios cerebrales comunes, pero también pueden presentarse hemiplejía, esputo único, afasia, papiledema, reflejo patológico positivo.
2, las características de los bebés con meningitis purulenta
1 inicio es generalmente más insidioso o atípico.
2 Síntomas respiratorios o digestivos comunes como vómitos, diarrea, tos, fiebre. Seguido de somnolencia, irritabilidad, sensación de alergias, J dioses, etc.
3 Alrededor del 50% de los pacientes tienen convulsiones, y la incidencia de meningitis por bacilos de la gripe es mayor.
4 Cuando el hueso frontal no está cerrado, la sutura se puede dividir, de modo que los síntomas de presión intracraneal alta e irritación meníngea aparecen más tarde, y puede haber parálisis del nervio craneal, como párpados caídos, diplopía, parálisis facial, sordera y afasia.
5 Aproximadamente 1/3 de los pacientes pueden tener erupción cutánea, la mucosa de la piel tiene defectos y los casos graves con coagulación intravascular diseminada (CID) y vasculitis cutánea son más comunes en la infección meningocócica.
3. Inspección auxiliar
1 El número total de glóbulos blancos y neutrófilos aumentó significativamente.
2 sangre, el cultivo de LCR en la etapa inicial sin tratamiento con antibióticos puede obtener resultados positivos.
3 líquido cefalorraquídeo: alta presión, aspecto turbio o sopa delgada de arroz, aumento del recuento de glóbulos blancos, disminución de azúcar y cloruro, aumento del contenido de proteínas. El examen citológico de los neutrófilos tempranos fue superior a 0,90 y los granulocitos disminuyeron rápidamente una semana después del tratamiento con antibióticos. El contenido de inmunoglobulina en LCR aumenta.
4 examen de TC cerebral: cuando hay complicaciones neurológicas, agrandamiento ventricular, hinchazón cerebral, derrame subdural, absceso cerebral, absceso epidural, etc., y anomalías de baja densidad alrededor de los ventrículos durante la ependimitis.
5 examen de resonancia magnética cerebral: los primeros signos de meningitis pueden mostrar cambios en la señal del líquido cefalorraquídeo, dilatación subaracnoidea y edema cerebral difuso, infarto subcortical y hemorragia, o derrame subdural.
(dos) meningitis tuberculosa
La meningitis tuberculosa es una inflamación no supurativa de las meninges causada por Mycobacterium tuberculosis, a menudo secundaria a tuberculosis miliar y ganglios linfáticos. Tuberculosis como intestinos, huesos y riñones. El 81% de la tuberculosis pulmonar miliar se complica por meningitis tuberculosa, especialmente en niños. Inicio subagudo u oculto, dolor de cabeza, vómitos e irritación meníngea positiva, así como parálisis de los nervios craneales, epilepsia, parálisis de las extremidades, etc. Más a menudo acompañado de fiebre, sudores nocturnos, fatiga, pérdida de apetito y otros síntomas de tuberculosis. El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno pueden mejorar la eficacia y reducir la mortalidad.
1, meningitis tuberculosa típica: síntomas en adultos como dolor de cabeza, vómitos y otro aumento de la presión intracraneal. Los niños a menudo tienen convulsiones, el pulido frontal está lleno y la temperatura corporal es de aproximadamente 38 ° C. Con el desarrollo de la enfermedad, puede producirse somnolencia e incluso coma, y el signo de irritación meníngea es positivo.
2, meningitis tuberculosa atípica: los pacientes pueden no tener fiebre, el dolor de cabeza no es obvio, puede haber discapacidad visual, diplopía, pérdida de audición y otros síntomas de los nervios craneales. La inflamación tardía se extiende a la túnica reticular, lo que hace que la médula espinal produzca lesiones del conducto radicular, paraplejia, cuadriplejia y caries cruzadas con disfunción urinaria. Los pacientes severos gradualmente se vuelven comatosos e hipertermia, la obstrucción ventricular puede tener convulsiones epilépticas, papiledema, respiración irregular o parálisis cerebral y muerte.
3. Inspección auxiliar
(1) CSF de punción lumbar: la presión aumenta y la apariencia es principalmente de vidrio esmerilado. Después de 24 horas, la película se forma a menudo. La leucocitosis es predominantemente linfocitos. El contenido de proteína bioquímica aumenta moderadamente, y el azúcar y el cloruro se reducen. Tuberculosis PCR, alta sensibilidad, especificidad del 98.4%, se puede detectar temprano, la tasa positiva es de aproximadamente 88.8%, el anticuerpo específico de tuberculosis positivo. El aumento de la inmunoglobulina está marcadamente marcado por un aumento de la IgG.
(2) CT cerebral y resonancia magnética cambios más sugestivos de hidrocefalia, infarto cerebral, tuberculoma, tuberculosis cerebral miliar, meningitis proliferativa de la base del cráneo, calcificación.
4. Diagnóstico diferencial: las manifestaciones clínicas de la meningitis criptocócica y la meningitis tuberculosa son similares; la rutina del LCR y los cambios bioquímicos también son básicamente los mismos, por lo que la meningitis tuberculosa debe diferenciarse de la meningitis criptocócica, pero los dos son diferentes en algunos aspectos. Donde
1 Ambos son de inicio lento, pero el cerebro es más lento.
2 pacientes con meningitis tuberculosa a menudo tienen antecedentes de exposición cercana a tuberculosis o tuberculosis.
En pacientes con meningitis criptocócica, a menudo hay antecedentes de uso a largo plazo de antibióticos o agentes inmunosupresores, u otras partes de la infección por moho, o el historial de crianza de aves de corral.
3 pacientes con meningitis criptocócica con irritación meníngea sin meningitis tuberculosa, pero dolor de cabeza. A menudo acompañado de cambios de personalidad como la euforia, a menudo hay daño cerebral, especialmente discapacidad visual. El frotis de CSF, el cultivo, el examen de tinción con tinta de citología de la meningitis criptocócica pueden encontrar criptococo, y la meningitis tuberculosa se puede encontrar en la meningitis tuberculosa.
Cinco CT, MRI y anormalidades cerebrales ocultas fueron raras, mientras que la meningitis tuberculosa fue más común en hidrocefalia, infarto cerebral y tuberculoma.
(3) Meningitis viral
La meningitis viral también se conoce como meningitis aséptica o meningitis serosa. Es causada por una variedad de infecciones virales. Es un inicio agudo o subagudo para una enfermedad benigna y autolimitada. Es más común en pacientes menores de 30 años. El virus coxsackie y el virus MECHO son los más comunes, y la meningitis viral causada por enterovirus es más común en verano y otoño, mientras que la meningitis por virus de paperas es más común en invierno y primavera. La meningitis coroidea linfocítica es más común en invierno, mientras que la meningitis por herpes simple no tiene una estacionalidad obvia. Las manifestaciones clínicas a menudo tienen infecciones del tracto respiratorio superior y síntomas intestinales o malestar general, dolor de garganta, náuseas, vómitos, letargo, fotofobia, dolor de espalda, dolor muscular o escalofríos, diarrea y otros síntomas prodrómicos. La aparición de síntomas, dolor de cabeza, fiebre, rigidez en el cuello y otras irritaciones meníngeas como síntomas principales, no hay otros signos positivos. Ocasionalmente, pueden aparecer erupciones cutáneas, miopatía y miocarditis. Se puede detectar un anticuerpo específico del equipo contra el virus en algunas meningitis virales del líquido cefalorraquídeo.
(4) Meningitis por enfermedad de Lyme
La meningitis por enfermedad de Lyme es rara, clínicamente positiva para dolor de cabeza, vómitos e irritación meníngea, que puede ser una de las manifestaciones de la enfermedad de Lyme. La presión del líquido cefalorraquídeo lumbar es normal, las células mononucleares aumentan, la proteína aumenta, el azúcar y el cloruro son normales. La espiroqueta se puede aislar en el LCR. Examen serológico del anticuerpo de la enfermedad de Lyme IgM, título de IgG 1:64 o más positivo.
(5) coriomeningitis linfocítica
La coriomeningitis linfocítica es una meningitis aguda no supurativa causada por un virus específico. La principal fuente de infección es la excreción de virus en el excremento de ratones domésticos. El patógeno es un virus de ARN que pertenece al virus de la ensalada. Clínicamente, el período de incubación es de 1-3 semanas, y un inicio más agudo. Los síntomas de los cuartos delanteros son similares a las infecciones del tracto respiratorio superior o síntomas parecidos a una pandemia. Fiebre, acompañada de malestar general o dolor, apatía, pérdida de apetito, dolor de garganta, tos, etc. Este síntoma puede durar desde unos días hasta 2-3 semanas. La mayoría de los síntomas neurológicos después del período de recuperación, después de 1-2 días, la temperatura corporal aumentó nuevamente, alcanzando los 39-4 ° C, acompañada de síntomas del sistema nervioso central. Dolor de cabeza, vómitos, dolor abdominal, irritabilidad, letargo, paralítico, rigidez en el cuello, irritación meníngea positiva y reflejos de la rodilla debilitados. Los niños pequeños pueden tener horror. Un pequeño número de pacientes afecta el parénquima cerebral, los nervios craneales y los nervios espinales, que pueden manifestarse como tipo de encefalomielitis, con diplopía, afasia, espasmo muscular, parálisis facial y trastornos sensoriales. Por lo general, mejora rápidamente después de varios días a 1-2 semanas. La presión del líquido cefalorraquídeo es normal o ligeramente mayor, la apariencia es transparente o ligeramente turbia, el número de células aumenta por los linfocitos, la proteína aumenta, el contenido de azúcar y cloruro es normal.
El diagnóstico se basa principalmente en la historia de comer alimentos contaminados por ratas. El laboratorio de meningitis no supurativa encontró que los componentes celulares en el líquido cefalorraquídeo aumentaron con los linfocitos. Restaurado naturalmente sin tratamiento especial. En la etapa inicial de la enfermedad y en el período de recuperación, se toma suero doble, y la prueba de fijación del complemento y la prueba de neutralización se realizan por separado, y si es positivo, el diagnóstico puede confirmarse.
Segundo, la fiebre no es obvia con irritación meníngea.
(a) aracnoiditis cerebral
La aracnoiditis cerebral, también conocida como aracnoiditis cerebral de adhesión localizada, es una inflamación crónica aracnoidea no específica secundaria a una variedad de factores patogénicos. Clínicamente visible a cualquier edad, pero más común en la mediana edad, con inicio agudo, subagudo o crónico. Ha habido casos de trauma, cirugía, meningitis tuberculosa u otra encefalitis o antecedentes de inyecciones intratecales o intraventriculares. Se puede dividir en dos tipos:
1. Aracnoiditis cerebral difusa
(1) aracnoiditis cerebral aguda: fiebre baja, escalofríos, dolor de cabeza e irritación meníngea, similar a la meningitis aguda, pero los síntomas son leves.
(2) aracnoiditis cerebral crónica: principalmente dolor de cabeza, vómitos, papiledema, con nervio abductor, nervio oculomotor o parálisis del nervio facial, sin fiebre e irritación meníngea. El curso de la enfermedad es prolongado y puede fluctuar y aumentar gradualmente.
2, aracnoiditis cerebral local según la ubicación, la irritación meníngea no puede ser obvia.
(1) aracnoiditis del hemisferio cerebral: a menudo se manifiesta epilepsia, esputo único. Hemiplejia, afasia o discapacidad sensorial. El daño al lóbulo frontal puede conducir a anomalías mentales y de comportamiento, con aumento de la presión intracraneal.
(2) Aracnoiditis en la base de la cruz craneal:
1 Principalmente cefalea en la frente, cuello o globo ocular, pérdida de visión.
2 edema papilar del fondo de ojo o atrofia óptica primaria o secundaria.
3 defecto de irregularidad del campo visual, estrechamiento centrípeto, mancha oscura central, hemianopia.
4 trastornos del movimiento ocular o disosmia.
5 Cuando el cerebro se ve afectado, puede causar polidipsia, gordura, letargo y metabolismo anormal de la glucosa.
(3) fosa craneal posterior:
1 Cavidad medular cerebelosa: adherencias aracnoideas y formación de quistes, bloqueando la salida del cuarto ventrículo, causando hidrocefalia de infarto. Inicio agudo, dolor de cabeza, vómitos, papiledema y otros síntomas de aumento de la presión intracraneal. Además de signos de nistagmo, ataxia y desarrollo de parálisis nerviosa.
2 ángulo cerebellopontino: inicio más crónico, V, VII, VIII ver síntomas y signos de daño en el cerebro. Puede haber una abducción de la parálisis nerviosa y signos cerebelosos, similares a los síntomas del neuroma acústico, pero el curso de la cirugía sin neuroma auditivo es de procedimiento.
3, examen auxiliar: presión de penetración en la cintura alta, un ligero aumento en el número de células, aumento del contenido de proteínas, angiografía cerebral por gas, se puede encontrar que el sitio de adhesión está menos inflado o que debido a la adhesión no ingresa al sistema ventricular humano. La angiografía ventricular mostró obstrucción y ventrículos agrandados. La tomografía computarizada cerebral se puede ver en la oclusión de la base del cráneo y el agrandamiento del ventrículo. La resonancia magnética cerebral se puede ver en la superficie del cerebro o en la base del cráneo, y el parénquima cerebral puede presentar señales anormales irregulares.
(dos) meningitis reactiva
La meningitis reactiva, también conocida como meningitis vaginal, se observa principalmente en algunos pacientes con infecciones agudas, como la infección de la cavidad craneal cerca del cuerpo, los pulmones o las características faciales, acompañada de una serie de meningitis como dolor de cabeza, vómitos e irritación meníngea. Síntomas y signos. Además de la presión más alta, el examen del líquido cefalorraquídeo mostró una apariencia clara y transparente, un ligero aumento en el número de células normales o normales, y pruebas bioquímicas normales como el azúcar y el cloruro. El pronóstico de la meningitis vaginal es generalmente bueno, a menudo mejorado, reducido o curado automáticamente con el control, mejora o cura de la infección sistémica.
(3) hemorragia subaracnoidea (HSA)
La ruptura de los vasos sanguíneos en la base del cerebro o en la superficie del cerebro que hace que la sangre fluya directamente hacia el espacio subaracnoideo se llama HSA primaria. La hemorragia parenquimatosa cerebral, el tejido cerebral que penetra la sangre que fluye hacia el ventrículo humano y el espacio subaracnoideo se llama HSA secundaria. Las causas comunes son aneurismas intracraneales, malformaciones vasculares cerebrales, hipertensión, aterosclerosis y enfermedades de la sangre. Enfermedad de colágeno El timoma destruye los vasos sanguíneos, la red vascular anormal de la base del cráneo, es decir, la enfermedad de moyamoya.
Características clínicas:
1, puede ocurrir a cualquier edad, más común en 30-4O años, un poco más hombres. A menudo hay causas preexistentes, como excitación emocional, trabajo físico, tos, evacuaciones forzadas, alcoholismo y relaciones sexuales.
2, las principales manifestaciones clínicas son dolor de cabeza intenso y repentino, vómitos, alteración de la conciencia, irritación meníngea y líquido cefalorraquídeo sanguíneo. La gravedad de los síntomas depende de la ubicación de la lesión, la cantidad de sangrado y la edad de aparición.
3, puede tener antecedentes de dolor de cabeza, mareos, mareos, visión borrosa, etc. Cuando un paciente tiene migraña con parálisis ocular, se debe considerar la posibilidad de un aneurisma.
4, inspección auxiliar
(1) Examen de cambio de fondo de ojo: papiledema del lado visible o bilateral, congestión venosa, hemorragia subcapsular.
(2) Examen del líquido cefalorraquídeo: la presión aumenta y el líquido cefalorraquídeo es uniforme y con sangre y no tiene coágulo. 2 horas después de la hemorragia, debido a la presencia de oxihemoglobina, el sobrenadante era rojo o rojo anaranjado después de la centrifugación; después de la hemorragia durante 24 horas, la oxihemoglobina se degradaba a bilirrubina, el líquido cefalorraquídeo era rojo amarillento o amarillo; después de la hemorragia, los glóbulos rojos en el líquido cefalorraquídeo comenzaron a aparecer durante 12 horas. Puede ser criado En las primeras etapas de la respuesta inflamatoria, el tórax es neutrófilos y linfocitos.
(3) TAC cerebral: no se encontraron lesiones de alta densidad, lo que sugiere que la cantidad de sangrado fue pequeña, principalmente ruptura de microaneurismas. Un aneurisma más grande o ruptura arteriovenosa. Aneurismas grandes o malformaciones arteriovenosas o hemorragias tumorales intracraneales en aneurismas rotos. Hay una estufa de alta densidad cerca. Las rupturas de aneurismas en la arteria basilar, los coágulos de sangre se acumulan en la cisterna o base cerebral, y la TC muestra una sombra de alta densidad a través de las piscinas cerebrales en ambos lados. El flujo inverso de sangre hacia el ventrículo lateral o el cuarto ventrículo conduce a una lesión de alta densidad en los ventrículos.
(4) RM cerebral: el área de alta densidad de la masa de hematoma en el parénquima cerebral es principalmente hemorragia ventricular o malformación arteriovenosa y ruptura de aneurisma infeccioso. La hemorragia forma un hematoma en el parénquima cerebral.
(5) angiografía cerebral: el 80% de los aneurismas pueden mostrar, la ubicación, el tamaño, el número, la forma del aneurisma y la presencia o ausencia de vasoespasmo y desplazamiento vascular, se puede mostrar el establecimiento de circulación colateral.
(4) Meningitis por cisticercosis cerebral
Puede tener dolor de cabeza, vómitos, irritación meníngea positiva, generalmente más leve. La presión de punción lumbar aumenta y el LCR se caracteriza por un aumento de eosinófilos. Prueba de cisticio en sangre y líquido cefalorraquídeo positiva.
(5) Meningitis nodular: meningitis nodular, también conocida como nódulos de Boeck, enfermedad de Benoner-Baeck, linfogranulomatosis benigna. Puede involucrar cualquier parte del sistema nervioso.
Las manifestaciones clínicas pueden ocurrir a cualquier edad, común en adolescentes, de inicio agudo o crónico, pueden tener lesiones extracraneales como linfadenoma hiliar, gonitis ocular, nódulos difusos visibles en la piel y ganglios linfáticos agrandados, o Historia de la enfermedad del nódulo. La meningitis a menudo ocurre en las últimas etapas de la sarcoidosis. Puede haber síntomas de aumento de la presión intracraneal, como dolor de cabeza, vómitos y papiledema de fondo de ojo. Puede asociarse con daño del nervio craneal al nervio facial, el nervio óptico, la glosofaringe, el nervio vago y el nervio auditivo son comunes. Además, también puede invadir el hipotálamo, el área del tercer ventrículo y la glándula pituitaria, y hay hipertermia central, letargo, obesidad, cambios de personalidad y diabetes insípida. Invasión de nervios periféricos, que se manifiesta como neuritis única, radiculopatía múltiple, síndrome de Guillain-Barré. La invasión del parénquima cerebral aparece como un marcador de posición. Los síntomas raros de granulomatosis y vasos sanguíneos cerebrales pueden causar episodios similares a un derrame cerebral. La TC cerebral mostró un ligero aumento en la densidad del área enferma. Después del realce, las lesiones se realzan de manera uniforme y se puede producir edema alrededor de ellas. Ocasionalmente, tiene una baja densidad en la TC ordinaria, pero puede fortalecerse. El ventrículo está agrandado y ocluido. Múltiples granulomas en la superficie del cerebro e hipertrofia extensa de las meninges. Calificación de prueba de antígeno de sarcoidosis. En la biopsia de ganglios linfáticos inflamados, se observa que las células epiteliales y las células regionales se infiltran sin necrosis de queso.
