Proteínas y cilindros en la orina.
Introducción
Introduccion En circunstancias normales, debido a la filtración de la membrana de filtración glomerular y la reabsorción de los túbulos renales, la cantidad de proteína en la orina de personas sanas (proteínas de peso molecular múltiple) es muy pequeña (menos de 150 mg por día) ), cuando la proteína se prueba cualitativamente, es negativa. En condiciones patológicas, como con enfermedad renal, la filtración de la membrana de filtración cambia. Uno de los criterios diagnósticos típicos para la nefritis crónica, la nefritis purpúrica, la nefritis lúpica y la nefropatía diabética es la anormalidad de proteinuria y hematuria en el momento del examen de orina de rutina, y es altamente sospechoso de enfermedad renal.
Patógeno
Porque
1, glomerulonefritis aguda, varios tipos de glomerulonefritis crónica, nefritis IgA, nefritis oculta.
2, secundario a enfermedades autoinmunes como lupus renal, nefropatía diabética, nefritis purpúrica, arteriosclerosis renal, etc.
3, infección del tracto urinario, desprendimiento de células epiteliales del tracto urinario y secreción urinaria de mucina.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de tipo de tubo de sedimento de orina rutina de orina cuantificación de proteínas de orina
(1) historial médico
Tales como antecedentes de edema, aparición de hipertensión, antecedentes de diabetes, antecedentes de púrpura alérgica, antecedentes de consumo de drogas en riñones dañados, antecedentes de intoxicación por sales de metales pesados, antecedentes de enfermedades del tejido conectivo, antecedentes de enfermedades metabólicas y ataques de gota.
(B) examen físico de proteinuria
Preste atención al edema y derrame seroso, examen de huesos y articulaciones, grado de anemia y examen de signos de corazón, hígado y riñón.
Examen del fondo de ojo, nefritis normal, vasoespasmo normal o leve, nefritis crónica, arteriosclerosis de fondo, hemorragia, exudación, etc. La nefropatía diabética a menudo tiene fondo de ojo diabético.
(3) Examen de laboratorio de proteinuria
El examen de proteínas en orina se puede dividir en exámenes cualitativos, cuantitativos y especiales.
Inspección cualitativa
Es mejor tener orina de la mañana, la orina de la mañana es la más fuerte y se puede descartar la proteinuria ortostática. El examen cualitativo es solo una prueba de detección, no como un indicador preciso del contenido de proteínas en la orina.
2. Examen cuantitativo de la proteína urinaria.
3. Examen especial de proteína de orina
La electroforesis de proteínas en orina puede distinguir entre proteinuria selectiva y proteinuria no selectiva. La electroforesis de proteínas en la orina del mieloma múltiple es útil para la tipificación.
El radioinmunoensayo es útil en el diagnóstico de disfunción tubular renal temprana.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Los síntomas de proteínas y casticulares en la orina deben distinguirse de los siguientes síntomas.
(a) glomerulonefritis aguda
Después de la infección estreptocócica, aparecen edema, hipertensión, hematuria, proteinuria y orina tubular.
(dos) glomerulonefritis crónica
El edema comienza desde las extremidades inferiores y se extiende desde la parte inferior hacia la parte superior. Tiene un curso prolongado de enfermedad y es propenso a la recurrencia. En la etapa tardía, a menudo se produce daño de la función renal y la hipertensión es la más temprana.
(c) pielonefritis
Síntomas de infección sistémica, dolor lumbar, irritación de la vejiga y pruebas de laboratorio para la piuria.
(4) El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune, pérdida de cabello, eritema facial de mariposa, úlcera oral, artritis migratoria, fotoalérgica, fenómeno de Raynaud y daño de múltiples órganos, especialmente en el corazón y los riñones. Pérdida primero.
Su proteinuria es generalmente más, y algunos pacientes aparecen en forma de síndrome nefrótico.
(5) mieloma múltiple
Los hombres mayores tienen un buen cabello, la anemia es pesada y no proporcional al daño renal. La enfermedad progresa rápidamente y es fácil dañar la función renal, la destrucción ósea, el dolor óseo y la fractura patológica. Su proteína urinaria es proteinuria derramada.
(6) Otros
Ejercicio severo, microalbuminuria, fiebre, proteinuria, insuficiencia cardíaca, congestión renal, proteinuria, intoxicación por drogas, proteinuria, debido a un historial claro y al examen físico correspondiente, el diagnóstico general no es difícil.
