Aumento del volumen de orina residual en la vejiga
Introducción
Introduccion La medición de orina residual es una de las herramientas de diagnóstico importantes para la hiperplasia prostática benigna. Debido a la hiperplasia prostática, el paciente tiene dificultades para orinar. A medida que aumenta la obstrucción, la orina en la vejiga no se puede vaciar completamente durante cada micción y permanece en la vejiga. Esta orina que queda en la vejiga se llama "orina residual". La apariencia y la cantidad de orina residual reflejan la disfunción urinaria de la vejiga. En el proceso de diagnóstico y tratamiento de la hiperplasia prostática benigna, la determinación de la orina residual es un paso indispensable. Hay tres métodos para la determinación: ultrasonido transabdominal B, guía Orina e urografía intravenosa.
Patógeno
Porque
La causa es desconocida y puede estar relacionada con cambios hormonales causados por la edad. Múltiples nódulos similares a adenomas fibrosos que aparecen en el área alrededor de la uretra prostática pueden originarse en las glándulas que rodean la uretra, en lugar de en la verdadera próstata fibromuscular (envoltura quirúrgica), que es separada por los nódulos crecientes. . La hiperplasia puede afectar la pared lateral de la próstata (hiperplasia lobular lateral) o el tejido del margen inferior del cuello de la vejiga (hiperplasia lobular media). Histológicamente, el tejido es glandular con una proporción diferente de matriz fibrosa.
Cuando se daña la luz uretral de la próstata, el flujo de orina se bloquea gradualmente y hay una hipertrofia del detrusor vesical, formación trabecular, formación de cámara pequeña y divertículo. El vaciado de la vejiga no causa completamente la sedimentación urinaria, la infección es fácil y hay cambios inflamatorios secundarios en la vejiga y el tracto urinario superior. La sedimentación urinaria es fácil de formar cálculos. La obstrucción a largo plazo, incluso la obstrucción incompleta, puede causar hidronefrosis y afectar la función renal.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Orina rutina volumen de orina flujo urinario determinación de imágenes de reflujo vesicoureteral
1. Examen físico: si el paciente está débil, pálido, letárgico, hipertensión arterial, pulso rápido y respiración profunda, se debe considerar la posibilidad de uremia. El examen abdominal puede revelar un riñón agrandado con sensibilidad del ángulo de la costilla, lo que indica que la hidronefrosis ha sido secundaria. Se debe examinar el hueso púbico para ver si hay vejiga inflada, ya que la superficie vesical de la retención urinaria es lisa, suave y no nodular. Los pacientes con una larga historia deben prestar atención a si existe una combinación de cáncer, hemorroides, estenosis del prepucio y uretra normal.
Examen rectal digital: primero entienda la tensión del esfínter anal, la relajación del canal anal debe pensarse en la vejiga neurogénica. La próstata se agranda, el surco medio desaparece, la superficie es lisa y los nódulos hiperplásicos vistos por la histología generalmente no presentan cambios nodulares debido a la seudoenvoltura formada por la zona periférica externa. El agrandamiento de los dos lados de la próstata puede ser asimétrico.Si la parte agrandada de la próstata sobresale hacia la vejiga, el examen rectal puede no alcanzar el borde superior de la próstata. La textura de la próstata puede ser más suave o más dura, dependiendo de la proporción de componentes glandulares y del músculo liso de la fibra. Si la próstata se agranda irregularmente, hay nódulos e incluso duros como cálculos, se debe considerar la posibilidad de cáncer de próstata. Durante el examen físico, se debe controlar la normalidad del reflejo muscular de la esponja de bola, el movimiento y la percepción de las extremidades inferiores, y se encuentra una posible neuropatía.
2. Realice análisis de sangre y orina para evaluar la función renal del paciente y descartar la posibilidad de infecciones del tracto urinario. Debido a que las infecciones en el sistema reproductor masculino o en cualquier parte del sistema urinario pueden causar disuria, algunos síntomas de hiperplasia prostática benigna se asemejan a la prostatitis, lo que puede conducir fácilmente a un diagnóstico erróneo.
3. El examen de ultrasonido (también utilizado para el diagnóstico de cáncer de próstata) puede controlar el tamaño de la próstata para el paciente. Además, a través de un dispositivo de detección sensible a la presión, el médico puede medir la fuerza del flujo urinario cuando el paciente orina urinariamente. La disminución en la fuerza del flujo urinario a menudo indica que el paciente puede tener hiperplasia prostática benigna.
4. La angiografía renal (inyección intravenosa de agente de contraste para el examen de rayos X urinarios) se usa principalmente para el diagnóstico de enfermedades renales y ureterales, pero también tiene un cierto valor diagnóstico para la hiperplasia prostática benigna. A través de la pielografía, el médico puede determinar si el paciente tiene oclusión o estenosis anormal en todo el tracto urinario. La estenosis uretral de la próstata sugerirá la presencia de hiperplasia prostática benigna.
5. A través de la cistoscopia, podemos encontrar directamente la estenosis o el bloqueo en la uretra del paciente. Antes de realizar la cistoscopia, primero debemos inyectar una cierta cantidad de anestésico en la uretra a través del orificio uretral, y luego insertar la sonda con la sonda en la uretra del paciente, para que podamos buscar la estenosis en la uretra del paciente a través del monitor. .
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
Reducción de la capacidad de la vejiga: la capacidad de la vejiga se refiere a la cantidad de orina en la vejiga cuando hay urgencia urinaria y urgencia. En circunstancias normales, la cantidad de orina descargada de una vez es la capacidad de la vejiga. La orina residual se refiere a la cantidad de orina residual que no se puede descargar de la vejiga después de orinar. Cuando hay orina residual, la cantidad de orina descargada no es igual a la capacidad de la vejiga. En este momento, la capacidad de la vejiga = la cantidad de orina descargada de una vez. La vejiga normal tiene una capacidad de aproximadamente 400 m1. Cuando la vejiga se inflama, la capacidad de la vejiga es inferior a 200 m1. La capacidad de la vejiga tuberculosa puede ser tan pequeña como 10m1.
Vaciado de la vejiga: los hombres adultos normales tienen un volumen de aproximadamente 250 ml cuando están llenos, y aproximadamente 300 ml para las mujeres; después de la orina, deben estar por debajo del 10%. Si la función urinaria es anormal, lo que resulta en un exceso de orina residual, o incluso no puede orinar, es retención urinaria. Según la emergencia de los síntomas, se puede dividir en retención urinaria aguda y crónica. Hay síntomas de micción.
Retención urinaria aguda: repentinamente incapaz de orinar, la vejiga continúa elevándose y debe ser cateterizada de inmediato. Por ejemplo, retención urinaria ocasional materna después del parto, que permanece dentro del catéter durante una o dos semanas hasta la recuperación. Otro ejemplo son los pacientes con hiperplasia prostática benigna. Es muy difícil orinar. Si toma medicamentos que afectan la contracción de la vejiga (como los antihistamínicos comúnmente usados en resfriados y congestión nasal), puede causar ataques de vejiga. Algunos pacientes también están bloqueados debido a vías nerviosas, como accidente cerebrovascular o lesión sacra.
Diagnóstico
1. Examen físico: si el paciente está débil, pálido, letárgico, hipertensión arterial, pulso rápido y respiración profunda, se debe considerar la posibilidad de uremia. El examen abdominal puede revelar un riñón agrandado con sensibilidad del ángulo de la costilla, lo que indica que la hidronefrosis ha sido secundaria. Se debe examinar el hueso púbico para ver si hay vejiga inflada, ya que la superficie vesical de la retención urinaria es lisa, suave y no nodular. Los pacientes con una larga historia deben prestar atención a si existe una combinación de cáncer, hemorroides, estenosis del prepucio y uretra normal.
Examen rectal digital: primero entienda la tensión del esfínter anal, la relajación del canal anal debe pensarse en la vejiga neurogénica. La próstata se agranda, el surco medio desaparece, la superficie es lisa y los nódulos hiperplásicos vistos por la histología generalmente no presentan cambios nodulares debido a la seudoenvoltura formada por la zona periférica externa. El agrandamiento de los dos lados de la próstata puede ser asimétrico.Si la parte agrandada de la próstata sobresale hacia la vejiga, el examen rectal puede no alcanzar el borde superior de la próstata. La textura de la próstata puede ser más suave o más dura, dependiendo de la proporción de componentes glandulares y del músculo liso de la fibra. Si la próstata se agranda irregularmente, hay nódulos e incluso duros como cálculos, se debe considerar la posibilidad de cáncer de próstata. Durante el examen físico, se debe controlar la normalidad del reflejo muscular de la esponja de bola, el movimiento y la percepción de las extremidades inferiores, y se encuentra una posible neuropatía.
2. Realice análisis de sangre y orina para evaluar la función renal del paciente y descartar la posibilidad de infecciones del tracto urinario. Debido a que las infecciones en el sistema reproductor masculino o en cualquier parte del sistema urinario pueden causar disuria, algunos síntomas de hiperplasia prostática benigna se asemejan a la prostatitis, lo que puede conducir fácilmente a un diagnóstico erróneo.
3. El examen de ultrasonido (también utilizado para el diagnóstico de cáncer de próstata) puede controlar el tamaño de la próstata para el paciente. Además, a través de un dispositivo de detección sensible a la presión, el médico puede medir la fuerza del flujo urinario cuando el paciente orina urinariamente. La disminución en la fuerza del flujo urinario a menudo indica que el paciente puede tener hiperplasia prostática benigna.
4. La angiografía renal (inyección intravenosa de agente de contraste para el examen de rayos X urinarios) se usa principalmente para el diagnóstico de enfermedades renales y ureterales, pero también tiene un cierto valor diagnóstico para la hiperplasia prostática benigna. A través de la pielografía, el médico puede determinar si el paciente tiene oclusión o estenosis anormal en todo el tracto urinario. La estenosis uretral de la próstata sugerirá la presencia de hiperplasia prostática benigna.
5. A través de la cistoscopia, podemos encontrar directamente la estenosis o el bloqueo en la uretra del paciente. Antes de realizar la cistoscopia, primero debemos inyectar una cierta cantidad de anestésico en la uretra a través del orificio uretral, y luego insertar la sonda con la sonda en la uretra del paciente, para que podamos buscar la estenosis en la uretra del paciente a través del monitor. .
