formación de espuma frecuente
Introducción
Introduccion La atresia del esófago y la fístula traqueoesofágica no son infrecuentes en el período neonatal: después del nacimiento del niño, la saliva aumenta y la espuma se desborda de la boca.
Patógeno
Porque
El esófago y la tráquea en la etapa inicial del embrión son producidos por el intestino anterior original, y los dos son comunes. A las 5 a 6 semanas, se cultivó un mediastino a partir del mesodermo y se separó la tráquea esofágica, el lado ventral fue la tráquea y el lado dorsal el esófago. Después de que el esófago pasa por una etapa de consolidación, las células epiteliales en el tubo se multiplican y proliferan, y el esófago se ocluye. Más tarde, aparecen vacuolas en el tubo, se fusionan entre sí y el esófago se vuelve a pasar a un tubo hueco. Si el embrión no se desarrolla adecuadamente durante las primeras 8 semanas, la separación y la cavitación pueden causar diferentes tipos de malformaciones. Algunas personas piensan que está relacionado con anormalidades vasculares, y se reduce el suministro de flujo sanguíneo al intestino anterior, lo que puede causar oclusión. Las mujeres mayores, los niños con bajo peso al nacer son propensos a aparecer y 1/3 son bebés prematuros.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Esofagografía esófago rayos X examen de comida de bario
Diagnóstico: Todos los recién nacidos tienen espuma en la boca, vómitos o tos, hematomas, etc. después de cada alimentación.Después de que la madre tiene antecedentes de polihidramnios u otras malformaciones congénitas, se debe considerar el esófago congénito. La posibilidad de bloqueo. Un abdomen blando indica la presencia de una fístula. En la sección superior, hay síntomas como tos y dificultad para respirar después de la fístula. La hinchazón ocurre cuando hay una fístula en la parte inferior. Para confirmar aún más el diagnóstico, un método simple puede insertar el catéter No. 8 desde la ventana de la nariz, y cuando se inserta en 8 a 12 cm, a menudo se dobla hacia atrás debido a la obstrucción, y los niños normales pueden pasar sin problemas al estómago. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que a veces el catéter es más delgado y puede enroscarse en el extremo ciego del esófago, causando una ilusión de estómago. Verifique la presencia o ausencia de la fístula. El extremo externo del catéter se puede colocar en el recipiente y el catéter se puede mover hacia arriba y hacia abajo en el esófago. Cuando la punta alcanza el nivel de la fístula, se pueden ver ampollas en el recipiente y el niño tiene más ampollas al llorar o toser. La posición de la fístula también se puede determinar en función de la longitud del catéter de inserción. Si hay condiciones, puede tomar una película de rayos X, observar la obstrucción de la inserción del catéter y comprender la altura del extremo ciego, generalmente en el nivel de 4 a 5 de la vértebra torácica. Los tipos I y II no están inflados en el estómago. Tipo III o IV, aire tipo V desde la fístula hacia el estómago, aireación gastrointestinal visible. La inyección intravenosa de lipiodol 1 ~ 2 ml para la angiografía con aceite yodado puede verificar la presencia o ausencia de fístula, generalmente no se verifica de forma rutinaria, evite el uso de tintura, debido al riesgo de aumento de la neumonía por aspiración. Algunas personas usaron una esofagoscopia o un broncoscopio para observar directamente, o gotearon en el broncoscopio para observar la presencia o ausencia de flujo azul en el esófago. Trate de lograr un diagnóstico claro cuando no haya neumonía secundaria. También verifique si hay neumonía y otras deformidades de los órganos (corazón, digestión, orina).
Examen de laboratorio: actualmente no hay información relevante.
Otras inspecciones auxiliares:
1. Radiografía y endoscopia.
El examen de rayos X es simple y preciso, y tiene una importancia diagnóstica decisiva para esta enfermedad. El pecho y el abdomen deben verse o fotografiarse de manera rutinaria. Si no hay gas en el abdomen, se caracteriza por atresia esofágica; si hay una fístula traqueal esofágica, puede haber acumulación de gas en el estómago y el intestino. Por lo tanto, no hay gas en la cavidad abdominal para excluir completamente la atresia esofágica. Si el recién nacido tiene neumonía complicada con atelectasia, especialmente la atelectasia del lóbulo superior derecho, principalmente atresia esofágica tipo III, puede haber una gran cantidad de gas en el tracto gastrointestinal. El segmento anterior del tórax muestra una aireación proximal cerrada, que se inserta en el tubo del estómago y se bloquea y se pliega hacia atrás. El corte lateral muestra que el extremo ciego inflado forma una impresión curva poco profunda en la tráquea hacia adelante. La angiografía con yodo puede causar inhalación de neumonía y, a menudo, es innecesaria. La inspección de las comidas con bario debe ser tabú.
2. Algunos académicos usan la endoscopia para diagnosticar la enfermedad. Con el fin de facilitar el descubrimiento de la fístula, se gotea una pequeña cantidad de arándano de la tráquea, y luego se observa la parte azul desde el esofagoscopio, o primero se ingiere un poco de azul, luego se usa el broncoscopio de fibra óptica. Busque la apariencia azul del traqueobronquial para determinar la fístula y su ubicación. Cudmore (1990) informó que la suspensión de metilcelulosa (0,5 ml) de sulfato de bario micronizado en autoclave era visualmente segura. Además, la fluoroscopia activa puede usarse para diagnosticar fístulas traqueoesofágicas primarias o recurrentes, angiografía umbilical para confirmar el diagnóstico de arco aórtico derecho y tomografía computarizada. Vale la pena señalar que la mucosidad en el extremo ciego debe agotarse antes de la prueba, y está lista para administrar oxígeno, succionar y mantenerse caliente.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Las enfermedades diagnosticadas diferencialmente incluyen:
1. Enfermedad cardíaca congénita con o sin cianosis;
2. Deformidad del arco aórtico;
3. Todas las lesiones que causan el síndrome de dificultad respiratoria neonatal;
4. Deformidad de la fisura esofágica laríngea;
5. Disfagia neurológica;
6. Reflujo gastroesofágico, etc.
