respiración anormal
Introducción
Introduccion Al respirar, el aliento exhalado por las personas no tiene un olor especial. El aliento anormal a menudo proviene de alimentos, fumadores, bebidas, etc. Si exhala un hedor o tiene un aliento especial, es de gran importancia cuando se encuentra en la cavidad oral, el tracto respiratorio, el tracto digestivo y algunas enfermedades viscerales. Otro tipo de respiración anormal es la frecuencia anormal de respiración y ritmo.
Patógeno
Porque
1. Enfermedades orales: enfermedad periodontal, infección de las encías e higiene oral, glositis, inflamación oral (infección después de la extracción, estomatitis del esputo, encía gingival), cáncer oral, cáncer de laringe, etc.
2, enfermedades nasofaríngeas: nariz apestosa (rinitis crónica), carcinoma nasofaríngeo, cáncer de seno maxilar, amigdalitis aguda, angina, etc.
3, enfermedades bronquiales: bronquitis supurativa, bronquiectasias con infección anaeróbica, fístula broncopleural (hepatomegalia, empiema, etc.) causadas por varias razones.
4, enfermedad pulmonar: absceso pulmonar e infección pulmonar con bacterias anaerobias, esputo del anillo pulmonar, cavidad tuberculosa, quiste pulmonar con infección, cáncer de pulmón.
5, lesiones pleurales: pleuresía supurativa con fístula broncopleural, absceso hepático ulceración al derrame pleural bronquial pleural.
6, enfermedades del tracto digestivo: divertículo esofágico, cáncer esofágico, estenosis esofágica, cáncer cardiaco con úlceras, gastritis, indigestión, estreñimiento, fisura esofágica, cáncer gástrico, infección gastrointestinal, obstrucción pilórica, obstrucción intestinal, fístula gastrointestinal, peritonitis, Apendicitis, enfermedad hepática crónica avanzada, etc.
7, otros: cetoacidosis diabética, hambre, indigestión y malabsorción, intoxicación por ácido salicílico, uremia, intoxicación, alcoholismo, medicación oral, fiebre alta, hemorragia respiratoria o gastrointestinal superior, intoxicación química ocupacional.
Mecanismo
Después de comer ciertos alimentos o medicamentos (como ajo, vino, etc.), el aliento contendrá su olor y la boca puede emitir directamente su aliento especial. Cuando el cuerpo extraño se corrompe, como los restos de comida que quedan en el espacio del diente, hay olor, garganta, nariz, tiempo de retención de cuerpo extraño faríngeo que es demasiado largo o causa inflamación local, causando que las secreciones (, , saliva, etc.) se descompongan y se pudran Gas. Algunas bacterias en el tracto respiratorio (varias bacterias anaerobias) descomponen las proteínas y los almidones y producen gases olorosos. Cuando el tejido es destruido o necrótico, puede producir un mal olor a huevos podridos. Cuando las cetonas en la sangre, la urea y otros ingredientes aumentan (como la cetosis diabética, la acidosis de la uremia), puede haber cetona, aliento de orina al exhalar.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de rutina de esputo con examen de TC de tórax
Manifestación clínica
El aliento anormal proviene de la boca y la nariz, y a menudo se puede detectar directamente. El aliento anormal del tracto gastrointestinal a menudo tiene signos clínicos de indigestión. Aliento anormal de los bronquios, pulmones, a menudo acompañado de tos, mucha mofeta, escalofríos, fiebre, dolor torácico ipsilateral, falta de aliento, sudoración, malestar general, falta de apetito, etc., examen físico del lado de la turbidez pulmonar, consolidación pulmonar Los signos, los pacientes crónicos a menudo tienen discotecas (dedo del pie), los pacientes con acidosis diabética exhalan acetona aliento como un estúpido sabor a manzana. Ligeramente dulce, a menudo tienen síntomas de polifagia, polidipsia, poliuria y pérdida de peso; los pacientes con uremia exhalan con aliento urinario y manifestaciones de enfermedad renal de edema, anemia, hipertensión y cambios en la orina y cambios en la función renal. En la etapa avanzada de la cirrosis, hay signos de hipertensión portal, y hay un olor específico al hígado cuando la función hepática disminuye.
Inspección de laboratorio
En la inflamación purulenta del pulmón, el número total de células sanguíneas aumentó (20 ~ 30). Los neutrófilos X10 / L fueron superiores a 0,90, y el núcleo obviamente se desplazó, a menudo con partículas de envenenamiento. Es purulento Verde amarillo. El examen bacteriano de las cucarachas puede revelar bacterias. La cirrosis hepática descompensó el daño de la función hepática, la aminotransferasa (ALT) aumentó significativamente. IgG, IGA y LGM se pueden aumentar. Cuando la uremia, los huevos rojos de la sangre caen, el piso de plaquetas disminuye, la proteinuria, la orina tubular, la disfunción renal, el amoníaco, el amoníaco urinario y la creatinina plasmática aumentan, el ácido úrico aumenta. En la acidosis diabética, el cuerpo de cetona es muy positivo, el nivel de glucosa en sangre aumenta, el cuerpo de cetona en sangre aumenta, la fuerza de unión al dióxido de carbono disminuye y el valor residual residual del álcali aumenta.
Inspección del dispositivo
El examen de rayos X de un absceso pulmonar mostró sombras infiltrantes grandes, gruesas y difusas, bordes poco claros o sombras densas y grumosas distribuidas en uno o varios segmentos pulmonares, con un área translúcida redonda y un nivel líquido en el absceso, rodeado por una infiltración inflamatoria densa. La broncoscopia con fibra óptica puede verificar directamente si hay obstrucción de cuerpo extraño, drenaje del bronquio, y puede hacer un cepillado y una biopsia, obtener evidencia bacteriológica y citológica relevante, y también aspirar esputo para ayudar al drenaje del absceso, desempeñar un cierto papel terapéutico. La cirrosis hepática de tipo B mostró el tamaño del hígado, cambio de forma y esplenomegalia. La vena porta, el diámetro de la vena porta se ensanchó en la hipertensión portal, y se encontró área oscura líquida en la ascitis. El examen de rayos X del esófago y la deglución, la radiografía de la curva de la vena esofágica mostró que el defecto de llenado sacro o similar a un gusano, el brazo de arrugas mucosas longitudinales se ensanchó y las venas varicosas del fondo mostraron un defecto de llenado similar al crisantemo. El examen gastroscópico, radionúclido, biopsia hepática, examen de hernia abdominal, etc. se pueden encontrar en las lesiones correspondientes.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificación de enfermedades con aliento anormal.
Primero, enfermedades respiratorias.
1, hipertrofia crónica y rinitis atrófica crónica cuando el aliento tiene mal olor, rinitis hipertrófica crónica, hipertrofia endometrial, hiperplasia, obstrucción nasal, parálisis, rinitis atrófica crónica, atrofia del tejido nasal, agrandamiento nasal, nariz maloliente, más común en Mujeres jovenes. La sinusitis tiene fiebre, congestión nasal, dolor de cabeza, pus, olor, examen nasal, punción sinusal y película de rayos X que ayudan a confirmar el diagnóstico.
2, cuerpo extraño: garganta, nariz, nasofaringe, obstrucción bronquial de cuerpo extraño (como maní, frijoles, núcleos de fruta, semillas de melón, etc.) después de la corrupción, olor, mirada directa, laringoscopio, nariz, broncoscopio y rayos X La foto puede ser diagnosticada.
3, bronquitis supurativa: tos, fiebre, mucha mofeta o sangre y olor a sangre, el examen de rayos X mostró aumento de la textura pulmonar o sombra de la neumonía bronquial.
4, bronquiectasias e infección anaeróbica: esputo y hedor, hemoptisis repetida, tos a largo plazo; la parte inferior del lado afectado puede oler la voz húmeda, el golpeteo (dedo del pie). Las radiografías de tórax de rayos X se pueden ver en forma de rizos, el agente de imagen de aceite de yodo bronquial lleno de saco rojo bronquial quístico, columnar o sombra quística, es la base más importante para el diagnóstico de dilatación bronquial.
5, absceso pulmonar: infección anaeróbica, el esputo tiene mal olor, aparición aguda, escalofríos, fiebre alta, tos, antecedentes de inhalación de cuerpos extraños, hemoptisis repetida, anemia, pérdida de peso, examen físico del lado de la voz y signos físicos pulmonares, Clubbing (dedo del pie). La radiografía de tórax con rayos X presenta una sombra densa y oscura con absceso y nivel de líquido. El absceso es redondo y la pared interna es lisa. El broncoscopio de fibra óptica puede observar directamente si hay obstrucción de cuerpo extraño, bronquio bronquial, leucocitosis y neutrófilos. Las células aumentan y las bacterias patógenas se pueden encontrar en el cultivo del cultivo de esputo, incluidas las bacterias anaerobias.
6, gangrena pulmonar: es el resultado de la supuración pulmonar, bronquiectasia o desarrollo de infarto pulmonar, pacientes con fiebre, pérdida de peso, debilidad, anemia, debilidad general, debido a necrosis de tejido pulmonar, aliento y esputo tienen olor como huevos podridos, esputo purulento Verde o marrón.
7, infección secundaria de la cavidad tuberculosa: olor a esputo, pacientes con síntomas de tuberculosis como fiebre baja por la tarde, sudores nocturnos, agotamiento, marchitamiento, pérdida de peso, pérdida de apetito, hemoptisis, etc., los signos a menudo son negativos, se puede escuchar tuberculosis Luo Yin El examen de rayos X de las lesiones infiltrativas es como una nube blanda o pequeña, con bordes borrosos o inflamación alrededor de la cavidad, un nivel de líquido en el interior y tuberculosis en otros campos pulmonares. La tuberculosis se encuentra en la tuberculosis, y las bacterias patógenas se encuentran en las cucarachas comunes. Pruebas serológicas para anticuerpos anti-tuberculosis fuertes. ESR aumentado. La prueba OT fue positiva. Se realizó una broncoscopia de fibra óptica para la bacteriología del esputo y el examen patológico para confirmar el diagnóstico.
8, quiste pulmonar infección secundaria: pacientes con fiebre, tos, tos y esputo o hemoptisis repetida, dolor en el pecho. La radiografía mostró una infección combinada de cápsula única con una sombra circular, con un nivel de líquido, a veces diferente del pus pulmonar, pero la infiltración inflamatoria circundante no es un buen absceso pulmonar, cuando se absorbe la inflamación, se puede revelar la verdadera naturaleza del quiste. Las lesiones poliquísticas aparecen como un anillo, con sombras de panal o niveles de líquido, y la broncografía puede mostrar la ubicación y la morfología de la cápsula.
9, pleuresía supurativa (tórax purulento): acompañado de fístula broncopleural, antecedentes de tos, el esputo tiene pus o sangre mixta, se pueden ver rayos X derrame pleural o derrame envuelto, derrame pleural bronquial visible Plano o ver un examen de pecho y pus purulento puede confirmar el diagnóstico.
Segundo, enfermedades digestivas.
1, estenosis esofágica, tumor, divertículo: puede hacer que los alimentos se queden, después de la corrupción con olor a aliento. Clínico, manifestado como dificultad faríngea progresiva, dolor al tragar, reflujo alimentario, deshidratación crónica severa, desnutrición, pérdida de peso o caquexia. La angiografía de doble contraste de la radiografía del esófago se realizó después de la deglución. Es beneficioso observar la morfología de la mucosa esofágica. La esofagoscopia puede observar directamente estenosis, tumor, divertículo o un cepillo o biopsia para un examen patológico, que puede diagnosticarse.
2, cáncer costoso: con la formación de úlceras a menudo tienen mal olor. Las manifestaciones clínicas de disfagia progresiva, náuseas, vómitos, desnutrición, pérdida de peso, caquexia, examen de rayos X con bario y gastroscopia combinados con biopsia de la mucosa son actualmente las herramientas de diagnóstico más confiables.
3, gastritis: indigestión, el estreñimiento se puede descargar del calor del tracto digestivo. La gastritis crónica y las manifestaciones clínicas prolongadas de molestias en la plenitud del abdomen superior, especialmente después de una comida, dolor irregular en el paladar superior, calor, ácido pantoténico, vómitos, etc., gastroscopia y biopsia de la mucosa gástrica pueden confirmar el diagnóstico.
4, coma cirrosis: el paciente tiene un olor a moho especial, la encefalopatía hepática se ve en la cirrosis portal, el virus a menudo es negativo, la tuberculosis superior del pulmón puede escuchar el fino y húmedo estertores. El examen de rayos X de las lesiones infiltrativas es como una nube blanda o pequeña, con bordes borrosos o inflamación alrededor de la cavidad, un nivel de líquido en el interior, tuberculosis en otros campos pulmonares y tuberculosis en la tuberculosis. Examen serológico de una fuerte tasa de sedimentación eritrocitaria antituberculosa. La prueba OT fue positiva. Se realizó una broncoscopia de fibra óptica para la bacteriología del esputo y el examen patológico para confirmar el diagnóstico.
5, infección secundaria de quiste pulmonar: pacientes con fiebre, tos, tos y esputo o hemoptisis repetida, dolor en el pecho. La radiografía mostró una única infección quística con nivel anular de líquido óseo en la sombra, a veces difícil de distinguir de la inflamación pulmonar, pero la infiltración de fuego circundante no es un buen absceso pulmonar, cuando la inflamación se absorbe, puede mostrar la verdadera naturaleza del quiste, poliquístico La lesión aparece como un anillo, con una sombra de panal o un nivel de líquido, y la broncografía puede mostrar la ubicación y la morfología del quiste.
6, pleuresía supurativa (tórax purulento): acompañado de fístula broncopleural, antecedentes de tos, esputo con pus o sangre mixta, se pueden ver rayos X derrame pleural o derrame envuelto, esputo broncopopleural nivel de líquido visible O vea un pus y un tórax, el examen de punción torácica puede confirmar el diagnóstico.
Tercero, enfermedades del sistema urinario.
En la uremia, aumenta la cantidad de urea en la sangre y la respiración es amoniaco u orina. Las enfermedades urémicas son varias enfermedades renales crónicas, como la glomerulonefritis, la pielonefritis crónica, la nefropatía tubulointersticial, la enfermedad renal poliquística, etc. Arteriosclerosis renal hipertensiva, nefropatía nodular por poliarteritis, nefropatía múltiple de la médula espinal, etc .; nefropatía obstructiva del tracto urinario como cálculos urinarios, hipertrofia prostática, vejiga neurogénica y estenosis uretral. Las manifestaciones clínicas son complejas y los síntomas gastrointestinales son los primeros y más comunes: pérdida de apetito, olor oral superior y sangrado gastrointestinal, etc. Otros como anemia, sangrado, tendencia, hipertensión, insuficiencia cardíaca, derrame pericárdico, arteriosclerosis, Los pulmones urémicos, la picazón en la piel, la osteoporosis, la infección, la acidosis, etc., el aumento de BUN en la sangre, la disminución de la unión de dióxido de carbono y el daño severo a la función renal son útiles para el diagnóstico.
Cuarto, cetoacidosis diabética
Es la principal enfermedad que produce acetona. Es temprano para mostrar sed, polidipsia, poliuria, polifagia, fatiga, acompañada de pérdida de apetito, náuseas, vómitos, a menudo acompañados de dolor de cabeza, letargo, irritabilidad, respiración rápida, exhalación. Sabor a manzana podrida (acetona), pérdida severa de agua, disminución de la producción de orina, disminución de la presión arterial, retraso o reversión de varios reflejos nerviosos, somnolencia e incluso coma, pruebas de laboratorio: azúcar en orina fuerte, cuerpo de cetona en orina, azúcar en sangre, cuerpo de cetona en sangre La dificultad aumenta, la fuerza de unión del dióxido de carbono disminuye, el pH es <7.35 y el valor residual residual del álcali aumenta.
