Alto nivel de azúcar en la sangre durante el embarazo
Introducción
Introduccion El nivel alto de glucosa en la sangre durante el embarazo se refiere a la diabetes que ocurre durante el embarazo o en diversos grados de intolerancia a la glucosa, es decir, la diabetes que ocurre primero y luego ocurre. Más diagnóstico en la semana 24 a la 28 del embarazo. Después del parto, la mayoría de los pacientes volverán al nivel normal de azúcar en la sangre y los síntomas de diabetes desaparecerán. Alrededor del 20% de los pacientes desarrollan diabetes tipo 2 varios años o décadas después del parto. El examen en los Estados Unidos encontró que desde 1991 hasta 2000, la tasa de incidencia aumentó del 5,1% al 7,4%. La literatura nacional informó que la tasa de incidencia doméstica varió del 5% al 20%, y también está aumentando año tras año.
Patógeno
Porque
Después del embarazo femenino, aumenta la secreción de hormonas sexuales y tienen el efecto de resistir la insulina en la periferia de los tejidos humanos. A medida que aumenta la edad gestacional, los niveles crecientes de estrógeno y progesterona hacen que el cuerpo segregue más insulina para mantener el metabolismo normal de la glucosa. Debido a las diferencias individuales, no todos los islotes de las personas tienen una capacidad compensatoria tan buena. Para aquellos que no son tan buenos en la capacidad compensatoria, pueden mostrar un metabolismo anormal de la glucosa o la insulina no es lo suficientemente sensible. Estas son las causas de la diabetes gestacional.
1. Factores de edad El embarazo anterior se reconoce actualmente como un factor de riesgo importante para la diabetes gestacional. Vereellini et al encontraron que las mujeres embarazadas de 40 años o más tenían 8.2 veces más probabilidades de desarrollar diabetes gestacional que las mujeres embarazadas de 20 a 30 años. Otros estudiosos tienen hallazgos más similares. Además de afectar el inicio de la diabetes, cuanto mayor es la edad, menor es la edad gestacional de las mujeres embarazadas diagnosticadas con diabetes gestacional. Berkovitz et al encontraron que las mujeres embarazadas de 30 años o más representaban el 63.7% de las mujeres embarazadas diagnosticadas con diabetes antes de las 24 semanas de embarazo, mientras que solo el 45.2% (P <0.01) fueron diagnosticadas después de las 24 semanas de embarazo.
2. La diabetes tipo 2 de raza y adultos es similar a la raza, y la diabetes gestacional tiene una relevancia regional y étnica significativa. En comparación con la prevalencia de diabetes gestacional en mujeres blancas europeas, el subcontinente indio, Asia, Arabia y negro son 11 veces, 8 veces, 6 veces y 6 veces respectivamente. Aparte de los factores genéticos, los factores raciales no pueden excluir el papel de la cultura económica, los hábitos alimenticios y otros factores.
3. La obesidad es un factor de riesgo importante para la intolerancia a la glucosa y la diabetes, y no es una excepción para la diabetes gestacional. Otros factores ambientales como la edad, la economía, el nivel cultural y la estructura de la dieta son sinérgicos con la obesidad.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Rutina de azúcar en la sangre
El método de detección es para que las mujeres embarazadas (no necesiten el estómago vacío) tomen 50 g de agua con azúcar, tomen un valor de azúcar en la sangre para análisis de sangre después de un tiempo breve, si es mayor de 140 mg / dL, se sospecha que tiene diabetes gestacional, pero aún no puede confirmar el diagnóstico. La llamada "prueba de tolerancia a la glucosa de 100 gm" debe llevarse a cabo aún más. Se toma una sangre con el estómago vacío, luego se consumen 100 g de agua azucarada y luego se toman análisis de sangre una vez cada hora, dos horas y tres horas.
Los criterios de diagnóstico son los siguientes:
1, glucosa en sangre en ayunas: <105mg / dL;
2, 1 hora después de 100 gmglucosetaken: <190mg / dL;
3, 2hourafter100gmglucosetaken: <165mg / dL;
4, 3hourafter100gmglucosetaken: <145mg / dL;
Si dos de los cuatro valores son mayores que el valor estándar, el diagnóstico es diabetes gestacional.
Se recomienda a las mujeres embarazadas que realicen un examen de diabetes gestacional entre las 24 y las 28 semanas de gestación. Especialmente para mujeres embarazadas que tienen las siguientes condiciones:
1. Mujeres embarazadas con sobrepeso significativo;
2. En la historia familiar, obviamente hay una predisposición genética a la diabetes (muchas personas en la familia tienen diabetes);
3, antes del embarazo tiene diabetes gestacional;
4, la inspección de producción siempre ha tenido azúcar en la orina;
5, madres mayores;
6, antes del nacimiento de un bebé gigante (para los taiwaneses, el bebé pesa más de 4000 gm incluso un bebé gigante), o antes, al final del embarazo, muerte fetal inexplicable;
7. Se espera que el bebé tenga demasiado peso (más de dos semanas) y / o demasiado líquido amniótico durante el control de la natalidad.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del nivel alto de azúcar en la sangre durante el embarazo:
Embarazo con diabetes: la diabetes es una enfermedad endocrina y metabólica común con una cierta predisposición genética y la causa no se aclara por completo. Los cambios fisiopatológicos básicos son trastornos metabólicos como el azúcar, las proteínas, las grasas, el agua y los electrolitos causados por una deficiencia relativa o absoluta de insulina, que se caracteriza por un "nivel alto de azúcar en la sangre". También hay algunas enfermedades con hiperglucemia, llamadas diabetes sintomática o diabetes secundaria, que es solo un pequeño número, como pancreatitis, pancreatectomía, acromegalia y síndrome de Cushing. El diagnóstico se basa en el historial médico relevante.
