Acumulación excesiva de ácido láctico
Introducción
Introduccion El ácido láctico es un producto del metabolismo de la hipoxia de los carbohidratos, y la producción de ácido láctico aumenta cuando el tejido es hipóxico. Para el cuerpo humano, el ácido láctico es una de las sustancias de fatiga y es el desecho generado por el cuerpo durante el proceso de mantener la temperatura corporal y el calor corporal. La acumulación de ácido láctico es un trastorno químico en el cuerpo que puede tener consecuencias fatales. Cuanto mayor es la concentración de ácido láctico, la acidosis láctica.
Patógeno
Porque
La aparición de fatiga por estrés es causada principalmente por la reacción de condiciones fisiológicas en el cuerpo humano en caso de una emergencia, que producirá una gran cantidad de ácido láctico e incluso formará acumulación. Si el ejercicio es demasiado intenso o duradero, o si el cuerpo carece de las vitaminas y minerales necesarios para descomponer el ácido láctico, entonces el ácido láctico del cuerpo no puede procesarse, causando la acumulación de ácido láctico. El ácido láctico excesivo hará que el fluido corporal débilmente alcalino sea ácido, afectando a las células para que absorban nutrientes y oxígeno sin problemas, y debilite la función normal de las células. Los músculos que acumulan ácido láctico se contraen, lo que aprieta los vasos sanguíneos, causando un flujo sanguíneo deficiente, lo que provoca dolor muscular, escalofríos, dolores de cabeza y sensación en la cabeza. La acumulación de ácido láctico causa dolor y agotamiento en la etapa temprana. Si no se trata durante mucho tiempo, la acidificación del cuerpo puede causar enfermedades graves.
La hipoperfusión tisular causada por hipotensión prolongada y disminución del gasto cardíaco puede causar hipoxia tisular, aumentar el metabolismo anaeróbico y producir acumulación de ácido láctico. La congestión del sistema visceral e inferior de la vena cava también causa hipoxia y una mayor producción de ácido láctico en esta parte del tejido. También hay una gran cantidad de acumulación de ácido láctico en el tracto gastrointestinal durante la hipoxia. Después de que se abre la vena cava inferior, la sangre fluye de regreso a la circulación sistémica para agravar la acidemia láctica. Además, el hígado del donante también puede tener producción y acumulación de ácido láctico a baja temperatura e hipoxia durante el almacenamiento. El hígado y los riñones son los principales sitios de eliminación del ácido láctico, y el músculo cardíaco es otro órgano importante que elimina el ácido láctico. En ausencia de hígado, debido a la falta de metabolismo del ácido láctico y la falta de perfusión sanguínea del riñón, la capacidad metabólica del ácido láctico se reduce, lo que puede causar la acumulación de ácido láctico.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Azúcar en la orina azúcar en la sangre TC abdominal lactato en sangre
La clave para establecer un diagnóstico es tener un alto grado de vigilancia y suficiente capacidad cognitiva en esta enfermedad. Vale la pena señalar que la acidosis láctica a veces puede ir acompañada de cetoacidosis y coma hiperglucémico hiperosmolar no cetótico, lo que aumenta el diagnóstico. Complejidad Además de la acidosis causada por otras causas, como la uremia y la acidosis salicílica.
En el estado de shock con acidosis, puede diagnosticarse como acidosis láctica sin intoxicación por ácido láctico ácido, pero en el caso de acidosis con mala perfusión tisular, es necesario detectar los niveles de lactato en sangre para determinar el diagnóstico.
Los principales puntos de diagnóstico de la acidosis láctica diabética son:
1. Tiene diabetes, pero la mayoría de los pacientes tienen niveles bajos de azúcar en la sangre y no tienen cetoacidosis significativa.
2. El nivel de lactato en sangre aumenta significativamente, y más de 5 mmol / L es la base principal para el diagnóstico de acidosis láctica. El nivel de lactato en sangre es más alto de lo normal (> 1.8 mmol / L). Cuando es de 2 a 5 mmol / L, es principalmente acidosis compensatoria. Solo aquellos con alto contenido de ácido láctico y sin acidosis pueden diagnosticarse como hiperlactosis.
3. Evidencia de acidosis como pH <7.35, bicarbonato en sangre <20 mmol / L, brecha aniónica> 18 mmol / L, etc. Si se puede descartar el diagnóstico de cetoacidosis e insuficiencia renal, combinado con un aumento significativo en los niveles de lactato en sangre, se puede confirmar como acidosis láctica diabética.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Clínicamente, los pacientes con coma, deshidratación y acidosis, y shock, especialmente aquellos con causas inexplicables, olor a cetona, presión arterial baja y volumen de orina aún alto, deben estar atentos a la posibilidad de acidosis láctica. Algunos tienen diabetes solo con DKA sola; algunos se complican por el coma causado por otras enfermedades como la uremia, el accidente cerebrovascular, etc., algunos pueden causar cetoacidosis después del coma debido a otras enfermedades, etc., deben identificarse cuidadosamente . En general, el historial médico, el examen físico, el azúcar en la orina, el azúcar en la sangre de la cetona en la orina, el análisis de gases en la sangre de la cetona en la sangre y la unión de dióxido de carbono, etc., se pueden diagnosticar claramente.
2. Identificación de DKAHNDC y LA causada por el trastorno metabólico agudo de la diabetes y la complicación aguda de la diabetes mellitus con hipoglucemia.
La clave para establecer un diagnóstico es tener un alto grado de vigilancia y suficiente capacidad cognitiva en esta enfermedad. Vale la pena señalar que la acidosis láctica a veces puede ir acompañada de cetoacidosis y coma hiperglucémico hiperosmolar no cetótico, lo que aumenta la complejidad del diagnóstico. Además, se requiere acidosis causada por otras causas como la uremia y la acidosis salicílica.
En el estado de shock con acidosis, puede diagnosticarse como acidosis láctica sin intoxicación por ácido láctico ácido, pero en el caso de acidosis con mala perfusión tisular, es necesario detectar los niveles de lactato en sangre para determinar el diagnóstico.
Los principales puntos de diagnóstico de la acidosis láctica diabética son:
1. Tiene diabetes, pero la mayoría de los pacientes tienen niveles bajos de azúcar en la sangre y no tienen cetoacidosis significativa.
2. El nivel de lactato en sangre aumenta significativamente, y más de 5 mmol / L es la base principal para el diagnóstico de acidosis láctica. El nivel de lactato en sangre es más alto de lo normal (> 1.8 mmol / L). Cuando es de 2 a 5 mmol / L, es principalmente acidosis compensatoria. Solo aquellos con alto contenido de ácido láctico y sin acidosis pueden diagnosticarse como hiperlactosis.
3. Evidencia de acidosis como pH <7.35, bicarbonato en sangre <20 mmol / L, brecha aniónica> 18 mmol / L, etc. Si se puede descartar el diagnóstico de cetoacidosis e insuficiencia renal, combinado con un aumento significativo en los niveles de lactato en sangre, se puede confirmar como acidosis láctica diabética.
