entumecimiento en la distribución del trigémino
Introducción
Introduccion Síndrome de la rama de la arteria basal: se debe a la oclusión de la rama pequeña de la parte inferior de la arteria basilar o la parte superior de la arteria vertebral, lo que resulta en un infarto del hipotálamo y el tronco encefálico. Se caracteriza por mareos, nistagmo, diplopía, parálisis lateral, oftalmoplejía internuclear, disfagia, ataxia cerebelosa, inestabilidad de la marcha, debilidad muscular facial, ardor de los ojos y entumecimiento en el área de distribución del trigémino. . Es uno de los síntomas y signos del infarto lacunar. La hipertensión, la aterosclerosis, la diabetes, etc. son los principales factores predisponentes de la enfermedad.
Patógeno
Porque
1. Hipertensión: la hipertensión es la causa más directa de esta enfermedad, especialmente cuando la hipertensión crónica supera los 21,3 / 12,7 kPa (160/95 mmHg). La incidencia de hipertensión en pacientes con infarto lacunar es del 45% al 90%. Y el efecto del aumento de la presión arterial diastólica en la enfermedad es más obvio. La hipertensión conduce a dos posibles mecanismos para el infarto lacunar:
1 la hipertensión persistente actúa sobre la arteria penetrante profunda u otra pequeña pared arterial del cerebro, lo que aumenta la permeabilidad vascular, la función de coagulación y la función anticoagulante, lo que conduce a la degeneración hialina de grasa segmentaria, necrosis de fibrina y micro arterias Cambios en los tumores, etc., que resultan en la obstrucción de las arterias pequeñas y la formación de microembolias.
2 la hipertensión persistente hace que la arteria basilar del cerebro se alargue, la arteria perforante profunda se desplaza, el vaso sanguíneo se retuerce y el flujo sanguíneo lateral se reduce aún más para causar microinfarto isquémico.
2. Arteriosclerosis: el infarto lacunar está estrechamente relacionado con la arteriosclerosis. Fisher utilizó el seccionamiento continuo para confirmar que la arteria de suministro de sangre de los ganglios basales y la cavidad sacra tiene arteriosclerosis cerebral severa, es decir, destrucción estructural arterial segmentaria, necrosis fibrinoide o necrosis vascular. Otros estudiosos también han descubierto que los cambios obvios en las arterias medulares son el engrosamiento transparente de la pared y el estrechamiento de la luz del vaso. La frecuencia del infarto lacunar en cada cerebro es directamente proporcional al grado de arteriosclerosis.
3. Diabetes: es bien sabido que la diabetes puede causar pequeñas lesiones de infarto en las extremidades distales, riñones, retina, nervios periféricos y nervios craneales, pero el papel de la diabetes en las lesiones de pequeños vasos del cerebro no se ha definido claramente. Los hallazgos epidemiológicos sugieren que la diabetes es uno de los factores de riesgo para un accidente cerebrovascular, pero todavía hay evidencia de un vínculo entre la diabetes y el infarto lacunar. Los estudios de Mast et al solo han confirmado que la diabetes está asociada con infarto lacunar múltiple, pero no con un solo disparo. Sin embargo, el aumento de la coagulación y la viscosidad de la sangre y el aumento de la adhesión de plaquetas durante la diabetes pueden indudablemente aumentar el suministro de sangre a la arteria perforante profunda del cerebro y desempeñar un papel importante en la formación de infarto lacunar.
4. Embolia
(1) Embolia cardíaca: la unión de la embolia de la pared para la enfermedad cardíaca reumática o la enfermedad cardíaca no reumática.
(2) Émbolos arteriales: incluyendo aterosclerosis con o sin úlceras, enfermedad vascular fibromuscular y desprendimiento de trombo de aneurismas disecantes. En particular, los émbolos formados por la placa aterosclerótica en la aorta ascendente y la arteria carótida es una de las causas importantes de infarto lacunar y ha atraído cada vez más atención.
5. Otros factores: factores como la hiperlipidemia, la hiperviscosidad, el tabaquismo, la bebida y los cambios en el flujo sanguíneo cerebral también tienen un efecto sobre la aparición de infarto lacunar.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de TC cerebral Examen de EEG
Características clínicas: los síntomas generales incluyen mareos, dolor de cabeza, entumecimiento de las extremidades, mareos, pérdida de memoria, falta de respuesta, convulsiones, demencia, pérdida del conocimiento y síntomas psiquiátricos son raros. Los principales signos clínicos fueron rigidez de la lengua, habla lenta, tono de habla alterado, parálisis facial central leve, parálisis de las extremidades o trastornos sensoriales, signos parciales del tracto piramidal positivos y la ataxia fue rara.
(1) El inicio es causado por la arteriosclerosis hipertensiva, que es aguda o subaguda.
(2) Muchos obstáculos inconscientes.
(3) No hay glóbulos rojos en el líquido cefalorraquídeo.
(4) Las manifestaciones clínicas no son graves, y a menudo se manifiesta como accidente cerebrovascular sensorial puro, hemiparesia motora pura, hemiparesia por ataxia, síndrome torpe de displasia de manos o accidente cerebrovascular sensoriomotor.
(5) Si es necesario, realice un examen de CT para confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La demencia por infarto múltiple es un tipo de demencia vascular, y el infarto lacunar es un cambio patológico importante.
Las manifestaciones clínicas son: aparición repentina, deterioro gradual, curso de volatilidad, confusión nocturna, preservación relativa de la personalidad, vulnerabilidad emocional, llanto fuerte, fuerte historial de hipertensión, enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular, combinado con aterosclerosis Los signos, síntomas y signos de daño focal al sistema nervioso, CT o MRI mostraron múltiples infartos y / o atrofia cerebral en el cerebro. Los criterios de diagnóstico de la Cuarta Conferencia Nacional sobre Enfermedades Cerebrovasculares de la Asociación Médica China (en Chengdu en 1995) fueron:
(1) Cumplir con los criterios para el diagnóstico de demencia en el Manual Diagnóstico y Estadístico de Psiquiatría.
(2) Síntomas neurológicos y signos de inicio agudo o subagudo.
(3) Hay una historia de accidente cerebrovascular en el pasado.
(4) El curso de la enfermedad fluctúa en una progresión gradual.
(5) a menudo combinado con hipertensión, diabetes, enfermedad coronaria, hiperlipidemia, etc.
(6) Puntuación de la escala isquémica de Hachinski 7 puntos.
(7) CT y MRI confirmaron cambios isquémicos corticales o subcorticales multifocales en el cerebro.
