necrosis avascular de la pared del apéndice
Introducción
Introduccion La llamada necrosis isquémica de la pared del apéndice es el aumento continuo de la presión intracavitaria, la pared del apéndice también está comprimida, el retorno venoso está bloqueado, la pared del apéndice es edema e isquemia, y las bacterias pueden penetrar en la cavidad abdominal. En casos severos, las arterias también están bloqueadas, causando necrosis del apéndice. La ubicación de la obstrucción luminal es principalmente en la base del apéndice, pero también en los segmentos medio y distal del apéndice.
Patógeno
Porque
(1) Obstrucción de la luz del apéndice: la luz del apéndice es estrecha y delgada, y el extremo distal se cierra para formar un extremo principal. El bloqueo de la luz es la base para inducir apendicitis aguda.
(2) Infección bacteriana: hay una gran cantidad de bacterias en la cavidad del apéndice, incluidas las bacterias aeróbicas y las bacterias anaerobias, que son consistentes con las bacterias en el colon, principalmente Escherichia coli, Enterococcus y Bacteroides.
(C) reflejo nervioso: varias causas de disfunción gástrica e intestinal, pueden ser reflexivas causadas por la contracción del músculo del anillo del apéndice y la arteria del apéndice.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Rutina de sangre de recuento de glóbulos blancos (WBC)
1, examen de rutina de sangre: la mayoría de los pacientes con apendicitis aguda, aumento del recuento de glóbulos blancos y la relación de neutrófilos, como la inflamación ha invadido la cavidad abdominal, el recuento de glóbulos blancos a menudo aumenta por encima de 18X109 / L; pero el aumento no es obvio, no se puede negar el diagnóstico, debe repetirse El examen, si se incrementa gradualmente, tiene valor diagnóstico.
2, examen de rutina de orina: el examen de orina generalmente no tiene resultados positivos, pero la apendicitis después del ciego puede estimular el uréter derecho adyacente, una pequeña cantidad de glóbulos rojos y glóbulos blancos pueden aparecer en la orina.
3, examen regular de heces: apendicitis pélvica y apendicitis perforada con absceso pélvico, también se pueden encontrar células sanguíneas en las heces.
4, examen de rayos X: perspectiva de tórax y abdomen como rutina. La apendicitis aguda también puede tener un resultado positivo en la película simple: aproximadamente el 5-6% de los pacientes tienen una o varias sombras de cálculos en el apéndice inferior derecho del abdomen, y el 1.4% tiene acumulación de gases en la cavidad del apéndice. En la apendicitis aguda con peritonitis difusa, para excluir la perforación de la úlcera, la obstrucción intestinal estrangulada aguda, etc., es necesaria una película plana abdominal de pie, como la presencia de gas libre debajo de la axila, la apendicitis básicamente se puede descartar.
5, examen de ultrasonido B abdominal: el curso más largo de la enfermedad para tomar el ultrasonido B del abdomen inferior derecho para ver si hay una masa inflamatoria. En la decisión de cortar y drenar el absceso del apéndice, la ecografía B puede proporcionar la ubicación específica, la profundidad y el tamaño del absceso, y es fácil elegir la incisión.
El diagnóstico y el tratamiento se pueden realizar según los hallazgos anteriores.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Hiperemia isquémica del apéndice: la arteria del apéndice es la rama terminal de la arteria ileoarterial. Es una arteria terminal. Por lo tanto, a menudo es causada por isquemia o congestión del apéndice debido a cambios de estimulación.
Perforación del apéndice: en la actualidad, si tiene apendicitis aguda y ha tenido una cirugía temprana, el riesgo es muy pequeño y las consecuencias son bastante buenas, pero una vez que se produce la "perforación final", la luz forma un absceso local y el grave es difuso. La peritonitis, la supuración abdominal, el shock séptico e incluso la vida mortal, es decir, la cirugía oportuna después de la perforación, a menudo causan una serie de complicaciones, como infección de la herida, absceso abdominal residual, fístula intestinal, adhesión intestinal, obstrucción intestinal adhesiva, etc. En el caso de pacientes con adherencia intestinal que han sufrido cirugía, la fuente inicial de la enfermedad a menudo es la "perforación del apéndice". Por lo tanto, tenga cuidado con la perforación del apéndice es la clave para el tratamiento de la apendicitis, y esta clave es la estrecha cooperación de los pacientes, las familias y los médicos, y trabajar juntos para completarla. La apendicitis se refiere a un cambio inflamatorio en el apéndice debido a una variedad de factores. Es una enfermedad común cuyo pronóstico depende de un diagnóstico y tratamiento oportunos. Diagnóstico y tratamiento tempranos, los pacientes pueden recuperarse en un corto período de tiempo, la tasa de mortalidad es extremadamente baja (o.1% - 0.2%); si el diagnóstico y el retraso del tratamiento pueden causar complicaciones graves e incluso causar la muerte. La apendicitis es una enfermedad común. Clínicamente, a menudo hay dolor abdominal inferior derecho, temperatura corporal elevada, vómitos y neutrofilia. La apendicitis es la inflamación del apéndice, la enfermedad quirúrgica abdominal más común.
