neuralgia
Introducción
Introduccion El dolor es uno de los síntomas comunes de la neurología. Este tipo de dolor se refiere al dolor que se siente sin estímulos externos, también conocido como dolor espontáneo. Existen muchos tipos de dolor espontáneo, y las lesiones se pueden dividir en dolor neuropático periférico y dolor nervioso central.
Patógeno
Porque
El dolor es uno de los síntomas comunes de la neurología. Este tipo de dolor se refiere al dolor que se siente sin estímulos externos, también conocido como dolor espontáneo. Hay muchos tipos de dolor espontáneo, que se pueden dividir en:
Primero, dolor neuropático periférico.
1, neuralgia del trigémino: frecuente en infiltración inflamatoria, compresión aterosclerótica y tumor del ángulo cerebellopontino, carcinoma nasofaríngeo, tumor del ganglio trigémino, cordoma, esclerosis múltiple.
2, dolor de ganglio esfenopalatino, dolor de pterigopalatina, dolor de ganglio genico: visto en sinusitis, sinusitis esfenoidal, sinusitis etmoidal, deformación estructural nasal, flexión del tabique nasal debido a la compresión mecánica del cornete medio, fractura de la base del cráneo, metástasis Cáncer, diagnóstico de bandas de infecciones virales, etc.
3, neuralgia occipital: común en neuritis, infección del tracto respiratorio superior, gripe, malaria, reumatismo, diabetes, enfermedad de la tiroides, alcohol, intoxicación por plomo, occipital, traumatismo cervical, espondilosis cervical, espondilitis reumatoide O cáncer metastásico, recesión de la base del cráneo, estenosis occipital del agujero, fusión occipital sacra, luxación atlantoaxial, insuficiencia vertebral cervical superior, sacro amigdalino cerebeloso, tumor intraespinal, tumor occipital del área de macroporos, telaraña adhesiva Inflamación de la membrana, siringomielia, lesión del ligamento de la articulación suboccipital, fractura del arco anterior y posterior del atlas, subluxación atlantoaxial y lesión muscular cervical.
4, neuralgia intercostal: frecuente en radiculitis infecciosa y tóxica, pleuresía, neumonía crónica, aneurisma aórtico, estenosis mitral, enfermedad de órganos torácicos, tuberculosis torácica, tumor, espondilitis anquilosante, mieloma, médula espinal Lesiones espinales como inflamación, tumores de costilla, fracturas de costilla, osteofitos y herpes zoster.
5, neuralgia del brazo y el hombro, neuritis del plexo braquial: frecuente en la osteoartrosis cervical, masa cervical, tumor, herpes zoster, gripe, diagnóstico de placa de resfriado y malaria, resfriado, inoculación de suero xenogénico Vacuna
6, dolor en el nervio cubital, dolor en el nervio mediano y neuralgia femoral lateral observada en neuritis, trauma, inflamación local y lesiones opresivas.
7, neuralgia femoral y ciática: se observan en las lesiones de la raíz nerviosa, como la compresión tumoral, la hernia de disco lumbar, el tumor, la inflamación y otras enfermedades.
8, dolor en el hueso de la cola: visto en traumatismos, fracturas, etc.
9, neuralgia ardiente: se ve en traumas como cortes de cuchillos, lesiones por aplastamiento, lesiones graves, especialmente lesiones por arma de fuego, daños químicos, infección, etc.
10, herpes zoster: la causa es causada por el virus varicela-zoster.
Segundo, dolor central
1, dolor espinal
(1) El dolor del asta posterior es más común en traumatismos, tumores, siringomielia, etc.
(2) Se observa dolor pospinal en la esclerosis múltiple y el espasmo de la médula espinal.
(3) El dolor del tálamo espinal es más común en la siringomielia.
2, dolor talámico, dolor talámico, enfermedad cerebrovascular, tumores son más comunes.
3, protuberancia, dolor medular visto en enfermedad cerebrovascular, tumores, esclerosis múltiple.
4, dolor cortical cerebral El dolor de la corteza cerebral es raro, generalmente para tumores, enfermedades vasculares, etc. Dolor periférico y dolor nervioso central.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de aglutinación en tubo Virus del herpes simple (HSV) Prueba de precipitación de huevo de Schistosoma japonicum Prueba de prolactina de anticuerpo de Schistosoma (PRL)
Examen fisico
La neuralgia es una enfermedad común en neurología. Es una narración subjetiva. Se debe realizar un examen físico detallado de acuerdo con las indicaciones del paciente. Es posible confirmar el diagnóstico y el diagnóstico diferencial a partir del examen físico. Se debe realizar un examen razonable de acuerdo con el historial médico, por ejemplo, se debe prestar atención al dolor de los nervios periféricos y de la cabeza, como el examen del fondo de ojo, cabeza y oído, seno, examen oral y presencia o ausencia de signos de posicionamiento del sistema nervioso. El dolor del nervio espinal debe prestar atención a si el músculo local tiene atrofia, debilidad, tensión muscular, movimiento involuntario y ejercicio de ayuda mutua, marcha, sensación profunda y superficial y sensación compuesta y presencia local o ausencia de alteraciones sensoriales. Diversos reflejos, como reflejos profundos y poco profundos, reflejos patológicos, signos de irritación meníngea y posturas especiales para aliviar el dolor en las áreas con dolor. Para el dolor central, se debe prestar atención a los exámenes como el examen del fondo de ojo, el examen de la cabeza y los signos de localización del sistema nervioso.
Inspección auxiliar
1, dolor nervioso periférico
(1) Dolor en los nervios de la cabeza y la cara: película simple del seno paranasal, tomografía computarizada o resonancia magnética cerebral, examen de punción lumbar
(2) dolor del nervio espinal: radiografía plana, tomografía computarizada o resonancia magnética, examen de punción lumbar, mielografía, electromiografía, etc.
2, el dolor central generalmente se selecciona mediante tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro, EEG y otros exámenes.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico debe diferenciarse de los siguientes síntomas:
1. Neuralgia occipital: se refiere al dolor paroxístico o persistente en la distribución del nervio occipital (occipital posterior), y también puede ser paroxístico debido al dolor persistente. Las manifestaciones clínicas son acupuntura, corte con cuchillo o dolor ardiente en uno o ambos lados del occipucio posterior o en ambos. El paciente no se atreve a girar la cabeza cuando ocurre el dolor, y la cabeza y el cuello a veces están en un estado recto. El examen físico mostró que había sensibilidad a la salida del nervio grande, y el área del nervio occipital (C2-3) era hiperalgesia o disminuyó desde debajo de la línea de la oreja hasta la línea del cabello.
2. Neuralgia posherpética: un síndrome de dolor neuropático que ocurre después de la infección por herpes zoster agudo. La mayoría de los pacientes con herpes zoster pueden recuperarse después del tratamiento, pero algunos pacientes tienen dolor en el área de la piel dañada después de que el herpes se haya curado durante más de 3 meses, llamada neuralgia posherpética.
3. Ciática: se refiere a la neuropatía ciática, un grupo de síntomas dolorosos a lo largo de la vía del nervio ciático, es decir, la cintura, las caderas, la parte posterior del muslo, la cara posterior de la parte inferior de la pierna y la cara lateral del pie. El nervio ciático es el tronco nervioso principal que gobierna las extremidades inferiores. La ciática se refiere al dolor en la vía del nervio ciático y su distribución (cadera, parte posterior del muslo, cara posterior de la pantorrilla y cara lateral del pie).
4. Neuralgia intercostal: se refiere al dolor frecuente que ocurre en una o varias áreas intercostales, y tiene un aumento paroxístico. La neuralgia intercostal primaria es rara, y las infecciones secundarias están asociadas con infecciones virales, estimulación de toxinas, daño mecánico y opresión de cuerpos extraños. El dolor es principalmente punzante o ardor y se distribuye a lo largo de los nervios intercostales. En el inicio de la neuralgia intercostal, se puede ver que el dolor se retrasa desde la parte posterior a la posterior, a lo largo del espacio intercostal correspondiente; el dolor es punzante o ardoroso. El dolor empeora al toser, respirar profundamente o estornudar. El dolor es más común en un nervio de un lado.
5. Síncope causado por neuralgia glosofaríngea u otras enfermedades viscerales: este tipo de síncope es raro. El síncope transitorio ocurre en neuralgia glosofaríngea, cólico biliar, estenosis renal, endoscopia bronquial o del tracto digestivo. Asociado con dolor intenso y respuestas hiperreflexivas a los receptores viscerales.
