dolor corporal
Introducción
Introduccion La clasificación de las partes dolorosas se puede dividir en tres categorías: dolor físico, dolor visceral y dolor cardíaco. Sin embargo, los dolores múltiples generalmente se refieren a síntomas físicos de las extremidades y múltiples partes del tronco. Este tipo de división es amplia y varía en grado, y el dolor de naturaleza variable también se denomina dolor corporal. Sufre de múltiples dolores, principalmente debido a enfermedades sistémicas, pero las lesiones locales no deben ignorarse.
Patógeno
Porque
Clasificación etiológica
(A) la causa del dolor muscular múltiple 1 fatiga mialgia. 2 mialgia viral. 3 enfermedad infecciosa aguda mialgia. 4 tipos de reumatismo y mialgia reumática. 5 Mialgia causada por enfermedades inmunorreactivas como la polimiositis y la dermatomiositis. 6 mialgia tóxica. 7 trastornos musculares hereditarios como la enfermedad de almacenamiento de glucógeno mialgia. 8 disfunción endocrina como la mialgia amiotrófica diabética. 2 espasmos musculares, espasmos de manos y pies.
(B) la causa del dolor poliarticular
1 Enfermedad infecciosa de las articulaciones: como la brucelosis, la enfermedad tuberculosa de las articulaciones, etc., esta enfermedad infecciosa de las articulaciones puede ser causada por una infección bacteriana o por la infección por micoplasma causada por la artritis micoplasmal. Las infecciones virales también pueden producir enfermedades articulares infecciosas, como la artritis de la rubéola, la artritis de transmisión sexual, la sífilis articular producida por la estimulación de la toxina treponema. 2 enfermedad articular posterior a la infección: como el dolor en múltiples articulaciones causado por la infección por Salmonella, pero no debido a la presencia de bacterias en las articulaciones para producir lesiones en las articulaciones. 3 enfermedades metabólicas de las articulaciones: como la calcinosis del cartílago articular, la gota, la hemocromatosis, etc. 4 reacciones alérgicas y enfermedades inmunorreactivas de las articulaciones: como artritis reumatoide, artritis sérica, artritis inducida por fármacos. 5 enfermedades articulares mecánicas y degenerativas: como el síndrome de actividad excesiva, artritis traumática aguda, osteoartritis, etc. 6 dolor articular idiopático: como sinovitis villonodular pigmentada, artritis intermitente.
(C) las causas del dolor óseo múltiple: 1 disfunción endocrina: como las mujeres menopáusicas con osteoporosis, hiperfunción tiroidea y paratiroidea, el síndrome de Cushing puede provocar cambios óseos, lo que resulta en múltiples Síntomas de dolor óseo. 2 mieloma múltiple, metástasis óseas múltiples; puede producir múltiples partes de síntomas de dolor óseo. 3 enfermedades de disfunción metabólica nutricional: como osteomalacia, escorbuto, etc. 4 dolor óseo tóxico; como intoxicación por vómitos, intoxicación por vitamina A, fluorosis, etc.
Mecanismo
En la clínica, el "dolor" es un síntoma muy común e importante. Es causado por una variedad de estímulos nocivos. El dolor es una sensación subjetiva en el cuerpo. Cuando cualquier parte del sistema sensorial es estimulada por la lesión, Dolor. El receptor sensorial es un transductor de señales de estimulación nocivas. Las condiciones básicas de los procesos fisiopatológicos dolorosos son los receptores del dolor, los nervios periféricos de conducción del dolor, los haces de dolor transmitidos, los centros subcorticales dolorosos y el dolor. Centro de alto nivel. Hay tres tipos de receptores de dolor en el cuerpo humano: 1 receptor de dolor superficial. 2 receptores de dolor profundo. 3 receptores de dolor visceral. La densidad de distribución de estos receptores varía con los órganos, tejidos y partes. Los receptores de dolor profundo se distribuyen principalmente en sarcolemas. , cápsula articular, ligamento, periostio, músculo, músculo, pared vascular, etc. El estrés mecánico como la presión, la tensión puede causar dolor intenso en el hueso, el hematoma al final de la fractura puede estimular el periostio para causar dolor agudo en el hueso, supuración aguda La osteomielitis sexual puede ser hiperemia debido a la vasodilatación local, la presión del tejido exudado local aumenta, estimulando los receptores profundos Produce dolor.
Los receptores intramusculares de dolor profundo pueden causar dolor por cambios en la presión intramuscular, hipoxia en el tejido muscular y estímulos físicos y químicos. El aumento del ácido láctico y la histamina en el tejido muscular puede causar dolor muscular, y la contracción muscular severa causada por varias causas puede causar dolor muscular profundo. Los ligamentos de los ligamentos y músculos son Golgi, sacos Vatter-Paccini, etc., que son sensibles a estímulos tales como tirones, golpes y tensión. Los estímulos inflamatorios crónicos locales pueden causar dolor a largo plazo.
Cuando se estimulan los vasos sanguíneos, puede causar parálisis.El tejido muscular suministrado produce dolor isquémico, dolor en las articulaciones mieloides y las articulaciones de la rodilla, y dolor causado por un aumento en la presión intraósea causada por cambios en el flujo sanguíneo en el hueso.
La capa fibrosa de la cápsula articular es rica en fibras nerviosas del tallo del cuerpo y fibras propioceptivas, que son sensibles al dolor y la sensación profunda, mientras que el tejido sinovial tiene menos distribución nerviosa y el cartílago articular no tiene distribución nerviosa.El dolor articular se distribuye principalmente en la cápsula articular y el ligamento. Los receptores de dolor profundo juegan un papel importante.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Suero de inmunoglobulina M (IgM) suero de inmunoglobulina (Ig) antiepiléptico virus de la fiebre hemorrágica anticuerpo (EHF-AB) complemento de suero contenido de C7 alanina aminotransferasa (ALT)
En el diagnóstico del dolor múltiple como síntoma principal de la enfermedad, debe confiar en el paciente para otros síntomas, combinado con un examen físico detallado y pruebas de laboratorio necesarias, a través del análisis y el uso selectivo de algunas pruebas de laboratorio auxiliares decisivas, Y una variedad de otros métodos de examen específicos, de acuerdo con los resultados del examen, pueden diagnosticarse aproximadamente.
Primero, historial médico
En primer lugar, debemos comprender la duración del dolor, la naturaleza del dolor y la presencia de factores predisponentes, porque muchos dolores o un aumento del dolor pueden tener condiciones y factores inductores evidentes. Como el dolor funcional en la marea, el ambiente húmedo y fresco es propenso a los ataques: la lesión del ligamento y la inflamación en una determinada posición, el dolor es significativamente peor. Mientras observa múltiples síntomas de dolor, preste atención a si hay síntomas asociados con él. Cada enfermedad dolorosa se acompaña de varios grados de síntomas acompañantes. Dominar estos síntomas y grados acompañantes es muy importante en el diagnóstico, lo que puede limitar el diagnóstico a Un cierto tipo de enfermedad o una enfermedad. Es esencial recopilar el historial médico y la consulta. Este es el primer paso para comprender la afección, confirmar el diagnóstico y el diagnóstico diferencial, e informar la dirección del examen y encontrar la fuente de la enfermedad.
Segundo, examen físico
Para las enfermedades con múltiples síntomas de dolor, el examen físico no solo se puede limitar al examen del sitio del dolor, sino que se requiere un examen exhaustivo. Se debe realizar el primer examen y el examen visual del sitio del dolor bajo exposición total. Observe si hay hinchazón en el área del dolor, si el color de la piel ha cambiado y si los vasos sanguíneos locales están enojados. Con o sin atrofia muscular. La palpación local para encontrar puntos sensibles, puntos evocados, análisis de la profundidad del dolor, extensión, grado y relación entre los tejidos adyacentes y el dolor y la temperatura de la piel, la tensión muscular y la fuerza muscular son normales, el examen de ejercicio es las extremidades examinadas por actividades activas y pasivas. Si las funciones del tronco posterior, las articulaciones, los músculos, los músculos y los vasos sanguíneos son normales. Al verificar el registro correcto del alcance de la actividad, el grado, etc. El examen de ejercicio es un método difícil de comprender en el diagnóstico diferencial del dolor, y también es el método de examen con el conocimiento más amplio y el más propenso a errores. Por lo tanto, para cada ejercicio, debemos comprender en detalle el mecanismo del ejercicio, qué músculos participan en este ejercicio y los nervios internos. Durante el diagnóstico de dolores múltiples, la medición se usa como una prueba auxiliar, que incluye principalmente la presión arterial. Medición de la temperatura corporal, peso y extremidades.
Tercero, inspección de laboratorio.
Para una serie de enfermedades dolorosas, se deben realizar una serie de pruebas de laboratorio para obtener una base de diagnóstico. Para los dolores múltiples causados por los huesos, se deben medir los minerales óseos para comprender los cambios en el calcio y el fósforo séricos. Para el dolor causado por la osteoporosis. Además del examen anterior y el examen de fosfatasa alcalina, también se puede medir la osteocalcina, que es un indicador sensible para medir el recambio óseo y tiene un marcador especial en la formación de hueso. Se sospecha que el mieloma múltiple puede controlar la médula ósea, las proteínas plasmáticas y las proteínas de la orina (esta semana, las personas con proteínas tienen múltiples dolores causados por lesiones musculares, es necesario verificar el sistema enzimático, como aspartato aminotransferasa, creatina fosfoquinasa, aldehído Las enzimas, etc., se usan comúnmente para exámenes y métodos de cultivo para dolores múltiples causados por enfermedades infecciosas, análisis de sangre y reacciones inmunes.
En resumen, las pruebas de laboratorio son esenciales en el diagnóstico de enfermedades dolorosas y son una parte importante del sistema de diagnóstico general. Los ítems de verificación deben basarse en las necesidades reales de la clínica, la selección dirigida, para evitar el abuso ciego. Por ejemplo, la rutina sanguínea puede ayudar a identificar enfermedades dolorosas infecciosas y no infecciosas, y puede ayudar a determinar la gravedad y la actividad de la artritis reumatoide. La VSG es la más utilizada para observar la fiebre reumática y la tuberculosis para la actividad y el tratamiento. Uno de los indicadores, para determinar si el cuerpo tiene inflamación y tipo de inflamación, en pacientes con dolor asociado con una masa, la VSG comúnmente utilizada para determinar la naturaleza de la masa. También se puede juzgar que parte del dolor es una enfermedad funcional u orgánica; la determinación de ácido úrico en plasma tiene un valor de diagnóstico único para el dolor causado por la gota; el dolor en múltiples sitios causado por un tumor debe verificarse en busca de proteína reactiva humana y anti-fosfatasa alcalina y ácida. La hemolisina estreptocócica "O", la prueba de aglutinación del factor reumatoide, etc., son elementos que requieren múltiples pruebas de dolor.
Cuarto, examen de imagen ósea con radionúclidos, examen EMG
1. La imagen ósea con radionúclidos también es un medio para diagnosticar el dolor óseo, porque la imagen ósea es un proceso fisiológico y bioquímico que refleja el metabolismo óseo, y cuando este proceso no ha causado cambios en la estructura y la forma del hueso, el escaneo óseo puede ser Se muestra y el examen de rayos X solo se puede detectar cuando cambia la densidad de la estructura ósea, por lo tanto, el diagnóstico temprano de enfermedades óseas tiene ventajas únicas.
2. Electromiografía MGX es juzgar el estado de la función neuromuscular examinando la bioelectricidad de la actividad de la unidad neuromuscular. Se puede usar para ayudar a diagnosticar dolores múltiples causados por lesiones musculares.
Quinto, examen de imagen
Los estudios de imagen juegan un papel importante en el diagnóstico de enfermedades dolorosas. Desde la década de 1980, las técnicas de diagnóstico por imágenes médicas se han desarrollado rápidamente, y se han introducido y utilizado ampliamente una variedad de dispositivos modernos de imágenes médicas en la práctica clínica.
(1) película de rayos X
La película simple de rayos X generalmente se usa como uno de los métodos de examen preliminar para el diagnóstico por imágenes. Para la mayoría de las enfermedades óseas y articulares, el diagnóstico cualitativo, cuantitativo y localizado se puede hacer en función del rendimiento de la película simple. Sin embargo, la desventaja de la película simple es que no puede observar dinámicamente la función del órgano, sino que también es el método de examen principal para la columna vertebral, el hueso de la extremidad y el sistema articular.
(2) Tomografía computarizada (CT)
El principio de imagen de la TC es diferente de la fotografía general de rayos X. No depende del tejido u órgano para absorber las diferencias de rayos X, pero la película es diferente en intensidad y por lo tanto produce imágenes en blanco y negro. La CT utiliza un detector en lugar de una película, y su sensibilidad mejora considerablemente. Durante la fotografía, se utiliza un determinado haz de rayos X o rayos X en forma de abanico para escanear una determinada parte del cuerpo en el futuro.El coeficiente de absorción de la estructura de capa delgada en los rayos X se calcula continuamente por una computadora electrónica, y luego el dispositivo de conversión de señal muestra la diferencia de microabsorción del tejido. Se utilizan diferentes tejidos y estructuras enfermas para diagnosticar y diagnosticar diferencialmente múltiples enfermedades.
La TC es un método comúnmente usado para el dolor en la columna vertebral de las extremidades. Las tomografías computarizadas de las extremidades y la columna vertebral son principalmente transversales, por lo que la anatomía de la sección transversal de las diferentes partes debe ser muy familiar, es decir, se debe establecer el concepto anatómico de la sección transversal, y la sección longitudinal y la anatomía de la sección transversal de los diferentes ejes deben analizarse por separado para distinguir la diferencia entre normal y enfermedad. .
(3) Resonancia magnética (MR)
La aparición de resonancia magnética es otro desarrollo de imágenes médicas después de la TC. La resonancia magnética (MR), anteriormente conocida como resonancia magnética nuclear (MRI), es un nuevo tipo de resonancia magnética (MR) para evitar que las personas malinterpreten el daño nuclear del sistema. La aplicación clínica del método de diagnóstico muestra que la resonancia magnética es una técnica de imagen avanzada eficaz y ampliamente utilizada. Tiene ventajas únicas en los trastornos neurológicos y es más singular que la TC en muchos aspectos. Los dolores múltiples, especialmente los exámenes de RM de enfermedades óseas, son las pruebas de imagen más valiosas, ya que permite descubrir la condición muscular y la enfermedad ósea de todo el cuerpo sin manifestaciones clínicas significativas. Los músculos normales no solo tienen una señal gris uniforme en la imagen de eco de giro de peso dinámico T1-, sino también una señal gris uniforme en la imagen de densidad de protones y la imagen dinámica T2. El diagnóstico y el diagnóstico diferencial de la enfermedad muscular de las extremidades cambian principalmente de la uniformidad o no uniformidad y la simetría o asimetría.
1, cambios musculares sistémicos tipo I, observados en las siguientes enfermedades: 1 miositis temprana; 2 atrofia neuromuscular; 3 miopatía alcohólica; 4 miopatía diabética; 5 miopatía por cortisona; 6 músculo isquémico Enfermedad; 7 miopatía mitocondrial; 8 miopatía urémica; 9 años.
2, esteatosis extensa de tipo II todos los grupos musculares, observada en: 1 distrofia muscular de Duchenne tardía; 2 miositis terminal; 3 polio bilateral.
3. Lesiones de simetría no uniforme tipo III. Visto en: 1 cinta de distrofia muscular y miositis avanzada; 2 miopatía de Pompe (degeneración neuromuscular) 3 miopatía nuclear central; 4 hipocalemia familiar.
4. Cambios de no uniformidad de asimetría de tipo. Visto en: 1 polio; 2 traumatismos, sangrado, atrofia por desuso; 3 tumores.
MR ha demostrado su naturaleza avanzada en el examen de lesiones cerebrales y espinales y enfermedades articulares. Precisión Es un método indispensable de examen en diagnóstico y diagnóstico diferencial.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(a) dermatomiositis y polimiositis
La enfermedad afecta principalmente a los músculos y la piel. Su inicio puede estar relacionado con el cáncer y la infección. La edad de inicio de los pacientes es principalmente entre los 10 y los 50 años, pero es más común en los jóvenes. La prevalencia de las mujeres es aproximadamente el doble que la de los hombres. Los síntomas musculares y el daño de la piel pueden ocurrir al mismo tiempo. Sin embargo, algunos pacientes tienen daños leves en la piel, incluso sin cambios en la piel, pero el daño muscular es extenso y grave. Esta condición generalmente se llama "polimiositis".
La inflamación muscular, la degeneración y la degeneración son los síntomas principales de esta enfermedad. Cualquier músculo puede verse afectado, y los músculos proximales a menudo se dañan primero, especialmente las extremidades proximales, y luego intervienen otros músculos. Síntomas iniciales, múltiples partes del dolor muscular y sensibilidad, debilidad muscular, debilidad y debilidad. Las acciones del paciente son difíciles de mover, y las personas serias se levantan y dan vuelta también es un problema. El músculo enfermo es suave al principio, luego duro, y finalmente pierde peso y se encoge.
El laboratorio examinó a pacientes con un aumento de la velocidad de sedimentación globular y una reducción de la proteína total y la albúmina en suero. La determinación de creatina en orina de 24 h a menudo alcanza 300-1200 mg o más, y la aspartato aminotransferasa aumenta significativamente durante la actividad de la enfermedad.
El diagnóstico principal de esta enfermedad es: múltiples partes de dolor muscular, debilidad y sensibilidad, lesiones cutáneas, fiebre irregular y aciduria úrica. Cuando la enfermedad se vuelve a teñir, puede ser útil ayudar a la biopsia muscular.
(dos) artritis reumática y reumatoide
1. Artritis reumatoide: relacionada con la infección estreptocócica hemolítica del grupo A, actualmente se cree que la relación entre la artritis reumatoide y el estreptococo es una reacción alérgica o una reacción alérgica. Se sabe inmunológicamente que los estreptococos y sus metabolitos tienen una alta antigenicidad y especificidad, y los antígenos y anticuerpos pueden infiltrarse en los tejidos conectivos de la sangre, causando que estos tejidos se degeneren y se disuelvan. Hay edema en la membrana sinovial y los tejidos circundantes, exudación de fibrina y granulocitos en el líquido articular, y no se produce deformidad articular después del período activo. La artritis reumatoide típica es la poliartritis migratoria. De una articulación a otra, a menudo está simétricamente involucrado en la rodilla, el tobillo, el hombro y la muñeca. Codo, médula y otras articulaciones grandes; enrojecimiento local, dolor, inflamación por calor, pero no purulento, algunos pacientes con múltiples articulaciones al mismo tiempo, aumento de la velocidad de sedimentación globular, aumento del título de aglutinación anti-estreptolisina "O", actividad La proteína C reactiva positiva y el aumento de la hialuronidasa sérica se utilizaron como base de prueba. Esta enfermedad es más sensible a las drogas salicílicas.
2, artritis reumatoide (también conocida como artritis atrófica): es una causa indeterminada, con poliartritis, enfermedad sistémica crónica. Todos los tejidos que forman las articulaciones, como la sinovial, el cartílago, los ligamentos, los músculos y los huesos, tienen lesiones. La mayoría de los pacientes desarrollan dolor y rigidez en una articulación. A medida que la enfermedad progresa, las articulaciones afectadas aumentan, las articulaciones se agrandan y hay calor y enrojecimiento. Las articulaciones activas activas o pasivas pueden causar dolor. La afectación de las articulaciones a menudo comienza desde las pequeñas articulaciones distales de las extremidades y puede afectar otras articulaciones. Las articulaciones interfalángicas proximales son más comunes, a menudo con un agrandamiento fusiforme, seguido por el metacarpofalángico, dedo del pie, muñeca, rodilla, codo y tobillo. Hombro y articulaciones. Los músculos cerca de las articulaciones se encogen gradualmente debido a la hinchazón y el dolor en las articulaciones y el movimiento. Incluso después de que desapareció la inflamación aguda, debido a la proliferación de tejido fibroso en la articulación, el tejido alrededor de la articulación se volvió resistente y deformado, y la función articular se vio significativamente afectada. Los pacientes a menudo iban acompañados de anemia, pérdida de peso, nódulos subcutáneos, esplenomegalia y conjuntivitis. Escleritis y demás. La prueba examinó la velocidad de sedimentación globular y fue positiva para el factor reumatoide. En la etapa inicial del examen de rayos X, solo se produjo hinchazón de los tejidos blandos y luego se redujo la osteoporosis y el espacio articular. Puede ocurrir destrucción ósea articular, deformidad articular y rigidez ósea.
(C) síndrome reumatoide no artrítico
El síndrome reumatoide no artrítico también se conoce como polimialgia reumatoide, miositis reumatoide y similares. Se desconoce la causa de esta enfermedad. Algunos estudiosos creen que tiene una cierta relación con la autoinmunidad, y también puede ser una enfermedad vascular sistémica. La enfermedad ocurre en pacientes femeninas después de la menopausia. La mayor parte de los antecedentes de resfriado, exceso de trabajo e infección es aguda. El paciente siente dolor, rigidez e inflexibilidad en los músculos del cuello, hombros, espalda, cintura, glúteos y muslos. Los síntomas en la mañana son obvios y hay una ligera mejoría después de la actividad. Agravado por el frío, la humedad y el mal humor. Los pacientes a menudo se quejan de dolores corporales, molestias y rigidez. Puede haber falta de apetito, fatiga y debilidad, y pérdida de peso. Fiebre baja, sudores nocturnos y síntomas de arteritis. Implicación de la sensibilidad muscular, los músculos de los ancianos pueden encogerse. Pero no hay signos y síntomas de artritis o sinovitis. Las pruebas de laboratorio pueden haber aumentado la velocidad de sedimentación globular, globulina elevada, disminución relativa de la albúmina, hierro sérico disminuido, cobre sérico elevado, factor reumatoide y proteína reactiva humana negativa a anticuerpos antinucleares, pero algunos pacientes tienen pruebas normales. .
(4) enfermedades infecciosas
Los dolores múltiples son comunes en las fases prodrómica y febril de las enfermedades infecciosas y parasitarias agudas, así como en la fase crónica. Algunas enfermedades bacterianas aparecen como complicaciones en las etapas posteriores de la infección, como: enfermedad articular después de disentería bacteriana, artritis después de Salmonella. Hay muchas enfermedades causadas por bacterias, virus e infecciones parasitarias. Además de sus síntomas y signos clínicos únicos, los síntomas de dolores múltiples pueden existir o incluso ser obvios. El diagnóstico de estas enfermedades debe examinarse y analizarse exhaustivamente. Finalmente, se hace un diagnóstico.
1. Influenza: esta enfermedad es una infección respiratoria aguda causada por el virus de la influenza. Sus características clínicas son síntomas agudos, síntomas sistémicos con los síntomas más obvios de envenenamiento, acompañados de fiebre, dolores musculares, dolor de cabeza, fatiga. Según las condiciones epidemiológicas, el historial de exposición y la morbilidad colectiva, los síntomas y signos típicos no son difíciles de diagnosticar.
2, dolor epidémico en el pecho; el grupo B del virus Coxsackie puede causar esta enfermedad. Se manifiesta principalmente como fiebre y mialgia paroxística, la mialgia puede afectar los músculos del cuerpo, y el más común en el pecho y el abdomen, especialmente el músculo safeno es el más susceptible. La mialgia es de gravedad variable, e incluso los casos graves causan conmoción. Cuando los músculos están activos, el dolor se intensifica. La mayor parte del dolor muscular desaparece gradualmente después de 3-4 días, y la enfermedad puede curarse por sí sola.
3, brucelosis: esta enfermedad puede causar dolor muscular, hinchazón articular, exudado articular, inmersión y múltiples articulaciones, de las cuales la articulación de la rodilla, la articulación mieloide y la articulación posterior son las más comunes. En el período tardío o de recuperación, la osteomielitis de la columna vertebral, los huesos de las extremidades, el fémur, las costillas, etc., según el tipo de fiebre, el examen de laboratorio, no es difícil establecer un diagnóstico.
4, la fiebre hemorrágica epidémica, la leptospirosis, la poliomielitis del asta anterior, la triquinosis humana y otras enfermedades, pueden tener múltiples síntomas de dolor, de acuerdo con una variedad de causas de los síntomas y signos característicos después de la enfermedad, combinados con experimentos Un chequeo de habitación puede hacer un diagnóstico. La clave es pensar en la posibilidad de estas enfermedades, y luego descartar una por una, y finalmente hacer un diagnóstico correcto.
(5) Osteoporosis
Un síntoma común de la osteoporosis son los dolores múltiples, por lo que debe tenerse en cuenta la osteoporosis al diagnosticar dolores múltiples. La causa no se comprende bien: las causas conocidas son el envejecimiento, la disminución de los niveles de estrógenos y la regulación de los trastornos del equilibrio endocrino de calcio. Según la encuesta epidemiológica, la prevalencia de mujeres menopáusicas en la población anciana aumenta año tras año, lo que ha causado preocupación y atención a la enfermedad en los campos médico y social. Debido a la osteoporosis, la falta de resistencia ósea, Por lo tanto, es fácil producir fracturas. El examen de rayos X de la técnica de imagen puede tener múltiples fracturas de compresión vertebral. Múltiples cuerpos vertebrales tienen un cambio de forma bicóncavo, y algunos tienen un cambio similar a una valla en la etapa inicial. La densidad del hueso se reduce, y el hueso trabecular es delgado y reducido. El hueso cortical es delgado. Sin embargo, el método de examen de rayos X convencional se debe encontrar cuando la pérdida ósea supera el 20% -30% o más, o cuando se produce una fractura patológica.
El medidor de densidad ósea de fotón único, el medidor de densidad ósea de dos fotones, puede medir la masa ósea, además de los efectos cualitativos, todavía hay un efecto cuantitativo. Medidor de densidad ósea de absorciometría de rayos X de energía dual, rayos X en lugar de radionúclido, medición precisa, alta resolución, tiempo de exploración corto, no solo cualitativo, sino también cuantitativo. Luego verifique la medición de calcio en orina de 24 h, la pérdida ósea, la proporción aumentada. La determinación de la osteocalcina, la glaxina sérica (osteocaleína), es un nuevo marcador de osteoporosis, que desempeña un papel importante en la calcificación ósea. De acuerdo con el método de detección anterior, se puede hacer un diagnóstico correcto de osteoporosis.
(6) Osteomalacia
La osteomalacia se caracteriza por una pobre calcificación ósea y un aumento del tejido similar al hueso, lo que conduce a un ablandamiento óseo. La causa de esta enfermedad es que el catabolismo y el anabolismo del hueso se llevan a cabo de acuerdo con las reglas normales, pero el tejido similar al hueso producido no puede calcificarse ni osificarse, por lo que el hueso se vuelve blando y la fuerza se reduce. La mayoría de las razones son la vitamina D en los alimentos y la falta de minerales y proteínas como el calcio y el fósforo. También puede ser causada por enfermedades intestinales, enfermedades hepáticas y pancreáticas, y el uso a largo plazo de medicamentos anticonvulsivos. Los síntomas tempranos comunes de esta enfermedad son dolor espontáneo extenso y sensibilidad de los huesos, el dolor más significativo en la parte baja de la espalda y las extremidades inferiores, debilidad muscular y algunos Los pacientes pueden tener convulsiones de manos y pies, entrar en la etapa media y tardía, debido al peso que soporta varias deformidades de presión. Hallazgos de rayos X: la enfermedad tiene tres características: osteoporosis extensa, deformidad de presión; aparece una línea más floja. Trabecular longitudinal delgado, hueso cortical delgado, debido a hueso blando, curvatura espinal y escoliosis, la parte media del cuerpo vertebral está comprimida, mostrando una forma de doble lente, y el disco intervertebral está relativamente agrandado, por lo que también se llama vértebra de pez. La extremidad inferior puede producir la médula La inversión, el varo de la rodilla, el valgo de la rodilla, la deformación pélvica, la retracción mieloide, la población pélvica es triangular Pruebas de laboratorio: disminución de calcio en la sangre, fósforo y fosfatasa alcalina.
(7) Hiperparatiroidismo
El sistema endocrino es una parte importante del cuerpo humano para mediar en las actividades fisiológicas del cuerpo, lo que afecta directamente el crecimiento y el metabolismo del cuerpo. Las enfermedades endocrinas pueden ocurrir cuando ciertas glándulas endocrinas son disfuncionales, y ciertas enfermedades endocrinas pueden afectar los cambios en el sistema esquelético. El hiperparatiroidismo es un trastorno endocrino que a menudo afecta los huesos. La incidencia se puede dividir en dos casos, uno de los cuales se debe a adenoma paratiroideo, hipertrofia o adenocarcinoma causado por la secreción excesiva de hormona paratiroidea. El segundo es causado por hipercalcemia o hiperfosfatemia en el cuerpo para estimular las glándulas paratiroides, más común en la enfermedad renal severa, raquitismo, pacientes osteolíticos y mujeres embarazadas o lactantes. Las principales lesiones fueron los osteoclastos, el aumento de los osteoblastos, la resorción ósea, el hueso calcificado se redujo significativamente y la hiperplasia del tejido conectivo causó osteítis fibrótica sistémica. Los síntomas del sistema esquelético de esta enfermedad son dolores óseos múltiples al principio, que pueden localizarse en la espalda, la columna vertebral y las extremidades, sensibilidad local y no pueden soportar el peso, que es causado por la resorción ósea y la fibrositis. Las manifestaciones por rayos X de la descalcificación del hueso, la absorción ósea subperióstica, pueden variar en tamaño, áreas quísticas transmisoras de luz múltiples o únicas y ablandamiento óseo y deformidad y fractura. Los hallazgos radiológicos deben diferenciarse de la osteomalacia, la displasia osteofibrosa, la osteodistrofia renal, la osteítis de malformación, las metástasis óseas y el mieloma múltiple. Las pruebas de laboratorio mostraron principalmente que el calcio en la sangre se incrementó en su mayoría, el fósforo en la sangre fue en su mayoría más bajo de lo normal, la fosfatasa alcalina en suero a menudo se incrementó y la excreción urinaria de calcio y fósforo podría aumentar.
(8) mieloma múltiple y tumor óseo metastásico
Múltiples dolores óseos también pueden ser causados por mieloma múltiple o metástasis óseas. El mieloma es un tumor maligno de células plasmáticas caracterizado por una proliferación infinita de células plasmáticas anormales (células de mieloma) y la infiltración de hueso y tejidos blandos. Debido a que las células de mieloma proliferan infinitamente en la cavidad de la médula ósea, invaden los huesos, afectan el suministro de flujo sanguíneo cortical, causan osteoporosis difusa y destrucción ósea localizada, por lo que muchos de los dolores óseos son los primeros y principales síntomas de esta enfermedad. El comienzo puede ser leve, de corta duración y limitado, y a medida que la enfermedad progresa, empeora gradualmente y se vuelve generalizada y dolorosa. El sitio más común es la columna lumbar, seguida de la pelvis y las extremidades. La destrucción ósea puede causar fracturas patológicas. Hallazgos de rayos X: la osteoporosis es una característica de esta enfermedad: el hueso trabecular se adelgaza y la corteza se adelgaza, acompañada de una densidad reducida de piezas pequeñas miliares. Zona de destrucción ósea redonda, ovalada o irregular localizada. Cuando la destrucción ósea tiende a ser grave, las áreas dañadas están muy adyacentes entre sí, y su forma puede ser de panal, de burbuja de jabón, de mordedura de rata o de cáscara de huevo. El diagnóstico se basa principalmente en pruebas de laboratorio; la globulina plasmática aumenta, la proporción de albúmina a globulina se invierte y la proteína en la orina es positiva. Las células de mieloma se pueden ver mediante un examen de médula ósea. Cualquier tumor maligno tiene la posibilidad de metástasis ósea en teoría, pero en realidad no lo es. Algunos tumores rara vez hacen metástasis en el hueso, por lo que se llama tumor epitelial, que ocurre en la próstata. Las metástasis óseas a menudo ocurren en los riñones, las glándulas tiroides gruesas y los cánceres de pulmón, que se denominan tumores osteogénicos. Múltiples dolores óseos son síntomas tempranos de metástasis óseas. Cuando la radiografía muestra que la destrucción ósea múltiple no es difícil de diagnosticar, la TEC es la mejor manera de diagnosticar metástasis óseas tempranas. La imagenología de exploración ósea a menudo se realiza en rayos X durante semanas o meses, y puede realizarse en todo el cuerpo. Escanear
Las metástasis osteolíticas liberan una gran cantidad de calcio y fósforo, que excede el límite de descarga renal normal, por lo que puede mostrar un ligero aumento en el calcio y el fósforo en la sangre; las metástasis osteogénicas @ cáncer de próstata también liberan calcio y fósforo, pero Se usa nuevamente en el proceso de formación de hueso nuevo, por lo que el calcio y el fósforo séricos pueden ser normales o ligeramente más bajos. Sin embargo, la fosfatasa alcalina fue significativamente elevada. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la fosfatasa alcalina también puede aumentar en tumores metastásicos con fracturas o metástasis hepáticas. Las metástasis osteolíticas tienen pocas reparaciones óseas, por lo que la mayoría de ellas están en el rango normal. La fosfatasa ácida solo puede aumentar cuando el cáncer de próstata invade los tejidos blandos circundantes o hace metástasis en los huesos.
