estrechamiento u obstrucción de las arterias intrarrenales
Introducción
Introduccion La angiografía renal de tumores pélvicos renales y tumores ureterales puede revelar adelgazamiento u obstrucción de la arteria intrarrenal, lo que a menudo indica infiltración. La nefropatía en los Balcanes es la nefritis intersticial, una causa común de cáncer ureteral ureteral, que incluye Yugoslavia, Rumania, Bulgaria, Grecia, etc. Existen evidentes regiones, incluso las aldeas tienen límites, desarrollo lento, disfunción renal, incidencia similar de hombres y mujeres. , ambos lados 10%. Las razones de las investigaciones ambientales, ocupacionales y genéticas aún no están claras. Debido a que es fácil tener daño renal, superficial y múltiple, el tratamiento debe preservar el tejido renal tanto como sea posible.
Patógeno
Porque
La nefropatía en los Balcanes es la nefritis intersticial, una causa común de cáncer ureteral ureteral, que incluye Yugoslavia, Rumania, Bulgaria, Grecia, etc. Existen evidentes regiones, incluso las aldeas tienen límites, desarrollo lento, disfunción renal, incidencia similar de hombres y mujeres. , ambos lados 10%. Las razones de las investigaciones ambientales, ocupacionales y genéticas aún no están claras. Debido a que es fácil tener daño renal, superficial y múltiple, el tratamiento debe preservar el tejido renal tanto como sea posible.
Las tabletas analgésicas pueden causar cáncer pélvico renal. En los últimos años, el acetaninofeno (Tylen01) se considera cancerígeno para sus metabolitos. Las tabletas analgésicas a menudo necesitan acumular más de 5 kg de cáncer, similar a la oportunidad cancerígena de tomar 15 cigarrillos al día durante 20 años.
Los estímulos crónicos como la inflamación causada por los urolitos pueden causar cáncer de pelvis renal, la mayoría de los cuales son carcinomas de células escamosas. Más del 50% de los pacientes con carcinoma de células escamosas tienen antecedentes de cálculo.
Hay una morbilidad familiar. McCullough informó que el padre y el segundo hijo tenían múltiples tumores del tracto urinario superior. Gitte vio primero a tres hermanos con múltiples tumores y tumores de vejiga. El inicio familiar puede estar asociado con infección de ciruela, anomalías metabólicas y exposición a carcinógenos.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Angiografía renal pielografía retrógrada
1. Urografía excretora: defectos de llenado visibles, deben identificarse con cálculos de ácido úrico, cálculos de matriz y, a veces, defectos debidos a coágulos sanguíneos. Los tumores y quistes del parénquima renal pueden estar asociados con la pelvis renal y los defectos de llenado de la pelvis renal, a veces con ultrasonido B y se puede diagnosticar la TC. Un pequeño defecto en la pelvis renal puede ser causado por la arteria renal y sus ramas. Los tumores pueden causar el no desarrollo ureteral, especialmente en los tumores ureterales. Existe una incidencia estadísticamente alta de carcinoma invasivo del carcinoma de células escamosas cuando no se desarrolla, y del 60% al 80% de invasividad cuando no se desarrolla cáncer ureteral. La hidronefrosis representó el 35%, y el uréter tenía un defecto de llenado y el 20% de los pacientes encontraron hidronefrosis. El 85% de los pacientes con urografía normal son tumores de bajo grado.
La urografía retrógrada debe ir acompañada de angiografía retrógrada u otros exámenes.
2. Urografía retrógrada: su importancia es: 1 la angiografía es más clara, especialmente cuando la displasia de drenaje es pobre, 2 puede ver el chorro ureteral del lado de la enfermedad, el tumor ureteral inferior sobresale hacia el orificio ureteral, 3 recolecta directamente la enfermedad Citología urinaria lateral o biopsia con cepillo; 4 cistoscopia para excluir tumores intravesicales. En la angiografía retrógrada, el exceso de agente de contraste inyectado en la pelvis renal puede cubrir un pequeño defecto de llenado, y la angiografía ureteral debe llenar el uréter para confirmar el diagnóstico. Una angiografía ureteral con catéter bulboso, la cabeza del catéter ureteral se asemeja a un bloque de aceituna o bellota, insertado en el orificio ureteral debajo de la pantalla para inyectar agente de contraste, el tumor se empuja hacia arriba y el uréter debajo de la expansión es como una "forma de gota", como un cálculo La parte inferior no se expande, la superficie del tumor infundido no es lisa y el edema urolítico puede diagnosticarse erróneamente. A veces, los cálculos urinarios se pueden combinar con tumores. Los pólipos ureterales a menudo aparecen como tiras lisas y largas de defectos de llenado. Puede haber ramas. Los siguientes catéteres se pueden doblar o enrollar en un tumor ureteral. Si la cánula atraviesa el tumor, se puede encontrar que es orina clara y que la sangre que fluye al lado del catéter es hematuria.
Es necesario prevenir un diagnóstico erróneo causado por burbujas de aire durante la angiografía.
3. Biopsia con cepillo: cuando se sospecha que el paciente tiene tumor y la citología es positiva, después de inyectar el agente de contraste por vía intravenosa, se selecciona la parte sospechosa para tomar la biopsia. El cepillo pequeño pasa a través del catéter F5, el tejido se puede unir al cabello del cepillo y se retira el cepillo. Puede haber pequeños fragmentos de tejido en el efluente del catéter ureteral, lavado repetido con una pequeña cantidad de solución salina y recolección del líquido para su examen. El catéter ureteral debe dejarse durante la noche y extraerse.
4. Examen de ultrasonido: puede distinguir entre cálculos y lesiones de tejidos blandos, tumores y pezones necróticos, coágulos de sangre, cálculos matriciales y otros difíciles de identificar. El examen de ultrasonido de las lesiones ureterales no es confiable.
5. TC: puede distinguir entre carcinoma de células renales y de células renales y carcinoma de células renales. El carcinoma renal de células escamosas mostró 1 tumor sólido en la pelvis renal o estenosis pélvica, desplazamiento y compresión de la grasa del seno renal; 2 sin realce de contraste después de la inyección del agente de contraste; 3 llenado de tumor en la curva de contraste; 4 realce del parénquima renal (El tumor tiene un gran impacto en el drenaje); 5 retiene la forma del riñón.
6. Angiografía de la arteria renal: se puede encontrar que la arteria intrarrenal es delgada u obstruida, lo que a menudo indica infiltración. La hemorragia tumoral se puede ver por encima de 3 cm de diámetro.
7. Ureteroscopía y pieloscopia: pueden usarse para diagnóstico y tratamiento. El esputo renal puede causar trasplante de tumor, y su valor real aún es difícil de sacar conclusiones.
8. RMN: puede usarse para identificar cáncer renal y cáncer pélvico renal, también puede usarse para el diagnóstico de lesiones ureterales y puede estar libre de agentes de contraste (alérgicos a los agentes de contraste). Si puede desarrollar la aplicación de agentes de contraste, puede mejorar la precisión del diagnóstico.
9. Examen citológico: 80% de falsos negativos para tumores bien diferenciados en estadio bajo, y 60% de tumores positivos o altamente sospechosos con poca diferenciación.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de adelgazamiento u obstrucción de la arteria intrarrenal:
1. Cálculos ureterales: los cálculos ureterales pueden causar obstrucción del tracto urinario superior. Cuando se trata de un cálculo negativo, se puede encontrar urografía en el uréter con defectos de llenado, que deben diferenciarse de los tumores ureterales. Los cálculos ureterales son más comunes en adultos jóvenes menores de 40 años, caracterizados por cólico, la hematuria macroscópica es rara, principalmente hematuria microscópica intermitente, a menudo coexistiendo con cólico renal. Expansión local del tumor ureteral retrógrado, cambios en forma de copa y cálculos incomparables. La tomografía computarizada del cálculo mostró una alta densidad de sombra, y el tumor mostró una sombra de tejido blando.
2. Pólipos ureterales: más comunes en adultos jóvenes menores de 40 años, larga historia, el recubrimiento de sangre no es obvio, la angiografía ureteral ve defectos de llenado, pero la superficie es lisa, alargada, el alcance es mayor que el tumor ureteral, más de 2 cm. La mayoría de los sitios estaban en la unión de la pelvis renal proximal y el uréter y la vejiga, y las células tumorales eran negativas de la orina.
3. Estenosis ureteral: manifestada como dolor lumbar e hidronefrosis, debe diferenciarse del cáncer urinario. Hay varias razones para la estenosis ureteral, la hematuria estrecha ureteral no inducida por tumor, la urografía es estenosis simple y no hay defecto de llenado. La orina repetida para encontrar células tumorales fue negativa.
4. Coágulos de sangre en el uréter: la hematuria, los defectos de llenado ureteral y los tumores ureterales son similares, pero los coágulos ureterales son variables, se pueden encontrar dos veces de examen de contraste en diferentes momentos en su ubicación, tamaño y cambios morfológicos.
5. Cáncer de vejiga: cáncer de vejiga ubicado alrededor del orificio ureteral, que cubre el orificio ureteral, y debe diferenciarse del cáncer ureteral inferior, como la vejiga. Hay dos casos de cáncer de ureteral en la vejiga humana: uno es que el tumor tiene pedículos y el pedículo está en el uréter; el otro es que el tumor no está pediculado y el tumor está en el uréter y la vejiga.
