atresia esofágica
Introducción
Introduccion La atresia esofágica, también conocida como atresia esofágica, es una atresia esofágica natural. No es raro en el período neonatal: después de que nace el niño, aumenta la saliva, que se desborda constantemente de la boca y con frecuencia escupe espuma. La atresia del esófago y la fístula traqueoesofágica no son infrecuentes en el período neonatal: después del nacimiento del niño, la saliva aumenta y la espuma se desborda de la boca. La atresia del esófago y la fístula traqueoesofágica no son infrecuentes en el período neonatal. Según las estadísticas nacionales, la tasa de incidencia es de 1 en 2000 a 4500 recién nacidos, que es similar a la tasa de incidencia extranjera (2500-3000). 1 de los recién nacidos). Es el tercer lugar en la malformación del desarrollo del tracto digestivo, solo superado por la malformación anorrectal y el megacolon congénito. La incidencia de los niños es ligeramente mayor que la de las niñas. En el pasado, los niños con esta enfermedad murieron más de unos pocos días después del nacimiento. En los últimos años, debido al desarrollo de la cirugía pediátrica, la tasa de éxito del tratamiento quirúrgico ha aumentado.
Patógeno
Porque
El esófago y la tráquea en la etapa inicial del embrión son producidos por el intestino anterior original, y los dos son comunes. A las 5 a 6 semanas, se cultivó un mediastino a partir del mesodermo y se separó la tráquea esofágica, el lado ventral fue la tráquea y el lado dorsal el esófago. Después de que el esófago pasa por una etapa de consolidación, las células epiteliales en el tubo se multiplican y proliferan, y el esófago se ocluye. Más tarde, aparecen vacuolas en el tubo, se fusionan entre sí y el esófago se vuelve a pasar a un tubo hueco. Si el embrión no se desarrolla adecuadamente durante las primeras 8 semanas, la separación y la cavitación pueden causar diferentes tipos de malformaciones. Algunas personas piensan que está relacionado con anormalidades vasculares, y se reduce el suministro de flujo sanguíneo al intestino anterior, lo que puede causar oclusión. Las mujeres mayores, los niños con bajo peso al nacer son propensos a aparecer y 1/3 son bebés prematuros.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Esofagografía Perspectiva de la comida de bario esofágico
Todos los recién nacidos tienen espuma en la boca y vómitos o tos y hematomas después de cada alimentación.Después de que la madre tenga antecedentes de exceso de líquido amniótico u otras malformaciones congénitas, se debe considerar la atresia esofágica congénita. Posible Un abdomen blando indica la presencia de una fístula. En la sección superior, hay síntomas como tos y dificultad para respirar después de la fístula. La hinchazón ocurre cuando hay una fístula en la parte inferior. Para un diagnóstico más claro, se puede insertar un método simple en el catéter No. 8 desde la fosa nasal, cuando se inserta en 8 ~ 12 cm, a menudo roto de nuevo debido a la obstrucción, los niños normales pueden ingresar suavemente al estómago. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que a veces el catéter es más delgado y puede enroscarse en el extremo ciego del esófago, causando una ilusión de estómago. Verifique la presencia o ausencia de la fístula. El extremo externo del catéter se puede colocar en el recipiente y el catéter se puede mover hacia arriba y hacia abajo en el esófago. Cuando la punta alcanza el nivel de la fístula, se pueden ver ampollas en el recipiente y el niño tiene más ampollas al llorar o toser. La posición de la fístula también se puede determinar en función de la longitud del catéter de inserción. Si hay condiciones, puede tomar una película de rayos X, observar la obstrucción de la inserción del catéter y comprender la altura del extremo ciego, generalmente en el nivel de 4 a 5 de la vértebra torácica. Los tipos I y II no están inflados en el estómago. Tipo III o IV, aire tipo V desde la fístula hacia el estómago, aireación gastrointestinal visible. La inyección intravenosa de lipiodol 1 ~ 2 ml para la angiografía con aceite yodado puede verificar la presencia o ausencia de fístula, generalmente no se verifica de forma rutinaria, evite el uso de tintura, debido al riesgo de aumento de la neumonía por aspiración. Algunas personas usaron una esofagoscopia o un broncoscopio para observar directamente, o gotearon en el broncoscopio para observar la presencia o ausencia de flujo azul en el esófago. Trate de lograr un diagnóstico claro cuando no haya neumonía secundaria. También verifique si hay neumonía y otras deformidades de los órganos (corazón, digestión, orina).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
En el diagnóstico, es importante identificar diferentes tipos de atresia esofágica.
La atresia esofágica congénita se puede dividir en cinco tipos según la posición de la atresia esofágica y si existe una fístula esofágica.
Tipo I 86.5%, Tipo II 0.8%, Tipo III 7.7%, Tipo IV 0.7%, Tipo V 4.2%.
1. La parte proximal del esófago es un extremo ciego, y la parte distal se abre hacia la pared posterior de la tráquea para formar una fístula traqueal esofágica. Según las estadísticas de Holder, este tipo es el más común, representa el 86.5%.
2. La parte proximal del esófago ingresa a la pared posterior de la tráquea, formando una fístula traqueal esofágica, y el extremo distal es un extremo ciego. Este tipo es raro, representa aproximadamente el 0,8%.
3. El esófago proximal y distal son extremos ciegos, sin vías respiratorias, sin fístula traqueal esofágica. Este tipo representa el 7.7%.
4. Los segmentos proximal y distal del esófago se introducen respectivamente en la pared posterior de la tráquea para formar dos fístulas esofágicas traqueales. Este tipo también es raro, representa el 0.7%.
5. La luz esofágica no está obstruida y no hay oclusión, pero la pared anterior del esófago se comunica con la pared posterior de la tráquea, formando una fístula traqueal esofágica, que representa el 4,2%.
Además, el diagnóstico diferencial de la enfermedad también debe incluir cardiopatía congénita con o sin cianosis; malformación del arco aórtico; todas las lesiones que causan síndrome de dificultad respiratoria neonatal; fisura esofágica laríngea; disfagia neurológica; reflujo gastroesofágico Espera
