Fístula esofagotraqueal
Introducción
Introduccion Los órganos respiratorios desde la tráquea hasta los alvéolos comienzan con un surco (el surco pulmonar) desde la pared lateral ventral del intestino anterior (más tarde desarrollado en el esófago). En algún momento posterior, el tabique traqueal esofágico que se extiende desde la parte posterior con la abertura entre el esófago y la tráquea está completamente bloqueado, dejando solo la porción de la garganta. Si la insuficiencia no está completa, se deja un puerto entre el esófago traqueal en el área fuera de la garganta, que se llama fístula traqueal esofágica.
Patógeno
Porque
Tanto el esófago como el tracto respiratorio se originan en el intestino anterior del intestino embrionario en el proceso de desarrollo. El esófago original se encuentra detrás de los órganos respiratorios. El intestino original se divide en tres partes: el intestino anterior, el intestino medio y el intestino posterior. En las primeras etapas, los lados cefálico y caudal del intestino estaban bloqueados. Al final de la tercera semana de embriogénesis, la membrana faríngea en el lado del intestino original se rompió, permitiendo que el intestino anterior se comunicara con el ostium. A medida que el corazón se desplaza hacia abajo, la longitud del esófago aumenta rápidamente. En el día 21 al 26 de embriogénesis, el surco traqueal de la laringe aparece en ambos lados del intestino anterior, y luego el epitelio crece para formar el tabique traqueal esofágico, separando el esófago de la tráquea. Si el esófago y la tráquea no están completamente separados, las luces de los dos pueden formar una fístula traqueal esofágica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Esofagografía por aspiración traqueal
La atresia esofágica ocurre cuando la tráquea esofágica se desplaza hacia atrás o el epitelio del intestino anterior crece excesivamente en la luz esofágica. Además, en la etapa temprana del desarrollo esofágico, parte de las células del intestino anterior se separan del esófago y continúan creciendo, lo que puede formar malformaciones repetitivas esofágicas, la mayoría de las cuales son quistes cerca de la pared esofágica, y algunos quistes se comunican con la luz esofágica.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la fístula traqueal esofágica:
1, fístula traqueal esofágica congénita: generalmente se encuentra en los recién nacidos, pero la fístula traqueal esofágica congénita no se puede diagnosticar hasta adolescentes o incluso adultos. La mayoría de los casos tienen antecedentes de tos o tos a largo plazo, a menudo tosiendo partículas de alimentos y, ocasionalmente, con bronquiectasias.
2, fístula traqueal esofágica adquirida: la causa más común de vías respiratorias anormales y tráfico esofágico es el cáncer de esófago, algunos casos pueden ocurrir después de la radioterapia, la incidencia de hasta el 5,3%. Una vez que ocurre esta complicación, el pronóstico es extremadamente malo y la mayoría de los casos mueren en semanas o meses. La fístula traqueal-esofágica adquirida también puede ser causada por la compresión traqueal con globo de la tráquea, traumatismos quirúrgicos, lesiones contundentes y cuerpos extraños. El examen de CT se puede usar para confirmar el diagnóstico de broncoscopia y deglución de fibra óptica.
