A menudo, visión borrosa borrosa
Introducción
Introduccion La neuropatía óptica compresiva, la pérdida unilateral de visión oculta progresiva e indolora es una característica clínica importante. La visión a menudo tiene una ambigüedad similar a la neblina, y el eritema temporal puede ocurrir inmediatamente al mirar una determinada posición, debido a la compresión directa del nervio óptico o los vasos sanguíneos. La neuropatía óptica compresiva (neuropatía óptica compresiva) debido a la compresión directa o infiltración de tumores intraorbitales o intracraneales o cáncer metastásico, clínicamente a veces mal diagnosticados, debe estar alerta.
Patógeno
Porque
En el ojo, incluye glioma óptico, meningioma, hemangioma, linfangioma, teratoma y tumor maligno (cáncer, linfoma, sarcoma, mieloma múltiple) y similares. En el área intracraneal, el área de la silla es más común. Como el adenoma hipofisario, el craneofaringioma, etc., también faltan otras alas delanteras, la aleta esfenoidal media, el nódulo de la silla de montar, la cresta esfenoidal y el meningioma olfativo. Un aneurisma interno en el que la arteria carótida interna se dobla, endurece u ocurre en la rama terminal de la arteria carótida interna o la arteria cerebral anterior o la arteria comunicante anterior puede comprimir gradualmente el nervio óptico unilateral. Cáncer metastásico como el carcinoma nasofaríngeo, el tumor intracelular linforreticular (enfermedad de He Jiejin) y el glioma frontal y el astrocitoma, el hamartoma, el tuberculoma, la sífilis, la enfermedad criptocócica, los nódulos Se pueden causar enfermedades, lesiones meníngeas cancerosas, etc. El accidente cerebrovascular hipofisario puede causar la desaparición repentina de la visión monocular. Los quistes sinusales, la compresión de pólipos, especialmente el seno esfenoidal y el seno etmoideo posterior están más ocultos. Las lesiones tiroideas causan hipertrofia de los músculos oculares, el edema postsacro y las deformidades esqueléticas pueden oprimir el nervio óptico.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de tomografía computarizada del área sacra y de los ojos del genotipo de apolipoproteína E de agudeza visual infantil
Es difícil de diagnosticar solo con síntomas y signos clínicos, y no hay diferencia entre la neuritis óptica y la neuritis óptica retrobulbar debido a la inflamación. La neurorradiología es de gran valor para las lesiones sacras y craneales que ocupan espacio. Los párpados, las rebanadas planas o las secciones de varias capas, los agujeros del nervio óptico y otras películas tienen un valor considerable. El desarrollo tardío de la tomografía computarizada y la resonancia magnética de la cabeza hace más épocas y puede diagnosticarse por cambios en las enfermedades intraorbitales e intracraneales que ocupan espacio. La angiografía carotídea se debe realizar en pacientes con sospecha de enfermedad arterial, y existen malentendidos de las películas de TC que pueden diagnosticar todas las lesiones en el cerebro. Los meningiomas pequeños tienen 1 cm de diámetro y todos los exámenes pueden ser negativos. Se debe realizar una exploración con ultrasonido para identificar las lesiones características del ápice. La prueba sensible al contraste tiene cierto valor para la neuropatía óptica opresiva. A veces, aunque la agudeza visual es normal, puede haber cambios anormales, incluso antes que la prueba de campo visual y visión en color. Cuando otras pruebas encuentran anormalidades, la prueba es más visible en cada frecuencia espacial. Ambos están generalmente abajo. El examen electrofisiológico es útil para el diagnóstico y puede caracterizarse, pero presenta ciertas dificultades de posicionamiento. Es más normal para la visión y el disco óptico, y solo el desenfoque visual es más significativo, especialmente el contraste de ambos ojos puede diagnosticarse claramente. En personas de mediana edad, si el monocular es atrofia óptica progresiva, el historial es corto y el defecto del campo visual progresa verticalmente, y el glaucoma, la enfermedad vascular o el mieloma pueden excluirse, se debe considerar la presencia de meningioma. Las lesiones por compresión intracraneal deben considerarse para la desaparición de la visión bilateral y sin mielitis. Vale la pena señalar que, similar a la neuritis óptica posterior, y la volatilidad visual, debe considerar la posibilidad de craneofaringioma y aneurisma, el primero debido al tratamiento del quiste puede mejorarse temporalmente, el último puede tener cambios de inestabilidad.
En resumen, para la pérdida de visión progresiva unilateral o bilateral no explicada, no debe mejorarse el tratamiento o mejorar temporalmente la agudeza visual, el diagnóstico clínico de neuritis óptica, neuritis óptica retrobulbar o atrofia óptica, etc., debe considerar el espacio intracraneal Lesiones sexuales, la posibilidad de opresión del nervio óptico.
La pérdida de visión oculta progresiva e indolora unilateral es una característica clínica importante. La visión a menudo tiene una ambigüedad similar a la neblina, y el eritema temporal puede ocurrir inmediatamente al mirar una determinada posición, debido a la compresión directa del nervio óptico o los vasos sanguíneos. La desaparición de la visión a menudo se encuentra por casualidad. El aneurisma puede causar dolor en los ojos. No hay cambio en el fondo de ojo temprano, y el color del disco óptico se puede encontrar en un año o más. Finalmente, el nervio óptico está pálido y puede tener forma de copa. La persona cerca del disco óptico puede estar menos acompañada de edema del disco óptico. Existe una rara trombosis de la vena retiniana central. Debido a que los tumores intracraneales (especialmente el meningioma del surco olfativo en la base del lóbulo frontal) pueden oprimir la atrofia del nervio óptico causada por el nervio óptico ipsilateral, el edema del disco óptico puede estar presente en el ojo lateral debido a la hipertensión intracraneal. A menudo se le llama síndrome de Foster kennedy. El examen del campo visual es de gran importancia. El punto oscuro central se puede ver en una etapa temprana y se puede expandir rápidamente a la parte periférica. Puede mantener una etapa de la visión, retener el borde periférico y finalmente la visión desaparecerá. En algunos casos, debido a los diferentes sitios de compresión, puede causar defectos segmentarios del campo visual, que son características tempranas, expansión hacia adentro y finalmente afectan la visión central.Los defectos del campo visual por encima del lado contralateral a menudo son leves, lo que es causado por la participación de las fibras nasales cruzadas. La fibra inferior se pone en cuclillas hacia adelante, cerca del extremo frontal del tracto óptico, y existe la mancha oscura del centro ipsilateral. Si aparece el signo, se puede considerar como una neuropatía óptica de compresión, que es diagnóstica. Ocasionalmente, la hemianopsia ipsilateral se debe a la afectación del tracto óptico ipsilateral, y el arco paracentral, la hemianopsia vertical nasal y temporal aún son visibles.
La disfunción hipofisaria es un síntoma común de las lesiones que ocupan silla de montar, especialmente adenomas hipofisarios, craneofaringiomas, amenorrea, impotencia, piel lisa, pérdida de vello púbico, etc., pero no endocrina en meningiomas y aneurismas. .
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de la agudeza visual de la neuritis óptica y la neuritis óptica retrobulbar causada por la inflamación.
Es difícil de diagnosticar solo con síntomas y signos clínicos, y no hay diferencia entre la neuritis óptica y la neuritis óptica retrobulbar debido a la inflamación. La neurorradiología es de gran valor para las lesiones sacras y craneales que ocupan espacio. Los párpados, las rebanadas planas o las secciones de varias capas, los agujeros del nervio óptico y otras películas tienen un valor considerable. El desarrollo tardío de la tomografía computarizada y la resonancia magnética de la cabeza hace más épocas y puede diagnosticarse por cambios en las enfermedades intraorbitales e intracraneales que ocupan espacio. La angiografía carotídea se debe realizar en pacientes con sospecha de enfermedad arterial, y existen malentendidos de las películas de TC que pueden diagnosticar todas las lesiones en el cerebro. Los meningiomas pequeños tienen 1 cm de diámetro y todos los exámenes pueden ser negativos. Se debe realizar una exploración con ultrasonido para identificar las lesiones características del ápice. La prueba sensible al contraste tiene cierto valor para la neuropatía óptica opresiva. A veces, aunque la agudeza visual es normal, puede haber cambios anormales, incluso antes que la prueba de campo visual y visión en color. Cuando otras pruebas encuentran anormalidades, la prueba es más visible en cada frecuencia espacial. Ambos están generalmente abajo. El examen electrofisiológico es útil para el diagnóstico y puede caracterizarse, pero presenta ciertas dificultades de posicionamiento. Es más normal para la visión y el disco óptico, y solo el desenfoque visual es más significativo, especialmente el contraste de ambos ojos puede diagnosticarse claramente. En personas de mediana edad, si el monocular es atrofia óptica progresiva, el historial es corto y el defecto del campo visual progresa verticalmente, y el glaucoma, la enfermedad vascular o el mieloma pueden excluirse, se debe considerar la presencia de meningioma. Las lesiones por compresión intracraneal deben considerarse para la desaparición de la visión bilateral y sin mielitis. Vale la pena señalar que, similar a la neuritis óptica posterior, y la volatilidad visual, debe considerar la posibilidad de craneofaringioma y aneurisma, el primero debido al tratamiento del quiste puede mejorarse temporalmente, el último puede tener cambios de inestabilidad.
En resumen, para la pérdida de visión progresiva unilateral o bilateral no explicada, no debe mejorarse el tratamiento o mejorar temporalmente la agudeza visual, el diagnóstico clínico de neuritis óptica, neuritis óptica retrobulbar o atrofia óptica, etc., debe considerar el espacio intracraneal Lesiones sexuales, la posibilidad de opresión del nervio óptico.
La pérdida de visión oculta progresiva e indolora unilateral es una característica clínica importante. La visión a menudo tiene una ambigüedad similar a la neblina, y el eritema temporal puede ocurrir inmediatamente al mirar una determinada posición, debido a la compresión directa del nervio óptico o los vasos sanguíneos. La desaparición de la visión a menudo se encuentra por casualidad. El aneurisma puede causar dolor en los ojos. No hay cambio en el fondo de ojo temprano, y el color del disco óptico se puede encontrar en un año o más. Finalmente, el nervio óptico está pálido y puede tener forma de copa. La persona cerca del disco óptico puede estar menos acompañada de edema del disco óptico. Existe una rara trombosis de la vena retiniana central. Debido a que los tumores intracraneales (especialmente el meningioma del surco olfativo en la base del lóbulo frontal) pueden oprimir la atrofia del nervio óptico causada por el nervio óptico ipsilateral, el edema del disco óptico puede estar presente en el ojo lateral debido a la hipertensión intracraneal. A menudo se le llama síndrome de Foster kennedy. El examen del campo visual es de gran importancia. El punto oscuro central se puede ver en una etapa temprana y se puede expandir rápidamente a la parte periférica. Puede mantener una etapa de la visión, retener el borde periférico y finalmente la visión desaparecerá. En algunos casos, debido a los diferentes sitios de compresión, puede causar defectos segmentarios del campo visual, que son características tempranas, expansión hacia adentro y finalmente afectan la visión central.Los defectos del campo visual por encima del lado contralateral a menudo son leves, lo que es causado por la participación de las fibras nasales cruzadas. La fibra inferior se pone en cuclillas hacia adelante, cerca del extremo frontal del tracto óptico, y existe la mancha oscura del centro ipsilateral. Si aparece el signo, se puede considerar como una neuropatía óptica de compresión, que es diagnóstica. Ocasionalmente, la hemianopsia ipsilateral se debe a la afectación del tracto óptico ipsilateral, y el arco paracentral, la hemianopsia vertical nasal y temporal aún son visibles.
La disfunción hipofisaria es un síntoma común de las lesiones que ocupan silla de montar, especialmente adenomas hipofisarios, craneofaringiomas, amenorrea, impotencia, piel lisa, pérdida de vello púbico, etc., pero no endocrina en meningiomas y aneurismas. .
