Aumento de eosinófilos
Introducción
Introduccion Se llama eosinofilia cuando el valor absoluto de eosinófilos en la sangre circundante es mayor de 400-450 / mm3. A menudo se asocia con una variedad de enfermedades en la clínica, especialmente infecciones parasitarias y enfermedades alérgicas. El valor normal del recuento de eosinófilos es de 50-250 / mm3, que a menudo se reduce por la mañana cuando se eleva el nivel de glucocorticoides endógenos.
Patógeno
Porque
La citocina IL-5 promueve específicamente el desarrollo, diferenciación y maduración de los eosinófilos y es un factor importante en el aumento de la producción de eosinófilos. En circunstancias normales, los eosinófilos residen principalmente en tejidos como la interfaz entre las células epiteliales del tracto respiratorio, el tracto gastrointestinal y el tracto genitourinario y los tejidos profundos, y pueden durar varias semanas. El número de eosinófilos en la sangre no refleja exactamente el número de eosinófilos en el tejido. Esta enfermedad es causada principalmente por un aumento en la producción de eosinófilos en la médula ósea, lo que resulta en una acumulación excesiva de eosinófilos en la sangre y los tejidos. El citoplasma eosinofílico contiene proteínas catiónicas eosinofílicas específicas que determinan la tinción y las características funcionales de las células. Además de la función fagocítica, los eosinófilos también tienen una serie de funciones inmunes.Las proteínas de gránulos catiónicos con citotoxicidad tienen un efecto mortal sobre los parásitos helmintos que no pueden ser fagocitados, es decir, pueden participar en infecciones antiparasitarias del huésped. Los mediadores lipídicos sintetizados por los eosinófilos como el endoperóxido, el leucotrieno C4 y el factor de activación plaquetaria pueden causar la contracción del músculo liso de las vías respiratorias, aumentar la secreción de la mucosa y cambiar la permeabilidad vascular. La infiltración de acidófilos y neutrófilos puede provocar la desgranulación de mastocitos y basófilos para liberar mediadores alérgicos y participar en enfermedades alérgicas. Después de que se destruye una gran cantidad de eosinófilos, los cristales de Charcot-Leyden obtenidos mediante la polimerización de proteínas en los gránulos se pueden encontrar en el esputo, las heces y los tejidos de los pacientes, y son marcadores de enfermedades relacionadas con los eosinófilos. Los eosinófilos también pueden causar daño tisular al participar en respuestas normales de defensa inmunológica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Ecocardiografía Doppler recuento de eosinófilos toxicidad de células dependientes de anticuerpos (células K)
Imagen de sangre: anemia y trombocitopenia comunes, el recuento de glóbulos blancos aumenta significativamente, hasta (50 ~ 200) × 109 / L, los eosinófilos en tabletas de sangre representaron el 20% ~ 90%, la mayoría de ellos en más del 60%, de los cuales jóvenes eosinofílicos Los granos y los gránulos tardíos aumentaron principalmente. Los gránulos primarios y tempranos son raros. El valor absoluto de los eosinófilos en la sangre circundante es mayor de 400 ~ 450 / mm3, se puede diagnosticar el valor absoluto de los eosinófilos en la sangre. La clave es el diagnóstico de la causa, que debe examinarse a fondo para determinar la enfermedad primaria. Aquellos que no estén seguros sobre el diagnóstico deben ser seguidos regularmente.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) Infección parasitaria: es la causa más común de eosinofilia. Las infecciones por protozoos unicelulares generalmente no causan eosinófilos, mientras que los gusanos multicelulares y los trematodos pueden causar eosinofilia en un grado paralelo al número y la extensión de los gusanos, especialmente las larvas que invaden los tejidos. Las infecciones limitadas a la luz intestinal como: pulgones, pulgones, generalmente no causan eosinofilia. Clínicamente, los pacientes con eosinofilia inexplicada deben comprender cuidadosamente el entorno de vida del paciente y el historial de dieta, y revisar las heces para encontrar huevos o larvas. Sin embargo, algunos parásitos como Trichinella y Filaria están infectados y no se pueden detectar en las heces. Por lo tanto, aquellos con antecedentes de contacto con parásitos, como ataques de asma, neumonía por translocación, hepatomegalia y otros signos de migración de áfidos, deben estar relacionados con la sangre y el examen histológico para determinar la causa.
(B) enfermedades alérgicas: incluyendo rinitis alérgica, asma bronquial, urticaria, angioedema, reacciones alérgicas a medicamentos, etc. pueden ocurrir eosinofilia. Las reacciones alérgicas a los medicamentos solo pueden manifestarse como eosinofilia, y deben suspenderse tan pronto como se presenten fiebre del medicamento y afectación de los órganos. Nefritis intersticial inducida por fármacos, los eosinófilos no solo aumentan en la sangre, sino que también se pueden detectar en la orina.
(3) Enfermedades infecciosas: las infecciones bacterianas y virales agudas a menudo hacen que aumenten los eosinófilos, y la mayoría de ellos vuelven a la normalidad durante el período de recuperación. La eosinofilia también se puede ver en algunos hongos (Aspergillus y Coccidioides) y tuberculosis crónica.
(4) Síndrome hipereosinofílico idiopático (síndrome idiopático-hipereosinofílico): el intrínseco es un trastorno mieloproliferativo caracterizado por la producción persistente y excesiva de eosinófilos. Los criterios de diagnóstico son: 1 recuento absoluto de eosinófilos en la sangre> 1500 / mm3, que dura más de medio año; 2 falta de una causa clara de eosinofilia; 3 síntomas y signos de afectación de órganos. Debido a que los pacientes se ven afectados principalmente por diferentes órganos, las manifestaciones clínicas son diversas, pueden tener fiebre, tos, dolor en el pecho, palpitaciones, dificultad para respirar, síntomas neuropsiquiátricos, picazón, erupción cutánea, hígado y bazo y linfadenopatía, edema de las extremidades. Los más graves son la trombosis subendocárdica y la fibrosis, la fibrosis de las cuerdas, que conduce a la insuficiencia valvular atrioventricular y, finalmente, la insuficiencia cardíaca congestiva progresiva. El sondeo ecocardiográfico se puede utilizar para el diagnóstico y la monitorización. La embolia del corazón, la encefalopatía difusa, la neuropatía periférica, especialmente la mononeuritis múltiple, son las principales manifestaciones de afectación del sistema nervioso. La piel, el sistema respiratorio y el sistema digestivo también suelen verse afectados. La afectación del órgano principal tiene un mal pronóstico. Pacientes con angioedema, el corazón a menudo no está involucrado y el pronóstico es bueno.
(5) Tumor: la leucemia eosinofílica es rara. Además de la fiebre común, la anemia, la hepatoesplenomegalia y la linfadenopatía de leucemia, el corazón, los pulmones, el sistema nervioso y la infiltración de la piel son más prominentes, por lo que también se clasifica como síndrome eosinofílico alto (ver " Tipo raro y especial de leucemia ").
Leucemia mieloide crónica, un pequeño número de leucemia aguda no linfocítica, enfermedad de Hodgkin, cáncer, especialmente originado por carcinoma epitelial de células productoras de mucina, micosis fungoide, linfadenopatía inmunoblástica vascular, a menudo acompañada de eosinófilos. Aumentar
(6) Enfermedades de la piel: varias enfermedades de la piel, incluyendo tumor, pénfigo, dermatitis herpética, dermatitis exfoliativa, eccema, psoriasis, hemorroides, angioedema, urticaria, etc., y ciertas enfermedades de la piel durante el embarazo pueden estar acompañadas Eosinofilia
(7) Infiltración pulmonar con eosinofilia (PIE): este es un grupo de enfermedades que no son infrecuentes. Su patogenia está relacionada principalmente con una respuesta inmune anormal, pero la causa aún no está clara. Las características clínicas son tos, opresión en el pecho y dificultad para respirar. Eosinofilia en sangre. El examen de rayos X de los focos infiltrantes dispersos o migratorios en los pulmones y la biopsia pulmonar mostraron eosinofilia como punto diagnóstico. El valor absoluto de los eosinófilos en la sangre circundante es mayor de 400-450 / mm3, y se puede diagnosticar el valor absoluto de los eosinófilos en la sangre. La clave es el diagnóstico de la causa, que debe examinarse a fondo para determinar la enfermedad primaria. Aquellos que no estén seguros sobre el diagnóstico deben ser seguidos regularmente.
