Venas varicosas del esófago inferior
Introducción
Introduccion Las várices esofágicas tienen un significado especial para los chinos, porque China es el primer país pandémico de hepatitis B, y muchos pacientes eventualmente ingresan en la etapa de cirrosis hepática de insuficiencia hepática. Debido a la alta presión del sistema portal, una de las principales fuentes de suministro de sangre al hígado, su función es anormal. La sangre venosa que debería haberse introducido en el sistema y devuelto al corazón no puede fluir. La sedimentación en la luz hace que la vena se expanda de manera anormal y no pueda retraerse a la normalidad, las llamadas venas varicosas. La fuente de sangre del sistema venoso portal incluye la vena esofágica, la vena umbilical y la vena ilíaca. Estas vasodilataciones formarán venas varicosas en la parte correspondiente, es decir, varices esofágicas, dilatación de las venas cerca del ombligo y hemorroides.
Patógeno
Porque
Cualquier parte del trastorno de retorno venoso puede causar varices esofágicas, esta última es una complicación importante de la hipertensión portal, porque en la hipertensión portal, hay una circulación colateral entre la vena portal y la vena cava superior. La vía de circulación colateral específica es la siguiente: vena porta-venosa coronaria gástrica-vena cava esofágica-vena impar-vena cava superior.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Esofagografía gastroscopio electrónico endoscopia de fibra
1. Los pliegues de la mucosa en la parte inferior del esófago se ensanchan o distorsionan.A medida que las venas varicosas progresan, las lesiones pueden extenderse a la parte media del esófago, que se caracteriza por un defecto de llenado longitudinal a grande, nodular o sacro, y finalmente un defecto de llenado de cuentas.
2. Más tarde, las venas varicosas se extienden a los segmentos medio y superior e incluso a toda la longitud del esófago. Debido al deterioro de la capa muscular, el esófago se dilata, no es fácil contraerse, el peristaltismo de la pared obviamente se debilita y el vaciado del expectorante es lento, pero no hay obstrucción.
3. Las várices esofágicas a menudo aparecen en combinación con várices gástricas, y también pueden existir solas. Este último mostró un defecto de relleno tipo uva, polipoide, redondo y lobulado en el fondo y el cardias.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Las várices esofágicas deben diferenciarse del cáncer de esófago proliferativo en el segmento medio o inferior:
(1) Carcinoma proliferativo esofágico con un defecto de llenado polipoide o lobulado, la pared del tubo es rígida, no se puede expandir, el rango de la lesión es corto y el límite con el esófago normal es claro.
(2) Las varices esofágicas son defectos de relleno extensivamente trenzados o con cuentas, la pared del tubo es desigual, suave y expansible.
(3) Examen de tintura: el esputo del cáncer de esófago proliferativo está bloqueado por la estenosis, el esófago superior está dilatado; el esófago varicoso esofágico se retrasa por el esófago, sin obstrucción.
