Peristaltismo parcial del músculo liso del cuerpo esofágico
Introducción
Introduccion El peristaltismo parcial del músculo liso esofágico y la disminución de la tensión del esfínter esofágico son típicos en pacientes con afectación esofágica esclerodermia. La peristalsis parcial del músculo liso esofágico es una de las manifestaciones clínicas del esófago de la esclerodermia. El esófago esclerodérmico se refiere a la esclerodermia, también conocida como esclerosis sistémica progresiva (PSS) que implica la displasia de la capa muscular esofágica. El compromiso esofágico manifiesta dificultad para tragar, ardor de estómago, vómitos y una sensación de plenitud detrás del esternón o la parte superior del abdomen.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
La esclerodermia es una enfermedad del tejido conectivo que afecta el tejido fibroso y los pequeños vasos sanguíneos de múltiples órganos. Cuando el esófago está involucrado, causa espasmo del músculo liso esofágico, isquemia y atrofia del músculo liso y depósito de colágeno submucoso y fibrosis.
(dos) patogénesis
1. Inmunología: esta enfermedad a menudo involucra enfermedades autoinmunes como LE, dermatomiositis, artritis reumatoide y varios autoanticuerpos en suero, aunque el papel de estos autoanticuerpos en la patogénesis aún no está claro. Relacionado con el tipo de enfermedad.
2. Síntesis anormal de colágeno: ahora está claro que la tensión y la firmeza de la piel de la esclerodermia se deben al reemplazo de la mayoría o la totalidad de la dermis y / o grasa subcutánea por colágeno recién sintetizado, lo que hace que la piel se acerque a su tejido subyacente.
3. Teoría vascular de Raynaud: a menudo manifestaciones tempranas de PSS, el sitio de telangiectasia visto en PSS suele ser la predilección del fenómeno de Raynaud, es decir, la cara, la lengua, los labios, las manos y la parte superior del pecho. En la esclerodermia, el 95% de los pacientes tienen el fenómeno de Raynaud, el 75% de los cuales son causados por el fenómeno de Raynaud. Estos pacientes a menudo tienen daño visceral, y el pronóstico y el resultado final de la esclerodermia dependen en gran medida de la extensión del daño vascular. Y seriedad.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Esofagografía Perspectiva de la comida de bario esofágico
1. En primer lugar, diagnosticar la esclerodermia.
2. El vaciado esofágico retrasa la dificultad para tragar o los síntomas de reflujo.
3. La manometría esofágica mostró un fenómeno de tres niveles bajos.
4.24h El monitoreo del pH esofágico confirmó el reflujo patológico.
5. La esofagitis confirmada por endoscopia y otras enfermedades esofágicas fueron excluidas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Tuberculosis esofágica: los pacientes con tuberculosis esofágica generalmente tienen síntomas pioneros de tuberculosis en otros órganos, especialmente tuberculosis. Los síntomas del esófago en sí a menudo se confunden u ocultan por otros síntomas de órganos para que no se puedan detectar a tiempo. De acuerdo con el proceso patológico de la tuberculosis, la etapa temprana de infiltración puede tener síntomas como fatiga, hipotermia y aumento de la velocidad de sedimentación globular, pero también hay síntomas con incomodidad para tragar discreta y disfagia progresiva a menudo acompañada de dolor de garganta persistente y retroesternal. Aumenta al tragar. Las lesiones tipo úlcera a menudo se caracterizan por dolor al tragar. El derrame de alimentos en la tráquea debe tener en cuenta la formación de una fístula traqueoesofágica. La disfagia sugiere que la fibrosis de la lesión causa cicatrices.
2. Esofagitis micótica: los síntomas clínicos de la esofagitis micótica son principalmente atípicos, y algunos pacientes pueden no tener síntomas clínicos. Los síntomas comunes son dolor al tragar, dificultad para tragar, molestias abdominales superiores, dolor post-esternal y sensación de ardor. El esternón severo es un cólico en forma de cuchillo, que puede irradiarse hacia la espalda como la angina de pecho. La esofagitis por Candida puede causar sangrado severo pero no es común. Los pacientes no tratados pueden presentar desprendimiento epitelial, perforación o incluso candidiasis diseminada. La perforación del esófago puede causar inflamación mediastínica, fístula esofágica y estenosis esofágica. Los pacientes con neutropenia persistente por fiebre alta deben examinarse para detectar la presencia de candidiasis aguda diseminada, como piel, hígado, bazo y pulmón.
3. Esofagitis viral: la infección por HSV del esófago a menudo tiene síntomas nasales y de herpes simple de dolor al tragar. El dolor a menudo empeora cuando el paciente ingiere alimentos. Los alimentos se tragan en el esófago después de tragar. Un pequeño número de pacientes tiene disfagia como síntoma principal, y una infección leve puede ser asintomática.
