Disminución del tono del esfínter esofágico inferior
Introducción
Introduccion La tensión del esfínter esofágico inferior es uno de los síntomas del esófago de la esclerodermia, el esófago esclerodérmico se refiere a la esclerodermia, también conocida como esclerosis sistémica progresiva, que implica la displasia de la capa muscular esofágica.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
La esclerodermia es una enfermedad del tejido conectivo que afecta a múltiples órganos de tejido fibroso y pequeños vasos sanguíneos que causan espasmo del músculo liso esofágico y atrofia del músculo liso y depósito de colágeno submucoso y fibrosis cuando está involucrado en el esófago.
(dos) patogénesis
1. Inmunología: esta enfermedad a menudo se asocia con enfermedades autoinmunes como la dermatomiositis LE y la artritis reumatoide. Existen varios autoanticuerpos en el suero. Aunque el papel de estos autoanticuerpos en la patogénesis aún no está claro, se ha encontrado y el tipo de enfermedad. Relacionado
2. Teoría de la anormalidad de la síntesis de colágeno: se ha aclarado que el endurecimiento y la firmeza de la piel de la esclerodermia se debe al hecho de que el colágeno recién sintetizado reemplaza la mayor parte o la totalidad de la dermis y / o la grasa subcutánea para acercar la piel al tejido subyacente.
3. Teoría vascular: el fenómeno de Raynaud es a menudo la manifestación temprana de PSS. La ubicación de la telangiectasia observada en el PSS suele ser la predilección del fenómeno de Raynaud. Es decir, la cara de la lengua y la parte superior del tórax en el 95% de los pacientes con esclerodermia tienen el fenómeno de Raynaud. De estos, el 75% de ellos tienen el primer síntoma del fenómeno de Raynaud. Estos pacientes a menudo tienen daño visceral y el pronóstico y el resultado final de la esclerodermia dependen en gran medida del alcance y la gravedad del daño vascular.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Esofagografía Perspectiva de la comida de bario esofágico
Síntomas y signos:
Compromiso esofágico, dificultad para tragar, acidez estomacal, más acompañado de vómitos, sensación de plenitud detrás del esternón o la parte superior del abdomen. A medida que se cierra el esfínter esofágico inferior, se reduce el aclaramiento esofágico, como la acalasia, y la esclerodermia produce fluidos progresivos lentos y alimentos sólidos que son difíciles de tragar. Los síntomas de acidez estomacal son muy significativos debido al reflujo gastroesofágico severo. En pacientes con esclerodermia complicada con afectación esofágica típica, se pueden ver imágenes esofágicas llenas de aire en la radiografía de tórax. El esfínter esofágico inferior no se puede cerrar. El examen de la comida de bario indica además que el esófago normal está perdido. Y también puede proporcionar evidencia de esofagitis o estenosis. Se realizó una manometría esofágica para examinar el cuerpo esofágico y el esfínter esofágico inferior. El compromiso progresivo se puede ver en la reducción de la longitud de la contracción esofágica. El peristaltismo parcial del músculo liso del cuerpo esofágico y la disminución de la tensión del esfínter esofágico inferior son típicos en pacientes con afectación esofágica de la esclerodermia, por lo que se define como una prueba de transferencia de radionúclidos "esclerodermia esofágica" para detectar el movimiento esofágico y el esófago esclerodermático. La medición de presión también tiene una buena correlación:
1. En primer lugar, diagnosticar la esclerodermia;
2. El vaciado esofágico retrasa la dificultad para tragar o los síntomas de reflujo;
3. La manometría esofágica muestra un fenómeno de tres niveles bajos;
4.24h El monitoreo del pH esofágico confirmó el reflujo patológico;
5. La endoscopia confirmó la esofagitis y excluyó otras enfermedades esofágicas.
Comprueba la prueba:
El examen manométrico esofágico del esófago y del esfínter esofágico inferior mostró una progresión anormal de la longitud de la contracción esofágica afectada. El peristaltismo parcial del músculo liso esofágico y la disminución de la tensión del esfínter esofágico fueron típicos en pacientes con compromiso esclerodermático esofágico.
1. Los pacientes con esclerodermia y compromiso esofágico típico se pueden ver en la radiografía de tórax con esófago lleno de aire. El esfínter esofágico inferior no se puede cerrar.
2. El examen de la comida de bario además indica que la pérdida de movimiento esofágico normal del esófago flácido visible y el esfínter esofágico es abierta o incluso completamente carente de peristaltismo primario y también puede proporcionar evidencia de esofagitis o estenosis.
3. La prueba de transferencia de radionúclidos para detectar movimiento esofágico y esclerodermia también tiene una buena correlación.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Tuberculosis esofágica: los pacientes con tuberculosis esofágica generalmente tienen síntomas pioneros de tuberculosis en otros órganos, especialmente tuberculosis. Los síntomas del esófago a menudo se confunden u ocultan por otros síntomas orgánicos, por lo que no se pueden descubrir a tiempo.De acuerdo con el proceso patológico de la tuberculosis, la etapa inicial de infiltración puede tener síntomas como fatiga, hipotermia y velocidad de sedimentación globular, pero también hay síntomas que no son obvios. Después de la incomodidad al tragar y la disfagia progresiva, a menudo acompañada de dolor de garganta persistente y retroesternal, ulceración inflamada al tragar, caracterizada principalmente por dolor al tragar. El derrame de alimentos en la tráquea debe tener en cuenta la formación de una fístula traqueoesofágica. La disfagia sugiere que la fibrosis de la lesión causa cicatrices.
2. Esofagitis micótica: los síntomas clínicos de la esofagitis micótica son principalmente atípicos. Algunos pacientes pueden no tener síntomas clínicos. Los síntomas comunes son dolor al tragar, dificultad para tragar, molestias abdominales superiores, dolor post-esternal y sensación de ardor. El esternón severo es un cólico en forma de cuchillo, que puede irradiarse hacia la parte posterior y parece angina. La esofagitis por Candida puede causar sangrado severo, pero no es común. Los pacientes no tratados pueden presentar desprendimiento epitelial e incluso diseminarse. La perforación esofágica de la candidiasis puede causar inflamación mediastínica de la fístula traqueal esofágica y la estenosis esofágica, los pacientes con fiebre alta persistente de neutropenia deben verificarse la presencia de piel, hígado, bazo y pulmón y otras candidiasis aguda diseminada.
3. Esofagitis viral: la infección por HSV del esófago a menudo tiene nasal y herpes. El síntoma principal es el dolor al tragar. El dolor a menudo se exacerba al tragar los alimentos. Después de tragar, la comida es lenta en el esófago. Algunos pacientes tienen dificultad para tragar. Las personas levemente infectadas pueden ser asintomáticas.
