alergia a la comida
Introducción
Introduccion La foodallergia, también conocida como foodallergy o reacción alérgica del sistema diferencial, gastroenteritis alérgica, etc., es causada por mediada por IgE y no IgE causada por ciertos alimentos o aditivos alimentarios. Media una respuesta inmune que conduce a una reacción alérgica en el sistema digestivo o sistémico.
Patógeno
Porque
1. Hay cinco formas de inducir alergias en los alimentos: ingestión gastrointestinal, inhalación respiratoria, contacto con la piel o inyección, a través de la leche humana y la placenta.
2. Alergenos alimentarios Los alérgenos alimentarios se refieren a las moléculas de antígeno alimentario que provocan una respuesta inmune. Casi todos los alérgenos alimentarios son proteínas, la mayoría de las cuales son glicoproteínas solubles en agua con un peso molecular de 100,000 a 600,000. Cada proteína alimentaria puede contener varios alérgenos diferentes. La comida tiene las siguientes características:
(1) Cualquier alimento puede provocar alergias: pero los alérgenos alimentarios comunes en los niños son la leche, los huevos y la soja. La leche y los huevos son los alérgenos más comunes en los niños. Los alérgenos también son diferentes según los hábitos alimenticios de cada región. . El maní no solo es un alérgeno común en niños, sino también en adultos. El marisco no es un alergeno importante en niños. Las alergias inducidas por nueces son raras en niños. Aunque cualquier alimento puede ser sensibilizado, alrededor del 90% de las reacciones alérgicas son causadas por algunos alimentos, como Leche, huevos, maní y trigo.
(2) Solo algunos componentes de los alimentos son alergénicos: en la leche y los huevos, por ejemplo, al menos 5 tipos de leche tienen alergenicidad, entre los cuales la caseína y la beta-lactoglobulina (-LC) El más alergénico. Las yemas de huevo tienen relativamente pocos alérgenos. La albúmina de huevo y la mucina de huevo en las claras de huevo son los alérgenos más comunes en los huevos.
(3) Variabilidad de la alergenicidad alimentaria: el calentamiento puede reducir la alergenicidad de la mayoría de los alimentos. Un aumento en la acidez del estómago y la presencia de enzimas digestivas pueden reducir la alergenicidad de los alimentos.
(4) Reactividad cruzada entre alimentos: diferentes proteínas pueden tener un determinante antigénico común, haciendo que el alergeno sea reactivo de forma cruzada. Si al menos el 50% de las alergias a la leche también son alérgicas a la leche de cabra. Aquellos que son alérgicos a los huevos también pueden ser alérgicos a los huevos de otras aves. No existe reacción cruzada entre la leche y la carne de res, ni entre los huevos y el pollo. La reactividad cruzada de las plantas es más pronunciada que la de los animales, como las que son alérgicas a la soja, y también pueden ser alérgicas a otros miembros de las legumbres como las lentejas y los ácaros. Los pacientes con alergias al polen también responden a las frutas y verduras. Para aquellos que son alérgicos al polen de abedul, también responden a las manzanas, avellanas, albaricoques, cerezas, zanahorias, etc. Aquellos que son alérgicos a la artemisa también responden a las verduras umbelíferas como el apio, el hinojo y las zanahorias.
(5) Alérgicos a los metabolitos intermedios de los alimentos: muy raros, los pacientes a menudo tienen síntomas de 2 a 3 horas después de comer.
3. Factores genéticos Las alergias alimentarias están relacionadas con la genética. Si uno de los padres tiene antecedentes de alergias alimentarias, la tasa de prevalencia del niño es del 30%. Ambos padres tienen la enfermedad y la tasa de prevalencia del niño es tan alta como del 60%.
4. Factores anatómicos: el sistema de barrera mucosa no específica y específica del tracto gastrointestinal humano puede restringir la invasión de antígenos proteicos intactos, y el antígeno alimentario que ingresa al tracto intestinal se combina con IgA secretora (SIgA) para formar un complejo antígeno-anticuerpo, lo que limita La absorción intestinal de los antígenos alimentarios, lo que reduce directa o indirectamente la respuesta inmune a las proteínas alimentarias. La mucosa del tracto digestivo pediátrico es suave, la permeabilidad vascular es alta, la función de barrera del tracto digestivo es deficiente, varios alérgenos alimentarios ingresan fácilmente a la sangre a través de la mucosa intestinal, causando reacciones alérgicas. Los lactantes menores de 3 meses tienen niveles más bajos de IgA, y la cantidad de células plasmáticas que producen SIgA en la lámina propia es menor. Cuando la digestión, el proceso de absorción y las anomalías inmunes de la mucosa, los alérgenos de diversos alimentos ingresan fácilmente a la sangre a través de la mucosa intestinal y se produce una gastroenteritis alérgica.
5. Otros factores: la inflamación gastrointestinal es una de las razones de la mayor incidencia de alergias intestinales. Esto se debe al daño de la mucosa gastrointestinal causado por la inflamación del tracto digestivo, que aumenta la permeabilidad de la mucosa gastrointestinal, provocando la absorción de antígenos alimentarios excesivos y reacciones alérgicas.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de adsorción de radioalergenos (RAST) Rutina de sangre
El diagnóstico de alergias alimentarias se determina primero con base en el historial médico detallado, la prueba cutánea o los resultados RAST. Si se sospecha que está mediada por IgE, los ataques de cegamiento deben excluirse si es necesario, pero aquellos con reacciones alérgicas graves o aquellos con un diagnóstico claro no deben hacerlo. Se sospecha que es una enfermedad gastrointestinal inducida por alimentos no mediada por IgE, el diagnóstico requiere una biopsia antes y después del ataque, y las pruebas de exclusión y desafío de alimentos deben realizarse incondicionalmente. Según el historial médico y / o la prueba cutánea sospecha de enfermedad mediada por IgE o enterocolitis inducida por alimentos, los alimentos sospechosos deben excluirse durante 1 a 2 semanas. Otras enfermedades alérgicas gastrointestinales pueden descartar alimentos sospechosos por hasta 12 semanas. Si los síntomas no mejoran, es poco probable que las alergias alimentarias no puedan diagnosticarse basándose únicamente en pruebas cutáneas o RAST para alergias alimentarias tipo I. Muchos pacientes son diagnosticados erróneamente como alergias alimentarias causadas por ciertos alimentos, y evitan los alimentos que no deben ayunar, por lo tanto, el historial ciego de alimentos y alimentos es importante para el diagnóstico de la causa. También se ha observado clínicamente que los tipos IgE y no IgE pueden coexistir o interconvertirse, y los pacientes pueden ser alérgicos a los nuevos alérgenos alimentarios en cualquier momento.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Los síntomas causados por alergias alimentarias son diversos y no específicos, y deben diferenciarse del tracto digestivo y las enfermedades sistémicas causadas por reacciones no alérgicas, como la dispepsia causada por diversas causas, colelitiasis, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celíaca y similares.
Las reacciones adversas causadas por comer ciertos alimentos no pueden considerarse alergias alimentarias. El concepto de reacciones alimentarias anormales propuesto por la Sociedad Estadounidense de Alergia e Inmunología en 1984 se cita a continuación.
1. La reacción anormal (reacción anormal) es un concepto general que se aplica a todas las reacciones anormales causadas por alimentos ingeridos y / o aditivos alimentarios, incluida la respuesta inmune humana a ingredientes o aditivos alimentarios (mediada por IgE y no IgE) Respuesta inmune mediada) y efectos secundarios no inmunes como intolerancia alimentaria, respuestas metabólicas, farmacológicas e idiosincráticas tóxicas y reacciones anormales causadas por factores psicosociales.
2. La intolerancia alimentaria significa que la respuesta fisiológica anormal causada por alimentos y / o aditivos es una reacción no inmune causada por alimentos o aditivos (p. Ej., Factores tóxicos, farmacológicos, metabólicos, infecciosos y otros factores no inmunes). La reacción anormal causada por él, la principal diferencia entre él y la reacción anormal de los alimentos es que no implica una respuesta inmune, pero puede estar involucrado en la liberación de mediadores inflamatorios por los mastocitos causados por factores no inmunes.
3. La intoxicación alimentaria (intoxicación) es una enfermedad sistémica causada por el consumo de alimentos y / o aditivos alimentarios que están contaminados con venenos o son inherentemente tóxicos, se acumulan en cierta cantidad en el sitio del efecto y pueden clasificarse en bacterianos y no bacterianos. Intoxicación alimentaria sexual dos categorías principales. Las sustancias tóxicas pueden provenir de microorganismos contaminados y de los alimentos en sí (como el pez globo, la vesícula biliar de pescado crudo, etc.), pero también de otros productos químicos (como el mercurio de arsénico, pesticidas organofosforados, etc.). Esta respuesta anormal generalmente está involucrada sin factores inmunes.
4. La reacción farmacológica de los alimentos significa que los alimentos y sus derivados y / o aditivos alimentarios contienen sustancias farmacológicas endógenas (como cafeína, histamina, etc.), que se producen después de que el cuerpo haya alcanzado una cierta cantidad. Los efectos farmacológicos y el rendimiento de un determinado medicamento.
5. La alergia a los alimentos se refiere a las anomalías alimentarias causadas por factores mentales y psicológicos. Sus manifestaciones clínicas son similares a las alergias alimentarias, pero no implican la liberación de mediadores químicos mediados por mecanismos inmunes.
6. La foodallergia / hipersensibilidad se refiere a la respuesta inmune causada por alimentos o aditivos alimentarios en algunas personas. Se puede inducir la ingestión de una pequeña cantidad de alimentos, independientemente de la función fisiológica de los alimentos y / o aditivos alimentarios, lo que implica la liberación de mediadores químicos causados por mecanismos inmunes.
La intoxicación alimentaria, los efectos secundarios farmacológicos y la intolerancia alimentaria generalmente no implican la respuesta inmune del cuerpo, y las alergias alimentarias son diferentes, los clínicos deben prestar atención para distinguir, especialmente para evitar un diagnóstico erróneo de alergias alimentarias como efectos secundarios o intolerancia alimentaria. Aceptado
