defecto septal ventricular
Introducción
Introduccion La comunicación interventricular se refiere a la displasia septal ventricular durante el período embrionario, que forma tráfico anormal y produce una derivación de izquierda a derecha a nivel ventricular, que puede existir sola o como parte de una malformación cardíaca compleja. Las deficiencias ventriculares son la cardiopatía congénita más común. La comunicación interventricular es aproximadamente el 20% del número total de cardiopatías congénitas, que pueden existir solas o coexistir con otras malformaciones. El defecto es entre 0.1-3cm, que es más grande en la parte membranosa y más pequeño en la parte muscular, que también se llama enfermedad de Roger. Si el defecto es <0,5 cm, el caudal es pequeño y no hay síntomas clínicos. El defecto pequeño se debió principalmente al agrandamiento del ventrículo derecho, y el ventrículo izquierdo del defecto más grande fue más obvio que el ventrículo derecho.
Patógeno
Porque
Se genera una derivación de izquierda a derecha a nivel ventricular, según el tamaño del defecto. En pacientes con defectos grandes, el flujo sanguíneo en la circulación pulmonar aumentó significativamente, fluyendo hacia la aurícula izquierda, después de la cámara, y fluyendo hacia el ventrículo derecho a través del defecto a nivel ventricular, ingresando a la circulación pulmonar, aumentando así la carga ventricular izquierda y derecha, aumentando los ventrículos izquierdo y derecho, y aumentando el flujo sanguíneo de la circulación pulmonar. Esto conduce a un aumento en la presión arterial pulmonar y un aumento en la carga sistólica del ventrículo derecho, que eventualmente conduce a una hipertensión pulmonar obstructiva, con derivación bidireccional o de derecha a izquierda.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Ecocardiografía Doppler, diagnóstico cardiovascular, ecocardiografía, electrocardiograma.
Examen de rayos X
Moderadamente por encima del defecto, la sombra del corazón es leve a moderadamente agrandada, el borde izquierdo del corazón se extiende hacia la izquierda, la arteria pulmonar es cónica, el ganglio aórtico es pequeño y el hilio está congestionado. El agrandamiento cardíaco de la hipertensión pulmonar obstructiva severa no es significativo, la arteria pulmonar derecha es grande, la mutación distal es pequeña, la rama es cola de rata y la textura periférica del campo pulmonar es escasa.
Examen cardíaco
A menudo hay una ligera elevación en el área precordial. Los espacios intercostales tercero y cuarto del borde esternal eran temblores sistólicos y sistólicos, y se escuchó el soplo sistólico completo III-IV. El defecto del embudo de alto nivel fue temblor y soplo ubicado en el segundo espacio intercostal. El segundo sonido del área de la válvula pulmonar es el hipertiroidismo. Para aquellos con grandes caudales, todavía se pueden escuchar soplos diastólicos suaves de rango medio en el ápice. En los casos en que la hipertensión pulmonar causa una disminución en el flujo parcial, el soplo sistólico disminuye gradualmente o incluso desaparece, mientras que el segundo sonido del área de la válvula pulmonar es significativamente hiperactivo y dilatado, y puede estar asociado con un soplo diastólico de insuficiencia de la válvula pulmonar.
Electrocardiograma
El defecto es pequeño o normal. El defecto es grande y el ventrículo izquierdo es de alto voltaje, hipertrofia o hipertrofia ventricular izquierda y derecha con el aumento del caudal y la presión de la arteria pulmonar. En pacientes con hipertensión pulmonar severa, hipertrofia del corazón derecho o tensión.
Radiografía: no hay cambio en el corazón del defecto. Cuando el defecto es moderadamente grande, la sombra del corazón aumenta en diversos grados, principalmente hacia el ventrículo derecho. En el caso de un defecto grande, los ventrículos izquierdo y derecho se agrandan, la arteria pulmonar se abulta y se mejora la imagen vascular pulmonar. Cuando la hipertensión pulmonar es grave, el campo lateral del campo pulmonar está despejado.
Ecocardiografía
La aurícula izquierda, los diámetros internos ventricular izquierdo y derecho aumentaron, y los ecos septales interventriculares se interrumpieron continuamente. Ultrasonido Doppler: La turbulencia máxima se midió profundamente por el defecto del ventrículo derecho frente al defecto y el seguimiento de la superficie ventricular izquierda.
Cateterismo cardíaco
El nivel de oxígeno en la sangre en el ventrículo derecho es superior al 0,9% del volumen en la aurícula derecha, y ocasionalmente el catéter puede alcanzar el ventrículo izquierdo a través del defecto. Según la cantidad de flujo, la arteria pulmonar o la presión del ventrículo derecho aumentaron en diversos grados.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Insuficiencia aórtica
1. Auscultación cardíaca Soplo diastólico del área de la válvula aórtica, un tipo de soplo descendente de alto perfil tipo gas, posición sentada antes del final del final de la espiración. El área más ruidosa depende de si hay una dilatación aórtica ascendente significativa, la dilatación aórtica reumática es más ligera, la tercera costilla en el borde esternal izquierdo es la más ruidosa, puede transmitirse a lo largo del borde esternal a la región apical; síndrome de Marfan o sífilis En el caso de un corazón sexual, el soplo es más fuerte en la segunda costilla en el borde derecho del esternón porque la aorta ascendente o el anillo aórtico pueden estar muy dilatados. En general, cuanto más grave es la insuficiencia de la válvula aórtica, más largo es el ruido y más fuerte es el ruido. Ligeramente cerrado, este soplo es suave, solo ocurre en la etapa temprana de la diástole, solo en la posición de sentado del paciente hacia adelante, exhalado para escuchar; cuando el cierre es más pesado, el soplo puede ser diastólico y áspero, grave o agudo Cuando la válvula aórtica está incompleta, la presión diastólica final del ventrículo izquierdo aumenta para ser igual a la presión diastólica aórtica, por lo que la duración del ruido se acorta. Tal como el soplo con propiedades musicales, a menudo sugiere que una parte de la válvula está girada, desgarrada o perforada. La disección aórtica a veces también tiene tonos musicales, probablemente debido a la íntima aórtica proximal diastólica a través de la válvula aórtica hasta el prolapso ventricular o el flujo sanguíneo en la luz aórtica media.
Cuando la regurgitación de la válvula aórtica es obvia, el chorro medio-sistólico a menudo se escucha en el área de la válvula aórtica en la base del corazón. El soplo más suave, más corto y agudo se transmite al cuello y al esternón, que es un gran volumen sistólico. Causada por la válvula aórtica, no causada por estenosis aórtica orgánica. El área apical a menudo es audible con un murmullo diastólico o presistólico suave y discreto, como el murmullo Austin-Flint. Esto se debe a la regurgitación masiva de la válvula aórtica, que impacta la hoja anterior de la válvula mitral, lo que dificulta su apertura y agitación, causando estenosis mitral relativa; al mismo tiempo, la regurgitación aórtica y el impacto sanguíneo de retorno auricular izquierdo, mezcla, resultando Causado por las corrientes de Foucault. Este soplo aumenta cuando la palma está firmemente agarrada y se debilita al inhalar nitrito de isoamilo. Cuando el ventrículo izquierdo se agranda significativamente, debido a la insuficiencia mitral funcional causada por el movimiento extraneumático del músculo papilar, puede escucharse en la región apical y el soplo sistólico durante la sístole completa, y transmitirse a la cresta ilíaca izquierda.
Cuando la actividad valvular es pobre o el reflujo es severo, el segundo sonido cardíaco de la válvula aórtica se debilita o desaparece, y el tercer sonido cardíaco a menudo se escucha, lo que sugiere una disfunción del corazón izquierdo; el cuarto sonido auricular se escucha cuando se mejora la contracción compensatoria auricular izquierda. Debido al gran aumento en el volumen sistólico de la apoplejía, la aorta se expande repentinamente, causando una fuerte contracción temprana del sonido del chorro.
En la insuficiencia aórtica severa aguda, el soplo diastólico es suave y corto; el primer sonido cardíaco se debilita o desaparece, y el tercer sonido cardíaco se puede escuchar y la presión del pulso puede estar cerca de lo normal.
2. Otros signos son más pálidos, el vértice late hacia la izquierda y hacia abajo, el rango es más amplio y se puede ver la potente pulsación de elevación. El corazón de la voz sonora se expande a la parte inferior izquierda. El área de la válvula aórtica puede alcanzar el temblor sistólico y conducir hasta el cuello; el borde inferior izquierdo del esternón puede alcanzar el temblor diastólico. La pulsación carotídea se mejoró significativamente y se duplicó. La presión arterial sistólica es normal o ligeramente más alta, la presión arterial diastólica se reduce significativamente y la diferencia de presión del pulso aumenta significativamente. Pueden aparecer signos vasculares periféricos: pulso de Corrigan, signo de Quincke, signo de Traube, doble soplo femoral sistólico y diastólico (signo de Duroziez), Y la cabeza se mueve hacia arriba y hacia abajo con el ritmo cardíaco (signo de-Musset). En la hipertensión pulmonar y la insuficiencia cardíaca derecha, se puede observar congestión de la vena yugular, agrandamiento del hígado y edema de las extremidades inferiores.
Examen de rayos X
Moderadamente por encima del defecto, la sombra del corazón es leve a moderadamente agrandada, el borde izquierdo del corazón se extiende hacia la izquierda, la arteria pulmonar es cónica, el ganglio aórtico es pequeño y el hilio está congestionado. El agrandamiento cardíaco de la hipertensión pulmonar obstructiva severa no es significativo, la arteria pulmonar derecha es grande, la mutación distal es pequeña, la rama es cola de rata y la textura periférica del campo pulmonar es escasa.
Examen cardíaco
A menudo hay una ligera elevación en el área precordial. Los espacios intercostales tercero y cuarto del borde esternal eran temblores sistólicos y sistólicos, y se escuchó el soplo sistólico completo III-IV. El defecto del embudo de alto nivel fue temblor y soplo ubicado en el segundo espacio intercostal. El segundo sonido del área de la válvula pulmonar es el hipertiroidismo. Para aquellos con grandes caudales, todavía se pueden escuchar soplos diastólicos suaves de rango medio en el ápice. En los casos en que la hipertensión pulmonar causa una disminución en el flujo parcial, el soplo sistólico disminuye gradualmente o incluso desaparece, mientras que el segundo sonido del área de la válvula pulmonar es significativamente hiperactivo y dilatado, y puede estar asociado con un soplo diastólico de insuficiencia de la válvula pulmonar.
Electrocardiograma
El defecto es pequeño o normal. El defecto es grande y el ventrículo izquierdo es de alto voltaje, hipertrofia o hipertrofia ventricular izquierda y derecha con el aumento del caudal y la presión de la arteria pulmonar. En pacientes con hipertensión pulmonar severa, hipertrofia del corazón derecho o tensión.
Radiografía: no hay cambio en el corazón del defecto. Cuando el defecto es moderadamente grande, la sombra del corazón aumenta en diversos grados, principalmente hacia el ventrículo derecho. En el caso de un defecto grande, los ventrículos izquierdo y derecho se agrandan, la arteria pulmonar se abulta y se mejora la imagen vascular pulmonar. Cuando la hipertensión pulmonar es grave, el campo lateral del campo pulmonar está despejado.
Ecocardiografía
La aurícula izquierda, los diámetros internos ventricular izquierdo y derecho aumentaron, y los ecos septales interventriculares se interrumpieron continuamente. Ecografía Doppler: La turbulencia máxima se midió profundamente por el defecto del ventrículo derecho frente al defecto y el seguimiento de la superficie ventricular izquierda.
Cateterismo cardíaco
El nivel de oxígeno en la sangre en el ventrículo derecho es superior al 0,9% del volumen en la aurícula derecha, y ocasionalmente el catéter puede alcanzar el ventrículo izquierdo a través del defecto. Según la cantidad de flujo, la arteria pulmonar o la presión del ventrículo derecho aumentaron en diversos grados.
