Soplos sistólicos y diastólicos
Introducción
Introduccion El sonido producido por la turbulencia causada por la estructura cardiovascular anormal o la hemodinámica y la sangre en el corazón o los vasos sanguíneos grandes es un grupo de vibraciones con largas duraciones y diferentes frecuencias y amplitudes. El soplo a menudo ayuda en el diagnóstico de la enfermedad y también se puede ver en personas normales.
Patógeno
Porque
La producción de soplos cardíacos acelera el flujo sanguíneo en el corazón o los vasos sanguíneos grandes (como la anemia después del ejercicio), y la sangre fluye desde la estenosis hacia el área amplia (estenosis valvular como la estenosis mitral, o el agrandamiento del corazón o la expansión del vaso grande) Relativamente estrecho), reflujo sanguíneo (como insuficiencia de la válvula), flujo sanguíneo a través de canales anormales (como defecto del tabique ventricular, conducto arterioso permeable, como en el aneurisma donde la sangre fluye desde los vasos sanguíneos normales hacia la parte agrandada) o libre para vibrar en la sangre Las escamas (como la ruptura de los músculos papilares en el corazón, que perturban la sangre para provocar remolinos), producen turbulencias para hacer vibrar la pared cardiovascular y producir ruido. El ruido puede estar completamente separado del sonido del corazón, o puede ser continuo con él, o incluso cubrir completamente el sonido del corazón. El soplo puede escucharse con el estetoscopio, o puede grabarse con el mapa de sonido del corazón. En el mapa de sonido del corazón, es un conjunto de vibraciones mixtas con larga duración, frecuencias diferentes y amplitudes diferentes. Los soplos se pueden encontrar en personas normales (soplos benignos, como niños y jóvenes, después del ejercicio, durante el embarazo), así como en enfermedades cardiovasculares y otras enfermedades (como el flujo sanguíneo rápido durante la fiebre, lo que resulta en rápidos y remolinos). El soplo se puede dividir en soplos funcionales y orgánicos según si el corazón tiene lesiones orgánicas. Los soplos funcionales ocurren en el corazón sin cambios estructurales. Puede ser fisiológico, encontrarse en personas normales, y también puede verse en ciertas condiciones patológicas (como anemia, fiebre). Los soplos orgánicos a menudo ayudan a diagnosticar cambios anatómicos en la enfermedad cardíaca (como estenosis del orificio de la válvula, conductos anormales) e infieren la etiología (como reumatismo, congénito, sífilis). Sin embargo, algunas enfermedades cardíacas orgánicas no tienen ruido. Desde el momento de la aparición, el soplo se puede dividir en soplo sistólico (el soplo fisiológico está en sístole, pero el soplo sistólico puede ser patológico), soplo diastólico (tanto patológico) como soplo continuo (como el conducto arterioso permeable). Aneurisma aórtico). La contracción y los soplos diastólicos se pueden dividir en etapas tempranas, medias y tardías.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Verificación del mapa de sonido del corazón del ECG
Las medidas auxiliares para el diagnóstico de sonido incluyen:
1 Respiración, la mayoría de los soplos sistólicos y diastólicos del corazón derecho aumentan al inhalar, y lo contrario es cierto al exhalar. Por lo tanto, la respiración puede distinguir la válvula aórtica de la válvula pulmonar, la válvula mitral y la insuficiencia tricuspídea.
2 posición, en decúbito supino para realizar la regurgitación tricuspídea, se intensifica el soplo de la estenosis semilunar y se debilita el soplo de la estenosis aórtica. En la posición lateral izquierda, especialmente en los primeros 6 a 10 ciclos cardíacos, se mejora el soplo de la estenosis mitral. La sentadilla rápida puede aumentar el retorno venoso y aumentar la presión arterial, lo que puede debilitar o desaparecer la estenosis subvalvular aórtica y el prolapso de la válvula mitral. La derivación de derecha a izquierda del cuádruple de Fallot se reduce y el embudo es estrecho. Aumento del flujo sanguíneo, aumento prolongado del ruido.
3 La duración del ciclo cardíaco, después del largo período de fibrilación auricular o el intervalo de compensación de contracción prematura, el soplo sistólico en chorro de la obstrucción del tracto de salida izquierdo y derecho aumenta, mientras que el soplo de reflujo sistólico completo de la válvula mitral y el tabique ventricular está ausente. Cambio.
4 movimiento sostenido de Valsalva (la glotis se cerró por la exhalación forzada para aumentar la presión intratorácica, afectando el retorno de sangre venosa a la sangre), reduciendo el retorno venoso, la presión arterial, la reducción del volumen ventricular y la estenosis aórtica El soplo aumenta y el soplo sistólico tardío del prolapso de la válvula mitral se convierte en un soplo sistólico completo, y otros soplos se debilitan.
5 ejercicio, a menudo hace que el soplo cardíaco orgánico mejore significativamente, el volumen del soplo funcional no cambia mucho.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Soplo de reflujo sistólico: es el ruido generado por la sangre que fluye desde la cámara cardíaca de alta presión a través del paso anormal a la cámara cardíaca de baja presión, también conocido como soplo de reflujo. La característica del mapa de sonido cardíaco es que el ruido es constante o aumenta o disminuye. Comienza después de S1 y a menudo cubre S1; dura más tiempo, toma más sístole y tiene mayor frecuencia. El soplo de la insuficiencia mitral (más fuerte fuera del ápice y el área apical, o en la escápula inferior izquierda) ocurre temprano en la contracción, o la mayor parte de la sístole. La intensidad es superior a 2 a 3, el tono es alto, áspero, alardeante o musical, y hay muchas formas en el mapa de sonido del corazón. El soplo del defecto del tabique ventricular es más fuerte entre las 3 a 4 costillas en el borde esternal izquierdo.
Soplo diastólico de qi: un tipo de soplo cardíaco. El soplo cardíaco se refiere al sonido anormal producido por la vibración de la pared, la válvula o el vaso sanguíneo causada por el flujo final de sangre en el corazón o los vasos sanguíneos, además de los sonidos cardíacos y los sonidos cardíacos adicionales. El flujo sanguíneo normal es laminar, no se emite ningún sonido, cuando se acelera el flujo sanguíneo, el canal anormal del flujo sanguíneo o la anormalidad del diámetro del flujo sanguíneo y el cambio de la viscosidad sanguínea pueden hacer que el flujo laminar se convierta en turbulencia o vórtice para impactar la pared del corazón, los vasos sanguíneos grandes Las paredes, válvulas, cuerdas, etc. vibran y producen ruido en las partes correspondientes.
Soplo sistólico: es el soplo más común en la clínica, puede ser funcional u orgánico, es más común en función y es uno de los soplos cardíacos. El soplo cardíaco se refiere al sonido anormal producido por la vibración de la pared, la válvula o la pared de los vasos sanguíneos causada por la turbulencia en el corazón o los vasos sanguíneos durante la contracción del corazón o los ruidos cardíacos adicionales. Cuando la regurgitación mitral es incompleta, Durante la sístole ventricular izquierda, la sangre fluye hacia atrás desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda y produce un soplo, y el soplo sistólico resultante se transmite a la axila izquierda. Cualquier factor que aumente el gradiente de presión entre el ventrículo izquierdo y la sístole izquierda durante la sístole puede mejorarse con ruido. Al inhalar, la presión en la cavidad torácica disminuye (menos que la presión atmosférica, la cantidad de sangre bombeada a la circulación pulmonar por el ventrículo derecho aumenta, el volumen de llenado ventricular izquierdo también disminuye y la presión en el ventrículo izquierdo en el ventrículo izquierdo disminuye relativamente durante la sístole. La cantidad de sangre de reflujo se reduce relativamente, y el ruido se debilitará. Al exhalar, la presión en la cavidad torácica aumenta (mayor que la presión atmosférica), el volumen de sangre del ventrículo derecho que bombea hacia la circulación pulmonar, y el volumen de llenado ventricular izquierdo también aumenta, y se ve afectado por la presión torácica. El gradiente de presión sistólica del ventrículo izquierdo izquierdo aumentará relativamente, aumentará la cantidad de sangre de reflujo y aumentará el ruido.
Soplo cardíaco: se refiere a un tipo de sonido de ruido que no suena al corazón con diferentes frecuencias, diferentes intensidades y duraciones diferentes a los sonidos cardíacos y sonidos cardíacos adicionales. Se puede separar o continuar con el sonido del corazón, o puede cubrir completamente el sonido del corazón. Los soplos cardíacos se pueden ver en personas sanas y más en pacientes con enfermedades cardiovasculares. Algunos soplos son la base principal para el diagnóstico de enfermedad cardíaca, como la fase diastólica media con soplo retumbante presistólico en la región apical, que puede diagnosticarse como estenosis mitral.
El segundo continuo intercostal del borde esternal izquierdo es un fuerte murmullo con temblor continuo, que a menudo sugiere la presencia de conducto arterioso permeable, y la oclusión cardíaca juega un papel extremadamente importante en el diagnóstico de la enfermedad cardíaca.
Las medidas auxiliares para el diagnóstico de sonido incluyen:
1 Respiración, la mayoría de los soplos sistólicos y diastólicos del corazón derecho aumentan al inhalar, y lo contrario es cierto al exhalar. Por lo tanto, la respiración puede distinguir la válvula aórtica de la válvula pulmonar, la válvula mitral y la insuficiencia tricuspídea.
2 posición, en decúbito supino para realizar la regurgitación tricuspídea, se intensifica el soplo de la estenosis semilunar y se debilita el soplo de la estenosis aórtica. En la posición lateral izquierda, especialmente en los primeros 6 a 10 ciclos cardíacos, se mejora el soplo de la estenosis mitral. La sentadilla rápida puede aumentar el retorno venoso y aumentar la presión arterial, lo que puede debilitar o desaparecer la estenosis subvalvular aórtica y el prolapso de la válvula mitral. La derivación de derecha a izquierda del cuádruple de Fallot se reduce y el embudo es estrecho. Aumento del flujo sanguíneo, aumento prolongado del ruido.
3 La duración del ciclo cardíaco, después del largo período de fibrilación auricular o el intervalo de compensación de contracción prematura, el soplo sistólico en chorro de la obstrucción del tracto de salida izquierdo y derecho aumenta, mientras que el soplo de reflujo sistólico completo de la válvula mitral y el tabique ventricular está ausente. Cambio.
4 movimiento sostenido de Valsalva (la glotis se cerró por la exhalación forzada para aumentar la presión intratorácica, afectando el retorno de sangre venosa a la sangre), reduciendo el retorno venoso, la presión arterial, la reducción del volumen ventricular y la estenosis aórtica El soplo aumenta y el soplo sistólico tardío del prolapso de la válvula mitral se convierte en un soplo sistólico completo, y otros soplos se debilitan.
5 ejercicio, a menudo hace que el soplo cardíaco orgánico mejore significativamente, el volumen del soplo funcional no cambia mucho.
