Obstrucción esofágica
Introducción
Introduccion Negus (1950) cree que la causa del divertículo esofágico faríngeo puede deberse a la presencia de un punto (zona) anatómicamente débil en el músculo faríngeo y la obstrucción de la luz esofágica en el extremo distal del músculo faríngeo. El divertículo esofágico faríngeo es el divertículo esofágico más común ubicado proximal al músculo faríngeo posterior, o la pared posterior de la unión esofágica faríngea por encima del músculo faríngeo. La etiología del divertículo esofágico faríngeo no se comprende completamente. Debido a que el divertículo esofágico faríngeo es más común en pacientes mayores de 50 años y ocurre en personas menores de 30 años, generalmente se considera que el divertículo esofágico faríngeo es una enfermedad adquirida. Dado que todas estas condiciones pueden reducir el diámetro de la luz esofágica, a menudo provocan la ingestión de alimentos sólidos.
Patógeno
Porque
La etiología del divertículo esofágico faríngeo no se comprende completamente. Debido a que el divertículo esofágico faríngeo es más común en pacientes mayores de 50 años y ocurre en personas menores de 30 años, generalmente se considera que el divertículo esofágico faríngeo es una enfermedad adquirida. Dado que todas estas condiciones pueden reducir el diámetro de la luz esofágica, a menudo causan dificultad para tragar alimentos sólidos, especialmente carne y pan, mientras que los líquidos no son difíciles. La disfagia ocurre en otros síntomas a largo plazo, como acidez estomacal severa, noche periódica o raya detrás del esternón. Esta dificultad para tragar empeora gradualmente con los años, y la disfagia causada por el cáncer de esófago empeora rápidamente en semanas o meses.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Esofagografía Perspectiva de la comida de bario esofágico
Síntomas y signos: los pacientes con divertículo esofágico faríngeo no pueden tener síntomas clínicos, pero la mayoría de los pacientes tienen síntomas en la etapa temprana de la enfermedad, el volumen del divertículo aumenta progresivamente y los síntomas del paciente empeoran gradualmente, la frecuencia o frecuencia de los síntomas aumenta. Y pueden ocurrir complicaciones.
Los síntomas clínicos típicos de pacientes con divertículo esofágico faríngeo incluyen dificultad para tragar el esófago del cuello alto, olor respiratorio, faringe al tragar alimentos o beber agua, ya sea que tosa o no tosa, los pacientes a menudo tienen esófago espontáneo Fenómeno de reflujo de contenido. Los productos típicos para el reflujo son alimentos frescos no digeridos que no son amargos ni ácidos ni contienen secreciones gastroduodenales. Los pacientes individuales desarrollan reflujo esofágico inmediatamente después de comer, que se asocia con tos severa y asfixia causada por el contenido del divertículo que se inhala hacia las vías respiratorias. Debido al reflujo esofágico y la tos, el proceso de alimentación del paciente es lento y laborioso.
A medida que el volumen del esófago faríngeo continúa aumentando, la faringe del paciente a menudo tiene una sensación de hinchazón, y la sensación del lado afectado puede aliviarse o aliviarse presionando con la mano el lado afectado del cuello. Ocasionalmente, el paciente acude a un médico debido al hedor de los contenidos del divertículo. Muy pocos pacientes se quejan de que hay una masa suave en el cuello.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El divertículo esofágico se refiere a una protuberancia en forma de saco que se comunica con el esófago. Su clasificación es más complicada, según la ubicación de la enfermedad se puede dividir en el divertículo esofágico faríngeo, el divertículo del esófago medio y el divertículo esofágico superior.
El divertículo supraorbital también es un divertículo abultado: la pared del divertículo tiene solo una capa mucosa y una capa submucosa, y hay pocas fibras musculares. La mayoría de la literatura informa que la mayoría del divertículo supraorbitario está asociado con disfunción motora esofágica, hernia de hiato esofágica y reflujo esofágico. El reflujo esofágico a menudo causa espasmo muscular esofágico, lo que provoca un aumento de la presión en la luz esofágica y provoca un divertículo abultado.
El divertículo del esófago medio puede ser abultado o extraíble, la mayoría de los cuales son divertículos extraíbles. La etiología y el rendimiento del divertículo esofágico dilatado y el divertículo supraorbitario son completamente similares, mientras que el divertículo extraíble se debe a la inflamación de los ganglios linfáticos parabronquiales o la tuberculosis. Causada por la tracción de la cicatriz, tiene un tejido del esófago de grosor completo, que incluye la mucosa, la submucosa y las capas musculares, y el cuello es estrecho y angosto como una tienda de campaña. El divertículo de tipo extraíble ocurre principalmente en la pared anterior y derecha del esófago en la bifurcación de la tráquea. Algunos autores creen que una parte del divertículo esofágico que no está relacionada con el movimiento esofágico anormal es un quiste intestinal congénito o una duplicación esofágica. El divertículo pseudoesofágico es raro y la causa no está clara.
El cambio patológico se debe a la dilatación de la glándula submucosa esofágica, y la lesión se limita a la capa submucosa y no afecta la capa muscular esofágica. La glándula dilatada es quística, con inflamación crónica a su alrededor y posiblemente un pequeño absceso. Los cambios inflamatorios en el tubo glandular y la metaplasia escamosa pueden causar estenosis u obstrucción completa de la luz, lo que resulta en una expansión proximal para formar un pseudo-divertículo. Debido a la inflamación crónica, la fibrosis submucosa esofágica causa engrosamiento de la pared esofágica, rigidez y luz estrecha. El pseudo-divertículo puede afectar la longitud total del esófago, pero es más común en el esófago superior, lo que es consistente con la distribución de las glándulas submucosas en el esófago. Muchos pacientes con pseudo-diverticulosis también son diabéticos.
