Duplicación esofágica
Introducción
Introduccion La duplicación esofágica significa que el lado unido a la pared esofágica tiene la misma morfología del tejido que una parte del tracto digestivo y tiene una estructura de cavidad esférica o tubular. Dificultad para respirar, cianosis, hemoptisis, sangre en las heces y dificultad para tragar sin incentivos obvios. Durante el desarrollo embrionario, cuando el tracto digestivo superior evoluciona de la fase sólida a la fase vacuola, su proceso de vacuolación es desordenado, no se fusiona con el tracto digestivo normal y finalmente forma un saco único o poliquístico en el tórax, y El esófago está estrechamente conectado, lo que se convierte en una deformidad repetida del esófago.
Patógeno
Porque
Durante el desarrollo embrionario, cuando el tracto digestivo superior evoluciona de la fase sólida a la fase vacuola, su proceso de vacuolación es desordenado, no se fusiona con el tracto digestivo normal y finalmente forma un saco único o poliquístico en el tórax, y El esófago está estrechamente conectado, lo que se convierte en una deformidad repetida del esófago. Si queda una única vacuola, se forma una deformidad de repetición de tipo quiste redondo.Si varias vacuolas se unen a lo largo del eje longitudinal del esófago, se forma una deformidad de repetición similar a un lumen.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Esofagografía Perspectiva de la comida de bario esofágico
1. Manifestaciones clínicas: disnea, cianosis, hemoptisis, sangre en las heces y dificultad para tragar sin incentivos obvios. Examen físico: el lado afectado está lleno de torácica, el espacio intercostal se ensancha, la tráquea principal se desplaza y se puede ver una gran deformidad deformada en el cuello en el lado del cuello.
2. Examen auxiliar: incitar la masa mediastínica, comprimir el esófago y la tráquea. El estudio de Watersion de 50 casos de malformación esofágica repetitiva señaló que hay dos manifestaciones importantes de este tipo de malformación en el diagnóstico: una es que la malformación esofágica repetitiva tiene más tejido de la mucosa gástrica, y es propensa a la ulceración, e incluso penetra la pared del tubo en la tráquea, causando hemoptisis. . En segundo lugar, se repitió la deformidad y se fusionó la deformidad semi-vertebral.
Examen de laboratorio: se toma el líquido del quiste para su examen, el líquido del quiste normal es de color amarillo claro, transparente, ligeramente pegajoso y el pH es ácido. Marrón oscuro o marrón cuando hay una antigua hemorragia interna.
Otras inspecciones auxiliares:
1. Inspección de rayos X:
(1) Pecho plano: la deformidad repetitiva esofágica grande puede mostrarse como una sombra de masa de tejido blando con densidad uniforme y límite claro en el mediastino posterior, que se ensancha o sobresale en la cavidad torácica e incluso ocupa la mayor parte del cofre. La tráquea se desplaza hacia el lado opuesto o hacia el frente, y la luz a veces se estrecha.
(2) Angiografía con bario esofágico: indentación curvada visible y avance. Se puede inflar una pequeña cantidad de quistes o tener una superficie líquido-gaseosa.
Las malformaciones esofágicas repetidas pueden tener las siguientes formas:
1 quiste semicircular o triangular: su eje largo es consistente con el esófago, y el quiste de sombra triangular se extiende hacia las fisuras interlobulares media y media derecha, que es causada por la compresión de los pulmones del lóbulo superior y medio. El semicircular es el tipo más común, con bordes afilados que pueden ocupar aproximadamente la mitad del cofre y comprimir el tejido pulmonar circundante. El mediastino se desplaza hacia el lado opuesto.
2 quiste y quiste mediastínico superior: protrusión semicircular a la punta del pulmón, compresión de la tráquea al desplazamiento contralateral, radiografía lateral que muestra sombra de tejido grueso de la pared faríngea posterior, luz traqueal estrechando hacia adelante.
3 quiste en forma de ganso: cuando el quiste derecho es grande, a menudo hay una abolladura entre la parte superior y la parte inferior, como una forma de calabaza. Puede ser causado por compresión vascular.
4 quistes inflables: este tipo de quiste es raro. Algunos autores informan que 1 caso es un bebé de 6 días. Hay un enorme quiste inflable de pared delgada en la cavidad torácica derecha. El tejido pulmonar se puede ver en la punta del pulmón y el ángulo de la costilla. El quiste sobresale hacia atrás y hacia abajo, y la sombra del corazón se desplaza hacia la izquierda. El diagnóstico preoperatorio fue "quiste pulmonar congénito". La operación y la patología confirmaron la deformidad de repetición intratorácica. Contenía bloques de leche y líquido verde, que estaba conectado con la axila del duodeno.
5) La sombra del tejido blando mediastínico se ensancha y se extiende hasta la axila para conectarse con el quiste gástrico.
6 esófago de diapasón: el esófago de repetición es tubular en paralelo con el esófago normal, y la parte inferior está convergente. Se puede combinar con hernia hiatal, esofagitis por reflujo y estenosis esofágica. No hay sombra de bloque en el mediastino. En algunos casos, la malformación vertebral (fisura del canal vertebral, cuerpo semi-vertebral más común), falta de desarrollo pulmonar, atresia esofágica, deformidad de repetición intraabdominal, etc., tienen una gran importancia para el diagnóstico.
2. B-ultrasonido y examen de CT: tiene un valor de referencia importante para distinguir la naturaleza del tumor (quístico o sólido).
3. Esofagoscopia con fibra: hinchazón visible en la cavidad esofágica, generalmente no se realiza un examen microscópico, para no causar adherencias tisulares que afecten la cirugía.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse de empiema, teratoma intratorácico, tumor intrapulmonar, quiste bronquial, tumor neurogénico y abultamiento dural espinal anterior.
