Paso de alimentos en el estómago.
Introducción
Introduccion El obstáculo para el paso de alimentos en el estómago se debe a lesiones como úlceras o cáncer. Se puede dividir en dos categorías: obstrucción incompleta y obstrucción completa. La obstrucción pilórica es una de las complicaciones comunes de las úlceras gástricas y duodenales, que puede ocurrir a corto plazo (es decir, activa) o en etapas avanzadas de la enfermedad ulcerosa.
Patógeno
Porque
El píloro es la parte más estrecha del tracto digestivo, y el diámetro normal es de aproximadamente 1,5 cm, por lo que es propenso a la obstrucción. A medida que el píloro pasa a través del obstáculo, el contenido del estómago no puede ingresar al intestino sin problemas, pero una gran cantidad de retención en el estómago conduce a la hipertrofia de la capa muscular de la pared del estómago, agrandamiento de la cavidad gástrica e inflamación de la mucosa gástrica, edema y erosión. Clínicamente, debido a la incapacidad a largo plazo de los pacientes para comer normalmente, y una gran cantidad de vómitos, lo que conduce a desnutrición severa, hipoproteinemia y anemia, y deshidratación severa de agua, bajo envenenamiento por potasio y álcali y otros trastornos por agua y electrolitos.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Determinación de ácido láctico en jugo gástrico por gastroscopia
Primero, el diagnóstico:
Según el historial de la úlcera, los síntomas típicos y los resultados de rayos X y gastroscopia, no es difícil hacer un diagnóstico. Sin embargo, la causa y la gravedad de la enfermedad deben aclararse más para el tratamiento.
Segundo, inspección de laboratorio:
El examen de rutina de sangre puede encontrar anemia leve causada por la desnutrición.La química de la sangre muestra que el sodio, el potasio y el cloro son más bajos de lo normal, la capacidad de unión al dióxido de carbono y el valor del pH aumentan, y la presión parcial de dióxido de carbono también es alta, mostrando una alcalosis de potasio baja. El nitrógeno no proteico o el nitrógeno ureico también es más alto de lo normal debido a la menor cantidad de orina. La hipoproteinemia puede ocurrir debido al hambre crónica. Si la anemia es grave y la sangre oculta en heces es positiva, se debe considerar la posibilidad de úlcera maligna. Examen de líquido gástrico, la acidez gástrica de la enfermedad de la úlcera benigna es alta, generalmente en el rango de 50 ~ 100 mmol / h. Si hay una falta de ácido clorhídrico en el jugo gástrico, se deben realizar más exámenes citológicos y otras pruebas para excluir el tumor.
Tercero, otras inspecciones auxiliares:
1. Examen de rayos X: además de ver una gran burbuja estomacal bajo fluoroscopia, se debe realizar una angiografía gastrointestinal con rayos X después del lavado gástrico. Se puede ver claramente el agrandamiento del estómago y la dificultad para vaciar. Si se trata de una fístula pilórica, se puede observar la descarga temporal del contenido del estómago cuando el píloro está relajado durante una observación prolongada. La relajación del píloro generalmente se observa después de la inyección de atropina o 654-2, por lo que es fácil de identificar, pero la estenosis pilórica causada por el edema de la mucosa y la contractura de la cicatriz es difícil de distinguir en las fotografías de rayos X. Después de un período de tratamiento médico, y luego mejoró la angiografía, como la obstrucción pilórica, se puede decir que hay factores de edema. Además, puede ver la sombra de la úlcera o la deformación del abdomen del duodeno.También es 80% a 85% confiable para la identificación de úlceras benignas o malignas.
2. Examen gastroscópico: la gastroscopia de fibra óptica puede ver diferentes cambios patológicos, como parálisis pilórica, edema mucoso o prolapso de la mucosa y estenosis cicatricial, y se puede ver el tamaño, la ubicación y la morfología de la úlcera. Para casos de sospecha de malignidad, se requiere una biopsia. Por lo tanto, la gastroscopia puede proporcionar un diagnóstico preciso de la causa de la obstrucción pilórica.
3. Prueba de carga salina: primero absorba el contenido de la memoria gástrica, luego inyecte 700 ml de solución salina normal en 3 a 5 minutos, y luego aspire la solución salina en el estómago después de 30 minutos. Si la extracción es inferior a 200 ml, significa que no hay obstrucción pilórica; si es superior a 350 ml, se considera que tiene obstrucción.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de alimentos en el estómago a través de obstáculos:
1. Espasmo pilórico activo causado por úlceras y edema: los pacientes a menudo tienen síntomas de dolor de úlcera, la obstrucción es intermitente, aunque el vómito es muy intenso, pero el estómago no se expande, el vómito no contiene alimentos. El tratamiento médico de los síntomas de obstrucción y dolor puede aliviarse o aliviarse.
2. Obstrucción pilórica causada por cáncer gástrico: el curso de la enfermedad del paciente es más corto, el grado de dilatación gástrica es más ligero y el peristaltismo gástrico es raro. La parte superior del abdomen puede alcanzar la masa. El examen con rayos X de la comida de bario mostró defectos de llenado en el antro del estómago, y la biopsia puede confirmarse mediante gastroscopia.
3. Lesiones obstructivas de la ampolla duodenal: como tumor duodenal, páncreas anular, estasis duodenal pueden causar obstrucción duodenal, acompañada de vómitos, dilatación y retención gástrica, pero su El vómito contiene más bilis. La comida de rayos X con bario o la endoscopia pueden determinar la naturaleza y la ubicación de la obstrucción.
