disartria
Introducción
Introduccion La disartria se refiere al daño orgánico del sistema neuromuscular relacionado con la expresión verbal, lo que conduce al debilitamiento de los músculos de los músculos vocales, el esputo, la tensión muscular, la falta de coordinación, etc. Trastornos del habla como la lentitud y el trastorno del ritmo. Los pacientes con disartria se caracterizan principalmente por una pronunciación inexacta, vocabulario poco claro, cambios en las características verbales y auditivas como sonido, tono, velocidad, anormalidad del ritmo y sonido nasal excesivo, lo que significa que las palabras son ambiguas y no fluidas.
Patógeno
Porque
Las causas comunes de disartria son las siguientes:
(1) Enfermedades musculares y articulares neuromusculares, como miastenia gravis, polimiositis, distrofia miotónica, rigidez muscular congénita, parálisis periódica, etc.
(2) enfermedades neurológicas periféricas, como el síndrome de Guillain-Barré, polineuritis por difteria, parálisis de los nervios craneales V, VII, IX, X, XII, lesiones del fondo del cerebro (intracraneales y extracraneales) (como tumores, inflamación) , malformaciones congénitas o enfermedades vasculares, etc.).
(3) Parálisis bulbar verdadera, incluida la parálisis bulbar aguda y la parálisis bulbar progresiva crónica. El primero se encuentra en la poliomielitis aguda, la encefalitis cerebral, el síndrome medular lateral, el TIA del sistema vertebrobasilar, etc., mientras que el segundo se encuentra principalmente en la cavidad medular, la compresión medular, la esclerosis lateral amiotrófica.
(4) la parálisis pseudobulbar, como el cerebro o las lesiones extensas del tronco encefálico que dañan los haces corticales bilaterales del tronco encefálico, puede causar parálisis pseudobulbar. Frecuentes en enfermedades vasculares, inflamación, esclerosis múltiple, lesiones cerebrales extensas, parálisis cerebral, etc.
(5) las lesiones cerebelosas se encuentran en la ataxia hereditaria, tumor cerebeloso, absceso, trauma, cerebelitis aguda, esclerosis múltiple, enfermedad vascular cerebelosa.
(6) lesiones de los ganglios basales que se encuentran en la degeneración hepatolenticular, manos y pies, corea, síndrome de Parkinson.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen del nervio gonofaríngeo examen del nervio sublingual examen del nervio cerebral
[manifestaciones clínicas]
Los pacientes con disartria se caracterizan principalmente por una pronunciación inexacta, vocabulario poco claro, cambios en las características verbales y auditivas como sonido, tono, velocidad, anormalidad del ritmo y sonido nasal excesivo, lo que significa que las palabras son ambiguas y no fluidas. En casos graves, las palabras no se dividen, y las palabras no son una oración, lo cual es difícil de entender. En el peor de los casos, no puedes hablar en absoluto y no puedes emitir ningún sonido. Sin embargo, el contenido y la gramática expresada por el habla de los pacientes con disartria a menudo son normales, y no hay dificultad para comprender el lenguaje de los demás, sino solo la expresión del lenguaje oral. La disartria puede ser el síntoma primario o único del paciente o un síntoma secundario acompañante.
La disartria causada por diferentes causas tiene diferentes características clínicas y a menudo tiene síntomas específicos que la acompañan. La disartria del daño de la neurona motora superior a menudo tiene otras manifestaciones de "parálisis pseudobulbar", como disfagia, agua y tos, y con mayor frecuencia acompañada de llanto fuerte, risa fuerte y otros síntomas. Las disfunciones causadas por el daño de la neurona motora inferior a menudo tienen disfagia, y los casos graves pueden tener dificultad para respirar. La disartria miogénica a menudo tiene debilidad o atrofia de los músculos del tronco y las extremidades. La disartria causada por el daño cerebeloso a menudo se acompaña de síntomas como ataxia, disminución del tono muscular y equilibrio inestable del movimiento de las extremidades. La disartria causada por las lesiones de los ganglios basales puede estar asociada con un tono muscular anormal y movimientos involuntarios. Las manifestaciones clínicas de las lesiones con diferentes estructuras de articulación también son diferentes.
(a) parálisis de la lengua
Cuando el daño del XII nervio craneal conduce al tendón de la lengua, causa principalmente las consonantes vocales s, z, r como "cuatro", "diez", "púrpura", "día", etc. "," special "," le ", etc. son ambiguos. Los primeros pacientes con lesiones a menudo sienten que el movimiento de la lengua se vuelve lento y la lengua es "estúpida" y "salta carne". Después de que la afección se agrava gradualmente, la lengua no puede moverse en absoluto, y la lengua está en la parte inferior de la boca, y apenas puede formar una lengua. Para la disartria causada por el daño de la neurona motora inferior, los pacientes a menudo tienen atrofia del músculo de la lengua, la lengua se vuelve más pequeña, la lengua es suave y flácida, y hay muchos surcos profundos en la lengua.
(dos) parálisis labial
VII Cuando el daño cerebral causa debilidad y debilidad muscular del labio, puede afectar los sonidos de los labios b, p, m tales como "paquete", "lanzamiento", "gato", "vidrio", "onda", "tacto", etc. La pronunciación de f, como "volar" y "niebla", hace que los labios y los tonos de los labios del paciente sean ambiguos. Además, los pacientes con atrofia del músculo del labio, se pueden expresar como adelgazamiento de los labios, más arrugas, debilidad del músculo del labio que el paciente no puede silbar, haciendo pucheros difícil.
(c) paladar blando y parálisis muscular de la garganta
Cuando los músculos faríngeos de los cerebros IX y X están débiles o paralizados, las pronunciaciones de las iniciales g, k y h son las siguientes: "alto", "", "bueno", "", "", "Beber" es especialmente difícil. Los primeros pacientes con lesiones a menudo solo tienen un sonido nasal cuando tienen un sonido de garganta largo. Cuando se cierra la nariz, el sonido nasal desaparece. Después de que la enfermedad se agrava, el sonido es un sonido nasal típico. Cuando se pronuncia la respiración, la cavidad nasal gotea y la oración es corta, y la pronunciación es ambigua. Además, los pacientes a menudo tienen dificultades para tragar, babear, toser, la comida es fácil de salir de las fosas nasales.
Cuando el nervio V-cerebro del paciente (rama deportiva) está dañado, causa atrofia y tendón masticatorio, lo que puede provocar el trastorno del movimiento de la boca y afectar el habla. Cuando ocurre el daño bilateral, el paciente no puede abrir la boca en absoluto.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Los síntomas de disartria deben distinguirse de los síntomas a continuación.
(a) afasia
La afasia se refiere a síndromes clínicos que causan trastornos del habla en el cerebro debido a lesiones en el centro nervioso del lenguaje (a menudo el hemisferio dominante), lo que conduce a un trastorno abstracto del pensamiento de señales y la pérdida de la expresión y comprensión oral y escrita. La afasia no incluye síntomas lingüísticos causados por alteraciones de la conciencia y retraso mental general, ni incluye audibles, visuales, escritos, de pronunciación y otras sensaciones del lenguaje y la lectura, y trastornos de la escritura. Los defectos en la función del lenguaje causados por enfermedades congénitas o juveniles no son afasia. Se dañan diferentes partes específicas del hemisferio dominante y se pueden presentar diferentes tipos de afasia:
Una afasia motora ocurre cuando la parte posterior del frente está dañada.
2 La parte superior de la espalda es el centro del lenguaje auditivo, y la afasia sensorial ocurre cuando ocurre el daño.
La parte media de los 3 medios y la parte posterior es el centro de escritura, cuando la lesión está en el paciente, el paciente no puede expresarla con palabras y se pierde la escritura.
4 esquinas son el centro de lectura. Cuando están dañados, no pueden leer las palabras y el significado de las palabras, y hay una dislexia.
5 El área entre la parte superior de la espalda y la esquina es el centro de denominación del objeto, y se produce una afasia nominal cuando la lesión está dañada. La causa más común de afasia es la enfermedad cerebrovascular, seguida de inflamación cerebral, trauma y degeneración.
(dos) mutismo
El trastorno silencioso se refiere a la ausencia de lesiones orgánicas en los órganos del paciente que expresan el habla, y el desarrollo intelectual también está libre de barreras, pero el paciente permanece en silencio y no habla durante mucho tiempo. Los mutexes funcionales principales son principalmente los siguientes.
1. Mutismo selectivo: se presenta principalmente en niños con personalidad sensible, tímida y apartada. Los niños a menudo están enfermos debido al amor excesivo de los padres, la protección o el permiso familiar por primera vez, los cambios ambientales, etc. Algunos casos pueden estar relacionados con factores genéticos. La alta selectividad del "silencio" es el sello distintivo de esta enfermedad. Los niños guardan silencio en ciertas personas, personas o en ciertos entornos, pero hablan en voz baja en otros y en el entorno.
2. Hemorroides: cuando los pacientes tienen síntomas silenciosos, a menudo aparecen con ronquidos estupor. Si no hay rigidez estúpida, solo muestran silencio, mientras que la escritura, los gestos y otros movimientos son muy ágiles, y las expresiones faciales también son muy animadas. El rendimiento silencioso, como otros síntomas clínicos, tiene las características de repentina brusquedad y fácil aceptación de la sugerencia.
3. Mutismo de tensión: el paciente parece estar en silencio, o tiene un lenguaje fragmentado y puede estar acompañado de síntomas como rechazo, violación, estupor, flexión cerosa e impulsividad.
4. Mutismo delirante: es común que las personas de todo el mundo no estén de acuerdo con el contenido delirante del paciente, y se nieguen a hablar con las personas que lo rodean y a permanecer en silencio debido a la ilusión o el contenido delirante que "ordena" al paciente. El paciente no tiene violaciones, impulsividad o rigidez.
5. Depresión: el paciente puede tener síntomas silenciosos, manifestados como estupor o murmullos, la cara del paciente está triste, a veces acompañada de ansiedad paroxística, y la condición grave es absolutamente silenciosa.
(3) pérdida de sonido
La pérdida de sonido, también conocida como dificultad en la pronunciación, se refiere al trastorno de vibración de las cuerdas vocales causado por el trastorno de la actividad de las cuerdas vocales o la parálisis de los músculos respiratorios y el trastorno del ritmo respiratorio causado por la laringe y su daño nervioso dominante. Los nervios dominantes de la laringe son las ramas del nervio vago (nervio laríngeo superior y nervio laríngeo recurrente). Cualquier lesión que invade y comprime el nervio en el camino del nervio laríngeo recurrente puede causar parálisis y ronquera. En las primeras etapas de la parálisis del músculo laríngeo, las cuerdas vocales son débiles y el sonido es bajo y áspero. A medida que el tendón laríngeo progresa, las cuerdas vocales bilaterales permanecen en la posición neutral sin movimiento, dejando solo una hendidura, y los signos de los síntomas son afasia y dificultad inspiratoria y sibilancias. En este punto, la tráquea debe cortarse para mantener la vida. Sin embargo, los pacientes que solo tienen afasia sin dificultades respiratorias son principalmente raquitismo.
(4) Tartamudeo
La tartamudez es un tipo de trastorno del ritmo fonológico. Es un trastorno fonológico que provoca la repetición de palabras o la interrupción del habla debido a diferentes razones. Cuando la expresión del habla no es fluida, a menudo se acompaña de movimientos corporales y anormalidades faciales. La tartamudez ocurre principalmente en niños y generalmente mejora o desaparece gradualmente con la edad, y algunos pueden durar hasta la edad adulta. La tartamudez puede ser el resultado de una combinación de factores físicos y psicológicos. Debido a la tensión de los órganos de pronunciación y respiración, el ritmo del lenguaje es disfuncional, lo que es más probable que ocurra cuando está excitado, temeroso o emocional. Se puede expresar como la primera palabra no se puede pronunciar, la primera palabra se repite, la palabra se bloquea en el medio del discurso, o el significado se repite repetidamente. Cuando el niño habla, puede ir acompañado de cojera, agitando, apretando, haciendo pucheros, temblando y sacudiendo el tronco. Y fácil de sufrir tartamudeo, lo que resulta en soledad, inferioridad, vergüenza y otra personalidad, algunos niños a menudo son propensos a la excitación o la irritabilidad, acompañados de inestabilidad emocional y trastornos del sueño. Los tipos comunes de tartamudeo son los siguientes.
1. Tartamudeo congénito de la boca izquierda
Se refiere al beneficio congénito del paciente, debido a la educación obligatoria del día después de mañana, obligado a cambiar a la derecha, por lo que las palabras no son fluidas, lo que resulta en tartamudeo.
2. Pensar tartamudeando demasiado rápido
Significa que, debido al pensamiento amplio y rápido, la boca no puede ponerse al día, lo que resulta en tartamudeo.
3. Tartamudeo espiritual
Se refiere al lenguaje del idioma, la expresión del lenguaje se suprime, lo que resulta en afasia. El niño tiene antecedentes de trauma y puede tener habla, nerviosismo, soledad, retraimiento conductual o irritabilidad e inestabilidad emocional.
4. Tartamudeo dialéctico
Se refiere al cambio de dialectos durante el aprendizaje de los niños, o el estudio de dos o más dialectos diferentes que conducen a la tartamudez.
5. Tartamudeo familiar
Los pacientes a menudo tienen antecedentes familiares e incluso muchas personas de la misma familia están enfermas. Algunas personas piensan que está relacionado con factores genéticos, y algunas personas piensan que es inducido por factores externos sobre la base de la genética. La causa externa principal es el entorno pobre para aprender el idioma, como el tartamudeo de los padres o el hablar rápido y ambiguo de los padres, y los niños no son fáciles de imitar.
(5) trastorno de la pronunciación del lenguaje
Debido a la deficiencia congénita o los trastornos del desarrollo en la primera infancia, los defectos del desarrollo de la función del habla, que provocan ronquera o ronquera y otras disfunciones se denominan trastornos del desarrollo del lenguaje. La enfermedad de sordo-mudo se refiere a la sordera severa o parálisis total causada por factores congénitos o varias enfermedades en bebés y niños pequeños. Los niños sordos no pueden aprender el idioma y se vuelven tontos. Además, los retrasos o trastornos graves del desarrollo intelectual, el uso de insuficiencia funcional, etc. pueden causar ronquera.
