fibrilación auricular aguda
Introducción
Introduccion Fibrilación auricular por primera vez y dentro de las 24 a 48 horas, llamada fibrilación auricular aguda. Por lo general, la convulsión puede detenerse por sí sola en poco tiempo. Para los síntomas sintomáticos, el tratamiento debe administrarse de inmediato. La fibrilación auricular, abreviada como fibrilación auricular, es la arritmia persistente más común. La incidencia total de fibrilación auricular es del 0,4%. La incidencia de fibrilación auricular aumenta con la edad, y el número de personas mayores de 75 años puede llegar al 10%. La frecuencia de la excitación auricular en la fibrilación auricular es de 300 ~ 600 latidos / min. La frecuencia de los latidos del corazón es a menudo rápida e irregular. A veces puede alcanzar los 100 ~ 160 latidos / min. No solo es mucho más rápido que el latido normal de las personas, sino que tampoco está absolutamente limpio, la aurícula se pierde. Función de contracción efectiva.
Patógeno
Porque
Más común en la estenosis mitral reumática, seguida de enfermedad coronaria, hipertiroidismo, también se observa en pericarditis constrictiva crónica, cardiomiopatía, miocarditis viral, etc., anestesia a baja temperatura, cirugía de tórax y corazón, infección aguda y cerebro Un accidente vascular también puede ser causado.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
ECG electrocardiograma dinámico (monitorización Holter)
La frecuencia de la frecuencia ventricular en la fibrilación auricular suele estar entre 100 y 160 latidos / min, el ritmo es completamente irregular, los ruidos cardíacos son fuertes, la velocidad no es la misma, el pulso también es fuerte y débil, la frecuencia cardíaca es menor que la frecuencia cardíaca en el mismo minuto. Cuando la frecuencia ventricular no es demasiado rápida, el paciente puede no tener síntomas, y cuando la frecuencia es demasiado rápida, puede haber palpitaciones, mareos, opresión en el pecho, falta de aliento y similares. La fibrilación auricular reduce el gasto cardíaco en un 30% y con frecuencia causa insuficiencia cardíaca.
Método de inspección: la onda P desaparece en el electrocardiograma y se reemplaza por una onda f con una frecuencia de 350-600 latidos / min, diferente forma y espaciado desigual. La distancia entre los grupos QRS es absolutamente irregular.
La fibrilación auricular se puede diagnosticar inicialmente en función de los signos y síntomas clínicos, pero se requiere un electrocardiograma para el diagnóstico. Para los pacientes con un breve episodio de fibrilación auricular, se requiere una electrocardiografía dinámica.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Cuando el aleteo auricular y la fibrilación auricular se combinan con un bloqueo o impulso de conducción interior a lo largo del síndrome de preexcitación, se deben comparar la taquicardia ventricular y la fibrilación ventricular.
(1) El aleteo auricular debe diferenciarse de otras reglas de taquicardia: el aleteo auricular con una frecuencia ventricular de 150 latidos / min debe diferenciarse de la taquicardia sinusal y la taquicardia supraventricular. La búsqueda cuidadosa de la forma de onda de la actividad auricular, y su relación con el complejo QRS, complementado con medidas para disminuir la conducción del auriculoventricular para exponer la onda de aleteo, no es difícil de identificar. El aleteo auricular y la frecuencia auricular de 250 latidos / min y la taquicardia auricular con bloqueo auriculoventricular 2: 1 a veces son difíciles de identificar.
(B) la fibrilación auricular debe diferenciarse de otras arritmias irregulares: como latidos prematuros frecuentes, taquicardia supraventricular o aleteo auricular acompañado de bloqueo auriculoventricular irregular. Un electrocardiograma puede hacer un diagnóstico. Cuando la fibrilación auricular se acompaña de bloqueo completo de rama o síndrome de preexcitación, el electrocardiograma parece ser una taquicardia ventricular. La identificación cuidadosa de la fibrilación auricular, así como las irregularidades significativas en el espaciamiento del RR, conducen al diagnóstico de fibrilación auricular.
(C) la identificación de fibrilación auricular con cambios de conducción intraventricular dependientes de la frecuencia y latidos ectópicos ventriculares: las malformaciones individuales del complejo QRS a veces son difíciles de identificar. Los siguientes puntos son útiles para el diagnóstico de latidos ectópicos ventriculares: el complejo QRS malformado tiene una distancia de emparejamiento fija desde el latido cardíaco anterior, seguido de un intervalo más largo, V1 monofásico o QRS bifásico (tipo no rSR ') Grupo de ondas, complejo QRS tipo V5S o rS. Los siguientes puntos son útiles para el diagnóstico de los cambios de conducción intraventricular dependientes de la frecuencia: la frecuencia ventricular es rápida, el complejo QRS malformado no tiene una distancia fija desde el latido cardíaco anterior, y la mayoría de ellos son la primera onda QRS temprana después de un intervalo RR más largo. Grupos, seguidos de pausas no largas; complejos QRS tipo V1rSR ', pequeñas ondas Q en V6 y diferentes grados de ampliación del complejo QRS en el mismo cable.
